Пациентът не трябва да се страхува от болка.

колоноскопия

БРАТИСЛАВА. Един прост тест за скрито кървене може да ви спаси живота. Ако обаче имате повишен риск от рак на дебелото черво, не чакайте резултатите от теста на изпражненията.

Трябва да се подложите на превантивен преглед на колоноскопия директно.

Трябва да предприемете по-тежка профилактика, особено ако ракът на дебелото черво или ректума е потвърден в кръвта ви.

Хората, чийто родител, брат или сестра са имали рак или чревни полипи, са изложени на по-висок риск от заболяване, отколкото останалата част от населението.

Повишеният риск от рак на дебелото черво и ректума засяга около половин милион души в Словакия.

И въпреки че заболяването се приписва главно на мъжете, и двата пола са изложени на еднакъв риск.

Защо тестът може да не е достатъчен

Колоректалният рак се развива постепенно за период от десет или петнадесет години.

Малки израстъци, наречени полипи, първо се появяват върху червата.

Кой е пациентът в риск:

  • Възраст над 50 години,
  • честота на колоректален рак в семейството,
  • пациенти с анамнеза за рак на гърдата, маточната шийка или матката,
  • генетично предразположение (FAP - фамилна аденоматозна полипоза, HNPCC - наследствен неполипозен колоректален карцином, наричан още синдром на Lynch),
  • пациент с възпалително чревно заболяване като улцерозен колит, болест на Crohn или първичен склерозиращ холангит.

„Постепенно те растат и в един момент някои клетки в тях, така да се каже, полудяват и започват да растат в околната среда, те стават злокачествени и ракът се развива“, обяснява Тибор Хлавати, научен секретар на Словашкото гастроентерологично общество.

Ако резултатът е положителен, пациентът се подлага на колоноскопия, която окончателно потвърждава наличието на полипи или тумори.

Тестът за окултно кървене е високо чувствителен и надежден и може да се счита за изключително ефективна форма на скрининг на рак сред общата популация.

Той обаче може да се провали, ако полипът е много малък или не кърви и се капсулира.

Може да се случи така, че рисковият полип да избяга от вниманието на лекарите, докато не прерасне в рак.

Колоноскопията е много по-точна в този смисъл. Той разкрива всички тумори и до 90 процента от полипи, които са предшественик на рак. Поради това е по-подходящ за пациенти в риск.

Благодарение на колоноскопията лекарят ще види и много малки няколко милиметра полипи. Той може да ги премахне незабавно и да им попречи да растат и развиват рак.

Следователно хората с повишен риск от заболяване не трябва да отлагат прегледа, дори ако скритият тест за кървене е отрицателен.

„Ако хората отидоха на редовна колоноскопия, колоректалният рак щеше да бъде рядко заболяване“, казва Хлавати.

Как работи колоноскопията

Пациентът лежи на лявата си страна, откритото му тяло дискретно покрито с воал.

Той е първият, който се подлага на преглед на ректума с пръст, по време на който лекарят прилага и анестетичен гел.

За самото изследване се използва гъвкаво оптично устройство, колоноскоп. Въвежда се през ректума. Лекарят постепенно вкарва устройството в дебелото черво.

Въздухът тече през колоноскопа, отвеждайки чревните стени. Благодарение на това лекарят може да маневрира с устройството и чувствителната камера ще огледа детайлно лигавицата и стените на червата.

Въздухът се освобождава спонтанно от дебелото черво или лекарят постепенно го изсмуква.

Лекарят премества колоноскопа през дебелото черво до началната му част (апендикс) или, ако е необходимо, до края на тънките черва.

Ако Вашият лекар забележи полип или друга подозрителна находка, той или тя може да вкара различни спомагателни инструменти през канала на устройството. С тяхна помощ той взема проби за хистологично изследване или премахва полипа.

Всички инструменти се почистват старателно и се стерилизират, преди да се прегледа друг пациент.

Как да премахнете полипи

Полипите обикновено са с форма на гъби. Ако размерът им и начинът им на израстване от чревната стена позволяват, те могат да бъдат отстранени по време на изследването.

„Малките и малките полипи се отстраняват ендоскопски чрез студена верига, което увеличава вероятността от пълното им отстраняване с минимални рискове за изпълнение“, казва ръководителят на отдела по гастроентерология на Националния институт по рака Борис Пекарек.

По-големите полипи се отстраняват най-често с примка с помощта на електрохирургична единица, която реже полипа и лекува раната.

Но днес е възможно да се премахнат дори много големи полипи и малки тумори ендоскопски, т.е. без необходимост от операция.

Според Pekárek, в случай на големи полипи, полипи със затруднен достъп или подозрение за напреднал тумор е подходящо пациентът да отиде в специализиран център, където ще бъде оценена годността за ендоскопско или хирургично отстраняване на тумора .

Колоноскопията е болезнена?

Колоноскопията може да бъде неудобна, но може да не навреди. Курсът е безболезнен, ако има три основни обстоятелства: Пациентът има нормален ход на червата, апаратът е функционален и колоноскопията се извършва от опитен експерт.

„Обаче човек може да има различно съхранявано черво, да е след операции или да има друга причина, поради която може да боли“, казва Пекарек. Надуваемото черво, което разтяга околните тъкани, също може да бъде болезнено.

Възстановяване на седация и анестезия от застрахователната компания

  • Гастроентеролозите предупреждават, че застрахователните компании не трябва да плащат за заглушаване или смърт при стандартна колоноскопия. За всеки пациент те вземат предвид правото индивидуално и цените на добавките също варират. Аналгетичната седация в амбулаторията може да бъде безплатна, но цената може да се изкачи до 50 евро. Общата анестезия се таксува от анестезиологични екипи и цените може да са по-високи.

За да направи прегледа по-удобен, пациентът може да получи успокоителни или дори лекарства за болка.

Също така има възможност лекарите на пациента да заспят, но общата анестезия има свои рискове.

„Ако пациентът се страхува, има лош опит или има риск прегледът да го нарани, просто ни кажете и ние ще го потиснем. Ще направим всичко, за да не страда, той има право на това “, уверява експертът.

Полипектомията на пациента (отстраняване на полипи) не боли.

„На места, където правим полипектомия, няма рецептори за болка. Няма нужда да се притеснявате ", уверява Пекарек.

Рисковете, които съпътстват изследването и отстраняването на полипи, са минимални и редки. Много усложнения могат да бъдат разрешени от лекарите дори без операция и на място.

Колко често да се подлагате на колоноскопия

„Роднини от първа степен на пациенти с колоректален рак
препоръчваме да се подложите на колоноскопия между 40-та и най-новата 45-годишна възраст, но също така и по-рано ", казва Hlavatý.

Струва си да завършите изследването на възраст десет години по-ниска от тази, при която е диагностициран ракът.

Ако няколко роднини са имали колоректален рак, това вероятно е наследствена форма на заболяването.

„В тези случаи е необходимо да посетите специализирано работно място по медицинска генетика и в сътрудничество с гастроентеролог да изготвите индивидуален план за превантивни прегледи“, препоръчва Hlavatý.

Състоянието на пациента трябва да се наблюдава много по-рано, на възраст от 20 до 30 години. Редовната колоноскопия може да бъде допълнена от други превантивни прегледи.

Ястия, подходящи преди колоноскопия

Подготовка за колоноскопия

Ще ви е необходима карта за замяна от вашия личен лекар или друг специалист, за да имате преглед на дебелото черво от гастроентеролог. Можете да се подложите на преглед на едно от 200-те колоноскопски работни места, докато сертифицираните работни места, които имат богат опит в прегледа и разполагат с най-доброто оборудване, са 65.

Времето за изчакване за колоноскопия обикновено е от 14 до 30 дни. Ако линейката е заета, може да е и по-дълго.

Първо ще проведете интервю с лекар и ще подпишете информирано съгласие. Ще научите подробности за теста и ще получите препоръки как да се храните и кои лекарства и добавки трябва да спрете да приемате няколко дни преди теста. Целта е да се подобри яснотата на червата, но също така да се предотврати кървене или образуване на кръвни съсиреци.

За да бъде изследването задълбочено и да изпълни целта си, дебелото черво трябва да е идеално чисто от остатъците от изпражненията. Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар и върху опаковката на почистващия препарат.

В идеалния случай спрете да ядете зеленчуци пет дни преди теста. Можете да направите бульон от него, но консумирайте само бистра течност. Избягвайте храни с камъни или твърда кожа. Примери за това са грозде, сусам, кокос, зърнени храни, маково семе, билки, ядки, чушки и домати с корите им.

В първите дни на приготвяне можете да ядете например бял хляб с масло, шунка, сирене, меко сварено яйце, бисквити.

Не пийте никакви червени напитки, като сок от цвекло, два дни преди теста.

Обикновено можете да закусите и обядвате ден преди теста. Изберете обаче по-течна диета като каши, супи или смесена храна.

Следобед (около три следобед) пригответе разтвора, даден Ви от Вашия лекар според указанията.

Това е специален продукт, който осигурява бързо прочистване на червата без риск от дехидратация. Трябва да изпиете няколко литра от тази течност, някои пациенти имат проблем със соления й вкус. Има и вариант, че просто трябва да пиете по-малко, но това не предотвратява дехидратацията.

Решението ще влезе в сила в рамките на един час и трябва да смятате с чести посещения на тоалетната. Когато от ректума излезе само чиста вода, можете да спрете да пиете разтвора. Не яжте по време на цялата подготовка, можете да пиете само вода и чай в каквото и да е количество.

В деня на прегледа елате в амбулаторията на гладно, четири часа преди прегледа вече не е възможно да пиете течности.

Понякога, въпреки добре спазените инструкции, подготовката може да се окаже недостатъчна и изследването не може да продължи. Колоноскопията или ще бъде преместена за друг ден, или лекарят ще се опита да завърши изследването с друг, но по-малко ефективен метод.