Хъркането е звук, който се появява във фаринкса по време на сън и е първият признак на запушване в горните дихателни пътища. Всяко дете понякога може да хърка, напр. при остър ринит или възпалено гърло. Въпреки това, продължителното хъркане, всяка вечер с многократно събуждане и задъхване, е необходимо за изследване и лечение. Защото води до сериозно заболяване, дори до смърт в съня.

хъркат

Сънят не е хомогенно събитие; по време на сън се редуват REM (бързо движение на очите) и не-REM фаза. Фазата на съня без REM има четири етапа на дълбочина на съня. Във фаза на REM сън има висока мозъчна активност (напр. Сънуваме), но намалена активност на мускулите на горните дихателни пътища (HDC) и следователно всяка пречка в HDC, която може да не създава затруднения през деня, ще доведе до хъркане в съня.

Причина за хъркане

Това е бариера за дихателните пътища, която може да бъде функционална или анатомична: недостатъчен тонус (напрежение) на климатичните, фарингеалните и езиковите мускули (напр. При синдром на Даун), които не успяват да поддържат свободни дихателни пътища по време на инспираторната фаза на дишането (дишането), или са фарингеално пълнещи маси (напр. уголемени клематиси, уголемени носоглътни сливици, запушвания в носа, в носоглътката, прекалено голям език, тумори и кисти на фаринкса, голяма дължина на мек климат или клъстери на супозитория, като по този начин се намалява преднозадно измерение на назофаринкса по време на вдишване).

Мазните причиняват мазнини по врата по време на сън да изтласкват дихателните пътища, но различни лицеви аномалии също причиняват стесняване на дихателните пътища в съня. Най-честите причини за хъркане и апнея (задух) при децата са хипертрофичните сливици и аденоидната растителност.

Хъркането може да бъде с различна интензивност и тежест. Степента на тежест може да се определи чрез изследване за сън през нощта, полисомнография (PSG), което е запис на ЕЕГ, ЕКГ, EOG, EMG, насищане с кислород. Хъркането може да бъде доброкачествено, практически да не уврежда качеството на съня, но при някои деца може да има риск от появата на синдром на обструктивна апнея (OSAS), което означава, че детето многократно спира да диша за няколко секунди по време на хъркането.

Хъркането може да бъде свързано с повтарящи се събуждания от сън, което обаче не е истинско събуждане и може да бъде открито само чрез запис на електроенцефография през нощта в съня, наречен синдром на съпротива на горните дихателни пътища. Основният фактор, който определя събуждането, е високото вътрегрудно налягане, което е резултат от увеличеното дихателно (дихателно) усилие при запушване на горните дихателни пътища (HDC).

Събуждането ще увеличи мускулния тонус, като по този начин ще премахне запушването в дихателните пътища. Въпреки това, многократното събуждане намалява качеството на съня, клинично се проявява при детето повишена умора и сънливост през деня.

Най-тежката степен на хъркане и обструктивна сънна апнея е синдром на обструктивна сънна апнея, характеризиращ се с епизоди на частична или пълна обструкция на дихателните пътища, последвана от недостатъчна оксигенация на тялото и клинични признаци на сън. След събуждане и с продължителна упоритост, също с различни клинични симптоми и последици от хронична HDC обструкция в съня.

Клинични симптоми в съня

По време на хъркане могат да се видят значителни дихателни усилия (отдръпване на капачката, гръдната кост, паузи на апнея, събуждане от сън, разбъркване в леглото, необичайно положение на сън, уриниране или често уриниране в съня, плашещи сънища, прекомерно изпотяване). Поради намаленото качество на съня и недостатъчната оксигенация на мозъка за многократно спиране на дишането (апнея) в продължение на до 30 секунди, детето може да страда от сутрешно главоболие, през деня е сънливо. От друга страна, някои деца са хиперактивни (значително повишена активност), раздразнителни, имат нарушения на дефицита на вниманието и следователно се възползват по-зле в училище.

При децата често е очевидно на пръв поглед, че дишат през устата през деня, имат затруднения с преглъщането на твърда храна или дори гастроезофагеален рефлукс (връщане на съдържанието на стомаха в устата). В резултат на продължително дишане през устата и хъркане по време на сън постепенно се развива удължено лице, готичен климат, нарушение на ухапването, деформации на гръдния кош, често детето не процъфтява (има по-нисък ръст и по-малко тегло).

Повтарящите се паузи на сънна апнея могат да доведат до години на умствена изостаналост, хипертония и хипертрофия (уголемяване) на дясното сърце. Често лекарят вижда на пръв поглед, че устата на детето е открехната, а след това има целенасочена история на това как детето спи много важно. Особено ако детето има някой от другите симптоми (напр. Уриниране по време на сън, деформации на гръдния кош и др.).

Най-важното е оториноларингологичното и ендоскопско изследване за откриване на препятствие в горните дихателни пътища, рентгеново изследване. изследване, пулсова оксиметрия или полисомнографско изследване за една нощ (PSG). Лечението зависи от това къде е запушването на дихателните пътища и как може да бъде отстранено. В случай на подуване на носната лигавица се дават местни капки в носа или кортикоиди, в случай на затлъстяване, ендокринологично изследване и лечение на затлъстяване.

Ако има запушване в горните дихателни пътища, лечението е хирургично, освен ако не е анатомична обструкция или препятствието не може да бъде отстранено (вродени скелетни аномалии), лечението е показано с положително назално налягане в дихателните пътища (назално положително налягане в дихателните пътища). Такова устройство е показано въз основа на резултата от наблюдението през нощта (PSG изследване).

Първата стъпка обаче, ако детето хърка всяка вечер, е да се направи преглед от оториноларинголог, който ще открие и, ако е възможно, ще премахне запушването на дихателните пътища. Дългосрочното хъркане всяка вечер с многократно събуждане и почивки на апнея е необходимо да се изследва и лекува, тъй като по-късно води до тежки промени във физическото и психическото развитие на детето. Ето защо, нека никога не подценяваме хъркането при децата!