В Лабораторията за специални методи имаме възможност да анализираме всички хормони и прекурсори на кората и надбъбречната медула в кръвта и урината, за да можем да потвърдим или опровергаем подозрителната диагноза. Определяме прегненолон, прогестерон, 17-ОН-прогестерон, андростендион, DHES, кортизол, алдостерон, тестостерон, дихидротестостерон, естрадиол, адреналин, норадреналин, допамин, метанефрин, норметанефрин и хомованилова киселина. Също така анализираме ACTH и ренин. Имаме собствен опит и в сътрудничество с Националния институт по ендокринология и диабетология (NEDÚ) и няколко ендокринолога сме „излекували“ над 150 пациенти с надбъбречно заболяване.
Въведение в проблема
Надбъбречна анатомия
Надбъбречните жлези (Glandulae suprarenales) са малки жълтеникави органи, разположени на горните полюси на бъбреците в Gerota фасцията (това е слой от съединителна тъкан, който позволява капсулирането на бъбреците и надбъбречните жлези). Теглото на надбъбречната жлеза нараства с възрастта до крайно тегло от 4 - 5 g. Артериалната кръв за хранене на надбъбречните жлези идва от а. целияка, висша мезентерика, долна френика, реналис и също от аорта. Те се разклоняват в NO, за да образуват капилярни синусоиди. Високият базален дебит се поддържа и в двете части от азотен оксид. Кръвта се оттича от централната вена и кръвта се влива директно в долната куха вена отдясно и отляво в бъбречната вена (v. Renalis). Медулата на надбъбречната жлеза произхожда от примитивни симпатикови клетки, получени от невроектодермата. След раждането тези извънбъбречни хромафинови структури обикновено изчезват, но в някои случаи те могат да развият феохромоцитом в по-късна възраст. От ендокринологична гледна точка надбъбречните жлези се състоят от две различни ендокринни тъкани: кората представлява 80-90% от обема на органа и произвежда кортикостероиди, докато костният мозък образува катехоламини. Въпреки че двете части са в тясна анатомична връзка, те функционират и се регулират независимо една от друга.
БЕЗ състав на кората:
zona glomerulosa - тук се образуват минералокортикоиди (най-важният е алдостерон), той се намира под капсулата и съставлява около 5% от обема на кората,
zona fasciculata (около 70 обемни%), тук се образуват глюкокортикоиди (най-вече кортизол),
zona reticularis (около 25 обемни%), секретира андрогени (особено дехидроепиандростерон).
Стероидните хормони на кората могат да бъдат разделени на 3 групи:
21-С-кортикостероиди - принадлежат тук глюкокортикоиди а минералокортикоиди,
19-С-стероиди - тук принадлежи естествено андрогени (получено от андростан),
18-С-стероиди - тук принадлежи естествено естрогени (получено от естран).
Последните два слоя образуват функционална единица, тъй като произвеждат както кортизол, така и андрогени. Групите хормони се разделят на глюкокортикоиди, минералокортикоиди, естрогени и андрогени според преобладаващия им ефект.
Биосинтез на хормони на кората на надбъбречната жлеза (Фигура 1)
Снимка бр. 1: Първата стъпка в биосинтезата на надбъбречния хормон се стимулира от ACTH и е образуването на прегненолон от холестерола. Впоследствие прегненолонът се превръща в прогестерон и 17α-OH-прегненолон, които след това се превръщат в 17α-OH-прогестерон, който се превръща в кортизол чрез 21-α-хидроксилаза (P450c21) и 11-β-бетахидроксилаза (P450c11) в надбъбречната жлеза жлеза. В надбъбречните жлези, но също и в яйчниците, 17α-OH-прогестеронът може да се превърне от ензима 17,20-лиаза (P450c17) в андростендион, който е предшественик на тестостерон и естрадиол.
Алдостерон
Кортизол
Андрогени
- Диференциална диагноза на ендокринни причини за затлъстяване
- Значението на зърнените култури и нишестето в диетата на спортиста
- Значението на енергийното пречистване
- Detonic Словакия; лечение на хипертония и цистит, добавка за отслабване; Купете европейски!
- Важността на фибрите, които не служат само за облекчаване на голяма нужда