002 | ЕКСПЛОАТАЦИЯ НЕРЕГИСТИРАНИ ЯЙЦА - РЕТЕНТИО ТЕСТИС - КРИПТОРХИЗМ

MUDr. Д-р Йозеф Бабала.

Една от най-честите диагнози при момчетата от детството. При деца, родени преди крайния срок, честотата е до 20%. При доносени деца се сблъскваме с това състояние при 4-5%. При половината от тези деца обаче спускането на яйцата продължава 12 седмици след раждането, което позволява състоянието да се коригира спонтанно. Момчета, които нямат спускане на яйце, очакват операция.

тестис

Как да познаем едно непробвано яйце и как възниква тази аномалия

Едно яйце, което не е изместено (на латински testis) или, в случая на двете яйца (testés), се нарича Retentio testis в медицинската терминология. Това е състояние, при което сместа е празна от едната или от двете страни. Това не означава непременно, че детето изобщо няма яйце.
По време на вътрематочния период на развитието на плода, яйцата се намират вътре в корема на гърба под бъбреците. Оттам те постепенно се спускат през слабинния канал до дъното на гръбначния мозък, което се случва в рамките на 25-та до 30-та седмица от бременността. Те могат да заседнат във всяка точка по този начин на спускане. Ако те останат високо в корема, те не са достъпни за нашето докосване, тогава ние наричаме това състояние крипторхизъм - яйцата са скрити. Яйцата остават скрити по този начин при около 1-2% от момчетата с неспаднали яйца. При други момчета яйцата остават в слабините, преди да влязат в гръбначния мозък. Тези яйца могат да бъдат изхвърлени като движеща се гърбица в подкожната тъкан, която може повече или по-малко да бъде изтеглена към скротума и да изтече отново. Съществуват и така наречените мигриращи яйца - йо-йо тестисите, които понякога са смесени, а понякога отслабени.

Защо и кога трябва да се оперира необработено яйце

Има ли друго освен хирургично лечение? Лечението, различно от операцията, е без значение. В миналото може да сте се натъквали на мнението, че е възможно и тази аномалия да се лекува чрез прилагане на мъжки хормон, но е установено, че тази процедура няма желания ефект.
И така, кога да оперираме? В момента се препоръчва да се оперира на 6-месечна възраст. Целта на операцията е да се предотврати загубата на правилната функция на зародишните клетки, които по-късно образуват сперматозоиди. И този процес протича през втората половина на годината след раждането. Но често се установява, че яйцето не е слязло идва много по-късно. В този случай няма нужда да губите време и да извършите операцията възможно най-скоро.

Ами ако яйцето е скрито в корема

Първото усилие винаги е да се спаси яйцето и да се стигне до правилното му място. Е, първо трябва да го потърсим в този корем. И лапароскопията ще ни помогне най-добре в това, с помощта на която можем да пренебрегнем целия път на слизането на яйцето. Ако го открием, правим първия период от операцията и след половин до една година втория период от подхода на слабостта (операция на Фаулър-Спехенс). Също така може да се случи така, че яйцето за първи път не оцелява в добро качество и след това трябва да бъде премахнато. Той трябва да бъде премахнат, дори ако не може да бъде оттеглен, тъй като в зряла възраст съществува риск от злокачествената му трансформация (около 5-10 пъти по-често, отколкото при нормално яйце).

Как да направя такава операция

Това е планирана (с други думи избираема) операция. Що се отнася до крипторхизма - когато яйцата са скрити в корема, трябва да се помисли за хоспитализация в болнично заведение. Тъй като това е по-обременяваща интраабдоминална операция и впоследствие при последната комбинация от интраабдоминална операция с гръбначно-гръбначна операция.
При повечето пациенти, при които яйцеклетката е слаба, е възможно да се оперира в болница с легло, но и под формата на еднодневна операция. Тази процедура - поставяне и фиксиране на яйцеклетка в скротума (орхиопексия) е официално включена в процедурите на еднодневна операция за деца. Оперираме от два разреза - единия в слабините, а другия в скротума.

Кой е упълномощен специалист да оперира такива пациенти

Детски хирург и детски уролог.

Прегледи и операция

О: Хоспитализация

Б: Еднодневна хирургия

- Престоят в съоръжението трае 2-4 часа
1. Посещение при вашия педиатър, който ще ви изпрати до специалист - детски хирург - с обмен на билет.
2. Посещение на детската хирургична амбулатория на заведение, предоставящо еднодневни хирургични услуги. Преглед на детето и избор на подходящо време за операцията, препоръка за вземане на проби и прегледи.
3. В седмицата преди планираната дата, преглед от педиатър и вземане на кръв за изследвания (детето трябва да е здраво 3 седмици преди планираната процедура)
4. На дадената дата прием в еднодневна хирургична база за точно определено време, преглед от анестезиолог, приложение на лекарството (премедикация) и поставяне на детето на леглото. Операцията продължава приблизително 20 минути, след събуждане пациентът се наблюдава на леглото, където е родителят. Под въздействието на анестетици детето може да реагира неестествено, като се оплаква от болка, която се облекчава. Детето е под контрола на анестезиолог. Преглед на хирург, пускане на детето в домашни грижи. Личен контакт на хирурга с родители.
5. След една седмица, преглед в хирургичната амбулатория, преглед след операцията или отстраняване на конци от раната.
6. Посетете вашия педиатър, като предадете протокола за освобождаване от отговорност.
7. 2 седмици възстановяване у дома, 1 месец без упражнения. Без диетични ограничения.

Усложнения при нелекувана операция на яйцеклетка

Най-честата е кръвна синина или съсирек в областта на скротума, която може да бъде лилаво-бордо. Оцветяването ще започне спонтанно след няколко дни до седмици и шевовете ще паднат от торбата сами след 10 дни, ако не, по-добре е хирургът да ги избере.
Инфекция или треска могат да се появят рядко.
Лекото подуване отшумява спонтанно.
Не забравяйте да дойдете да проверите на 14-годишна възраст, особено ако това са двустранно непредставени яйца, а не осезаеми яйца, когато е необходимо да се отбележи дали пубертетното развитие е правилно и да се обсъдят прогнозите по отношение на злокачествеността и плодовитостта.