проблема


Хранителен бум. Храната, храната, съставките се превръщат в тенденция днес. Пишете за тях, четете, пазарувайте, опитвайте. Въпреки огромната популярност на модерното хранене, все още се знае малко
относно последиците от лошия начин на живот.
Алергии, непоносимост. Днешната хранителна култура може да бъде не само полезна, но и вредна за здравето. В този случай обикновено се опитваме да потърсим професионална медицинска помощ. Как се проявяват първите симптоми?


Лекарите за първи контакт все по-често срещат пациенти, които се оплакват от храносмилателни проблеми, запек, подуване на корема и гадене. Но също така и безсъние, мигрена, екзема или депресия. На пръв поглед различни симптоми, но те могат да имат общ знаменател - непоносимост към храна (PI).
Как да я идентифицирам? Питам опитен лекар, освен диетолог, д-р Ивета Плшекова.


HP: Докторе, обсъдихме въпроса за съвременния начин на живот в началото на нашата среща. Пациентът често няма представа, че симптомите, които му причиняват здравословни проблеми, могат да бъдат свързани с храната. Кога има съмнение, че това е съвременен проблем на хранителната чувствителност - непоносимост към храна? С какви симптоми като лекар от първа линия се сблъсквахте най-често?

IP: Симптомите са наистина различни. От традиционните усещания за копаене в храносмилателния тракт, до неврози, мигрена, дерматологични проблеми до безсъние.
Обикновено правя основни изследвания на пациента - кръв, урина, изпражнения за хеликобактерии. (Мога да изпратя пациента за соно на корема или рентгенова снимка на стомаха с пасаж на храносмилателния тракт. Или, разбира се, изпращаме пациентите на специалисти.)
Ако резултатите са отрицателни и симптомите на пациента ми подсказват, че може да има проблем с храната, ще предложа текуща диагноза. Разбира се, ще му посоча, че не всеки преглед се покрива от здравно осигуряване, но ще му разкажа своя опит. Моите подозрения много често се потвърждават.

HP: Случвало ви се е пациентът да се върне от различни специалисти и дори след лечение с наркотици, симптомите на PI, познати ни, не облекчават?

Разбира се. Това е много често явление. По същия начин ситуация, при която пациентът спира да се наслаждава на ситуацията след 5 години прием на лекарството и ме пита дали не е възможно друго. Има и такива, на които идентифицирах PI, но които отказаха да променят начина си на живот по различни причини. Сигурен съм, че никой не се радва да боледува.

HP: Непоносимостта към проблемен хистамин, наричан HIT, също е диагноза на бързото време. Объркването възниква главно от информацията в Интернет, но за съжаление няма достатъчно публикации с препоръки за лечение на инвалид. Може би затова Интернет е „лекар любител“. Пациентите ще бъдат информирани предварително?

IP: Това е индивидуално. Много хора днес, след като са прочели това, имат колеги или някой от семейството, който страда от нетърпимост и въз основа на своя опит искат да бъдат прегледани, тъй като те също имат затруднения. Ще предложа още един HIT тест, след като разгледам симптомите. Разбира се, предимството е и заплащането на теста от здравноосигурителните компании, за разлика от тестовете за непоносимост към храна (това са две отделни диагнози, така че понякога е подходящо да се извършат и двата теста).

HP: Каква диагностика използвате за идентифициране на вашия PI?

IP: Използвам хранителен тест или Food Print. Те са бързи и надеждни за първата диагноза. Достатъчно е да се открият основни непоносимости. Препоръчвам по-сложни тестове при хора с повече заболявания или фактори. Позволете ми да дам пример: непоносим диабетик или вегетарианец, който страда от различни непоносимости и иска да остане вегетарианец.

HP: Е, ще откриете, че пациентът няма нито HIT, нито гастроентеролог, за който е установено, че не понася например лактоза или глутен, които той е посочил (симптоми, гадене, мигрена). Каква е обичайната процедура за общопрактикуващ лекар? Каква би била вашата процедура?

ИП: Често искам пациентите да ми пишат 10 дни какво ядат и пият. Точно. Както количества, така и времена и какви точно. Тогава ще го обсъдя с тях. Тогава мнозина са изумени от това, което всъщност ядат и колко погрешно са сметнали, че са добри. Ще направим промяна в менюто по отношение на рационалното хранене. Ще предложим какво липсва в диетата или ще отнемем твърде много. Ако пациентът иска, ние също правим тест за детектив на храна или неговата разширена версия на Food Print. Обикновено с добър ефект.

HP: Доктор, дори ако лекарят определя хранителен проблем, тя често не може да даде повече съвети от това как да се храни. От моя опит чувствам, че те не са информирани за новооткрити (традиционни) храни, алтернативи и понякога се опитват да задоволят пациента с лекарства, или могат само много строго да съветват какви храни трябва да избягва пациентът, а не какво да яде. Подобна комуникация често води до „Dr. Google.

IP: Съжалявам, изобщо не научаваме за диетата и диетите в медицината. А новите тенденции или диети са непозната област за лекарите. Възможно е лекарите да знаят как да съставят менюта за пациент, които мога да преброя на пръсти в Словакия. Е, те са го научили извън училище, някъде другаде. Изчисляване на енергийни стойности, редукционни менюта или менюта за хора с диабет, нефрологични заболявания, онкологични заболявания - това е тесен профил. Това е музиката на бъдещето, но необходимата музика. Компетентният също трябва да осъзнае това. Хора в Министерството на здравеопазването и застрахователните компании. Това е истинска профилактика, а не профилактичен преглед от лекар, който така или иначе няма да ви посъветва в менюто, защото не знае. Имаме нужда от добри диетолози. Завърши този отдел. Или лекар със саморефлексия, който работи с такъв диетолог и ще му препоръча пациента. Лекарят може да не знае всичко, но поне да знае как да мотивира пациента да се излекува.

HP: Също така попаднах на изявление на лекар, че пациентите често предпочитат лекарствата вместо промяна в диетата. Вие сте сертифициран диетолог. Как можете да комбинирате тази полза с медицинска практика
за пациента?


И.П .: Самата аз се ядосах, че не можах да кажа на пациентите какво трябва и какво не трябва да ядат. И изобщо не, за да съставят техните менюта. Затова завърших курс по хранителни консултации и по-късно изнесох лекции в такъв курс. Всички общопрактикуващи лекари и педиатри се нуждаят от него. Никога не гледам на пациента само през оптиката на медикаментозното лечение. Насочвам пациентите, разбира се тези, които искат, по по-труден начин. Чрез промяна на начина на живот, където диетата играе много важна роля. Резултатите са много по-добри от лекарствата.

HP: Какъв е вашият опит с непоносимост към храна? Ще споделите с нас своя практически опит?

И.П .: За 4-те години, в които са направени изследвания в амбулаторията, това са много случаи.

1.) Въз основа на тест, ние заявихме на 14-годишно момиче, че има проблем с глутен. Имала главоболие, напълняла и майка й отишла при алерголог и гастроентеролог. Той ни се изсмя. Но майката настоява за гастроскопски преглед за целиакия. Той беше потвърден за трети път. След като е пропуснал глутена, пациентът е отслабнал и няма проблеми или алергии/непоносимост. Като цяло диагнозата помогна да се определи лечението, диетата и особено психичното благосъстояние на цялото семейство.

2.) Пациентът е ходил на стомашен преглед в продължение на 5 години, тъй като на 34-годишна възраст е имал язвена болест на дванадесетопръстника и е трябвало да приема Хелицид. 5 години на всеки шест месеца гастроскопия и след това хелицид. Омагьосан кръг без визия какво да правим по-нататък. Гастроентерологът не можа да помогне. Направихме тест за непоносимост, пропуснахме проблемни храни, коригирахме диетата според нуждите и възможностите на пациента и пациентът е без хелициди и язви и е добре.

3.) Имах дама с невероятни обриви. Години. Претърпяла е кожни изследвания, претърпяла е много процедури и лечения с кортикоиди. Увереността й в този тип неуспешно лечение изчезна. След теста временно изключихме проблемните храни, приспособихме елиминационната диета според нейните нужди и състоянието се промени радикално след три месеца. Кожата беше чиста.

Има много такива истории. Но и по такъв начин, че пациентът да не понася да яде проблемни храни и да предпочита да поглъща таблетки. Винаги е индивидуално.
„Дори лекарят да знае как да диагностицира и лекува, зависи главно от волята на пациента да разбере лечението, да му се довери и да иска да бъде излекуван. Защото имаме пациенти, които обичат да се лекуват през цялото време - от нещо.

Зад болестите и симптомите се крие голяма част от психиката, начина на живот. Ние се стремим към цялостно лечение. "

MUDr. Ивета Плшекова ще бъде един от основните лектори на 29 септември 2017 г.
на международно медицинско събитие - Нека поговорим за това: „Идентифициране на непоносимост към храни. Как да продължите да лекувате пациента ".
Научете повече за програмата и регистрацията
ТУК


С помощта на текущата диагностика е възможно да се открият и идентифицират добре хранителни алергии, но се характеризира и с бързи и доста значими симптоми. Много по-трудно е да се улови „само“ непоносимостта. Умишлено използвам „само“, защото въпреки че не е толкова очевидно, все пак съществува. Ако не го направите, това може да доведе до тежко заболяване на червата или хронични алергии или безплодие.


Благодарим на нашите партньори за подкрепата на събитието:

Генерален партньор: http://camnutri.com, основен медиен партньор: https://fitshaker.sk/
Специален партньор: www.jemine.sk

Медийни партньори: www.klub50.sk, http://www.welko.sk, http://zeleznamatka.sk,

Партньори: www.alimonia.sk, http://www.medicalmkp.sk, https://lekari.sk, http://vyzivovestudio.sk, http://restart.akosiuvaritzdravie.sk/, www.vemica.eu


Статията е подготвена от: Henrieta Kundrátová