Й. Сокол
MUDr. Юрай Сокол
Съд Клин Pr 2012; 2: 46–49
Обобщение
Сидеропеничната анемия е най-честата анемия в развитите страни. Определя се от общия дефицит на желязо в организма, който се проявява чрез намалено ниво на серумно желязо и ниско до нулево количество желязо в запасите. В нашия доклад за случай, нека опишем случая на 27-годишна жена с диагноза сидеропенична анемия с хронична загуба на желязо по време на менструация. Започнахме лечението чрез парентерално приложение на желязо. След седмица наблюдавахме повишаване на нивата на хемоглобина с субективно и обективно подобрение на клиничното състояние. Поради това подобрение започнахме с орална терапия с желязо. Недостатъкът на пероралното лечение е неговата честа непоносимост, която се проявява при нашия пациент под формата на стомашно-чревни симптоми. Дискусията обсъжда съответно препоръките за орално и парентерално лечение с желязо. индикация за трансфузия на еритроцити.
Ключови думи
сидеропенична анемия - желязо - орални лекарства, съдържащи желязо - диетични мерки
Обобщение
Възможности и подводни камъни при лечението на желязодефицитна анемия. Желязодефицитната анемия е най-честата анемия в развития свят. Причинява се от обща липса на желязо в организма, проявяваща се като намалени серумни нива на желязо и ниски или никакви резерви на желязо. Нашето изследване описва 27-годишни жени, диагностицирани с желязодефицитна анемия поради хронична загуба на желязо по време на менструални периоди. Първоначалното лечение включва парентерално приложение на желязо. Повишаване на нивата на хемоглобина се наблюдава седмица по-късно със субективно и обективно подобрение на клиничния статус. С оглед на това подобрение е започнато перорално добавяне на желязо. Пероралната терапия често се свързва с непоносимост и се проявява със стомашно-чревни симптоми при нашия пациент. Обсъждаме препоръки за перорално и парентерално добавяне на желязо спрямо трансфузия на еритроцити.
Ключови думи
желязодефицитна анемия - желязо - орални продукти, съдържащи желязо - промени в диетата
ВЪВЕДЕНИЕ
Сидеропеничната анемия се определя от общия дефицит на желязо в организма, който се проявява чрез намалени серумни нива на желязо и ниски до нулеви запаси на желязо. Това е най-честата анемия в развитите страни (5% от мъжете, 15-20% от жените). Това се случва в случай на хронична загуба на желязо, недостатъчен прием на желязо или недостатъчно усвояване на желязо в стомашно-чревния тракт. Загубите на желязо възникват главно по време на менструация при жени в детеродна възраст, по време на окултни кръвоизливи от храносмилателния или урогениталния тракт. Сидеропеничната анемия се проявява клинично чрез общи симптоми на анемия (слабост, лошо представяне, замаяност, диспнея, сърцебиене). Специфични прояви на сидеропения са болезнени ъгли на устната кухина, парещ език, повишена чупливост и нокти, подобни на чаша, загуба на суха и чуплива коса. Тежестта му се определя от дълбочината на анемията, скоростта на нейното появяване, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента [1-3].
КАЗУС
По време на двумесечно лечение на заместващо желязо, кръвната картина се стабилизира при: Hb 114 g/l, MCV 95 fl, MCH 30 pg, MCHC 335 g/l. Биохимични параметри: серумно желязо, феритин и трансферин бяха коригирани до физиологични стойности. Изходните параметри, както и динамиката на промените в кръвната картина и биохимичните показатели са обобщени в табл. 1 и ФИГ. 1-3.
ДИСКУСИЯ
Литература
1. Kubisz P et al. Хематология и трансфузиология. Прага: Grada Avicenum 2006.
2. Pospíšilová D. Сидеропенична анемия в детска възраст. Педиатър за практика 2001; 6: 269–273.
3. Laluhová-StrieЕѕencová Z, Fábri O. Сидеропенична анемия в кабинета на общопрактикуващия лекар. Педиатър 2010; 17 (3): 91–94.
4. Chaparro CM, Lutter CK. Анемия сред юноши и млади възрастни жени в Латинска Америка и Карибите: повод за безпокойство. Здравна организация Pan Am 2001; 1: 1–12.
5. Yip R. Определен хранителен статус на желязото. В: Filer IJ (ed). Диетично желязо: раждане до две години. Ню Йорк: Raven Press 1989; 1: 19–36.
6. Медицински институт. Диетични референтни количества за витамин А, витамин К, арсен, бор, хром, мед, йод, желязо, манган, молибден, никел, силиций, ванадий и цинк. Вашингтон, окръг Колумбия: Национална академия, 2001.
7. Lanzkowsky P. Наръчник по детска хематология и онкология. 4-то изд. Сан Диего: Academic Press 2005.
8. Lynch SR, Cook JD. Взаимодействие на витамин С и желязо. Ann N Y Acad Sci 1980; 355: 32–44.
9. Arceci RJ, Hann IM, Smith OP. Детска хематология. 3-то изд. Ню Йорк: Blackwell Publ 2006.
10. Световна здравна организация (СЗО). Оценка, профилактика и контрол на анемията с дефицит на желязо: ръководство за ръководителите на програми. Женева: Световна здравна организация 2001.