женска

Пластичната хирургия на гърдата е една от най-търсените процедури за естетична медицина. Има редица естетически или медицински причини, поради които жените избират да се подлагат на уголемяване на гърдите. Намаляването, уголемяването или корекцията на гърдите може значително да подобри здравето на пациентите, да укрепи тяхното самочувствие и качество на живот. Можете да прочетете повече за проблема с женските гърди в статията на пластичния хирург MUDr. Милан Očenáš.

Въведение в проблема

Въпросът за женската гърда от гледна точка на пластичния хирург има няколко ъгъла, което води до хирургически показания. От една страна, това е медицинско показание, което включва операции по редукция и реконструкция. При хипертрофични гърди до гигантомастия операцията по редукция има не само естетическо измерение, но и медицинско. Това е от гледна точка на подобряване и ремисия на вертеброгенни проблеми и кожни проблеми в интертригинозни области, да не говорим за психични промени. Свиването до подкожна мастектомия може да бъде показано от сенолог с положителна фамилна анамнеза за рак на гърдата, което изисква имплантиране на силиконов имплант в една фаза. Това е случаят и с американската актриса Анджелина Джоли, която толкова често се споменава в медиите.

Най-сложният въпрос е реконструкцията на гърдата при аномалии в развитието, като едностранна аплазия, синдром на Полланд - комбинация от деформация на гръдната кост и аплазия на гръдната мускулатура. По-тъжна индикация, но с добър край, е реконструкция след аблация на гърдата за рак. Хирургическите опции включват скулптури на лобове като стъбления транспозиционен лоб на мускула latissimus dorsi в комбинация със силиконов имплант, предварително оформени лобове, TRAM клапа, DIEP клапа, микрохирургични трансфери и други.

В момента в света има тенденция на т.нар еднофазна реконструкция, която включва отстраняване на тумора, както и реконструкция, която се оказва явна полза за пациента, тъй като е доказано, че по-късата фаза на психично разстройство при тази диагноза подобрява нейната прогноза. Подобрената предоперативна диагностика позволява операцията да бъде насочена към процедури за спасяване на зърната и кожата и по този начин към по-прости реконструктивни процедури, като експандер-имплантант. В Словакия тези съвременни практики засега срещат неравномерен консенсус от интердисциплинарна гледна точка и от гледна точка на подхода на застрахователните компании.

В момента в света има тенденция на т.нар еднофазна реконструкция, която включва отстраняване на тумора, както и реконструкция, която се оказва явна полза за пациента, тъй като е доказано, че по-късата фаза на психично разстройство при тази диагноза подобрява нейната прогноза. Подобрената предоперативна диагностика позволява операцията да бъде насочена към процедури за спасяване на зърната и кожата и по този начин към по-прости реконструктивни процедури, като експандер-имплантант. В Словакия тези съвременни практики засега срещат неравномерен консенсус от интердисциплинарна гледна точка и от гледна точка на подхода на застрахователните компании.

Понастоящем най-инфлектираната и интересна за медиите естетична хирургия на гърдата е представена чрез увеличаваща мамопластика, моделиране на мамопластика (включва термини като мастопексия, повдигане на гърдите или млечно-ареоларни комплекси) и обърната корекция на зърната.

Операция на мъжки гърди

Често се пренебрегва операцията на мъжките гърди, която е представена от екстирпация на хипертрофичната жлеза при гинекомастия, подобрена чрез конвенционална или лазерна асистирана липосукция на маргинални мастни зони с цел подобряване на крайния вид на гръдния кош. Понастоящем въпросът за мъжката млечна жлеза заслужава нашето внимание и поради статистически относително високата честота на рака.

Намаляване на мамопластиката

Големите гърди и свързаните с тях проблеми фрустрират и ограничават жената за дълго време. Много от нашите клиенти съжаляват за отлагане на операцията в продължение на няколко години след намаляване на гърдите. Операцията се извършва под обща анестезия и е доста взискателна. Необходим е поне един ден хоспитализация, а самата процедура трае 1,5 до 2,5 часа. Белезите остават по цялата обиколка на зърното, по-нататък към линията на гърдите и, в случай на много големи гърди, също по време на тази линия. Белезите с времето ще се свият и избледнеят. За операцията е необходима рутинна предоперативна подготовка. Следоперативно е подходящо да се носят т.нар компресия, т.е. еластичен сутиен - поне 5 седмици, поддържайте нежен режим и следвайте инструкциите на лекаря. Шевовете се отстраняват 2 седмици след операцията. Полученият ефект може да бъде оценен след приблизително неусложнен курс след приблизително 6-8 седмици.

Мастопексия - повдигане, моделиране на спуснати гърди

Показанието за тази операция е намаляване на гърдите, причинено от отслабване на кожата и загуба на обема на гърдата, особено по време на отслабване, след многократни бременности и по време на менопаузата. Основният проблем на такива гърди е ниското зърно и ареолата, която трябва да се премести по-високо, да се моделира жлезата и да се намали излишната кожа. Златният оперативен стандарт е т.нар вертикална мамопластика според мадам Лежурова, където полученият белег след операция е около ареолата и вертикален под гърдата. Обширните белези с форма на котва след мастопексия остават в миналото. Технически операцията е доста сложна, изисква естетическо усещане и опит на хирурга. Операцията отнема около 2,5 часа. Провежда се под обща анестезия и е свързано с еднодневна хоспитализация. Следоперативният ход е минимално болезнен. След първата седмица правим превръзката и след две седмици вдигаме шевовете. За 3 седмици се изисква стаен режим. Препоръчваме да носите специален еластичен сутиен в продължение на 5 седмици.

Увеличаване на бюста

Използвани импланти

Днес съвременните видове импланти са пълни с кохезивен гел с различна степен на кохезивност, така че гелът да не изтече, ако е повреден. Структурираната повърхност на имплантите предотвратява образуването на т.нар капсулна контрактура (процесът на свиване на фиброзна тъкан около импланта, което може да причини промяна във формата и положението на гръдния имплант). Произходът на тази капсулна контрактура при известните производители Mentor, Arion и Nagor варира статистически в минимален брой. Mentor (САЩ) произвежда импланти повече от 30 години и дава доживотна гаранция, Nagor (Англия) е един от лидерите в разработването и производството на гръдни импланти, а гореспоменатата френска марка Arion е с не по-малко високо качество.

Форми на импланта:

кръгъл (еднакви във всички измерения) са проектирани в миналото и крайният вид - особено с астенична поза - не отразява напълно идеалните естетически критерии,

анатомични (така наречените биоизмерни) са разработени с цел естествен външен вид.

Опции за достъп:

Операцията за уголемяване на бюста обикновено се извършва от три възможни разреза:

в линията на сутиена (т.нар. submamary): най-често се използва, белегът е минимален - дълъг около 5 см (зависи от размера на импланта) и е скрит в линията на кожната гънка под гърдата,

около зърното (т.нар. периареоларен): използването му е ограничено от размера на ареолата и импланта (ако е малка ареола, може да се постави само малък имплант),

в подмишницата (т. нар. аксиларна): при този подход обикновено се поставя само кръгъл тип имплант; видим белег в подмишницата.

Опции за поставяне на импланти:

под млечната жлеза (т.нар. субгландуларна): подходяща за жени с по-дебел слой подкожна тъкан,

под гръдния мускул (т.нар. подмускулни): подходящ за бедни жени, неподходящ за активни и професионално спортуващи жени поради риск от т.нар. пулсиращ имплант; следоперативна по-голяма болка,

субфасциален: под мембраната, покриваща гръдния мускул; не е толкова болезнено и има по-дълготраен ефект (не намалява с времето); контурът на импланта в деколтето е по-естествен, отколкото в субгландуларното местоположение.

Необходим е преглед от пластичен хирург, за да се реши как ще бъде поставен имплантът. Хирургът трябва да вземе предвид много отделни фактори и след това да определи подходящия метод на операция и поставяне на импланти. Операцията обикновено отнема около час. Пациентът може да се прибере на следващия ден.

Реконвалесценция

Днес има много ефективни аналгетици, които ще помогнат за управление на следоперативния период. Най-големият дискомфорт вероятно продължава 24 - 72 часа след операцията. Въпреки че възстановяването е индивидуално за всяка жена, след около седмица е възможно да се извърши лека физическа активност. Препоръчваме да носите еластичен компресионен сутиен в продължение на 6 седмици след операцията. Спортните дейности и пълната физическа активност са подходящи едва след 3 месеца.

Заключение

Най-новите тенденции в естетичната хирургия на гърдите включват използването на хиалуронова киселина с голям обем при уголемяване, използването на самостоятелно мазнини, техниката на повдигане на конеца и др. Тяхното използване може да бъде - въпреки първоначалния оптимизъм - все още оценено като експериментално.

Естетичната хирургия на 21-ви век претърпява голямо техническо и научно развитие. Днес са налични много устройства и методи за постигане на резултати с минимална намеса в организма. Предпочитат се еднодневна хирургия, минимално инвазивни процедури с използване на нови технологии.

Днес тя предоставя много възможности за работа и социални възможности за хора в напреднала възраст. Изискванията за цялостния външен вид на хората и грижите за лицето и тялото непрекъснато се увеличават. Поради това все повече се използват възможностите на естетичната медицина. Необходимо е да се осъзнае, че естетичната медицина също трябва да има своите граници и да остане предимно медицина. Следователно пластичният хирург трябва да може да оцени обхвата и възможностите на процедурата и здравословното състояние на пациента. Също така е важно обхватът на процедурата и крайният ефект след процедурата да са естествени и полезни за пациента.