Медицинска експертна статия

Салпингоофоритът - възпаление на маточните висулки - е най-честото възпалително заболяване на вътрешните полови органи (70%). Относителната липса на изолирани форми на възпаление на маточното махало (салпингит и особено оофорит) се обяснява с анатомична близост и общ характер на кръвта и лимфната циркулация.

маточните

Възпалението на матката е по-често при жени с детероден потенциал. Подкрепа за развитието на салпингоофорит (менструация, аборт, раждане, кюретаж на матката, вътрематочни устройства, нарушаване на личната хигиена и сексуалното здраве.

Развитието на възпалителния процес във фалопиевата тръба винаги започва с лигавицата на мембраната на тръбата и се засяга върху други слоеве. По-нататъшното разпространение, формата на заболяването, признаците на клиничното протичане зависят от вирулентността на патогена и от състоянието на защитните сили на организма.

Остър салпингит, придружен от натрупване на възпалителна ексудатна течност в лумена на фалопиевата тръба, която се влива в перитонеалната кухина и често причинява сраствания около матката. Възпалението в областта на ампулния и иритрамуралния отдел може да доведе до запушване на тръбата. Продължаващата ексудация е придружена от натрупване на серумна течност в кухината на тръбата, нейното значително увеличение и образуването на сактосалпинкс. След инфекция съдържанието на епруветката се потиска и се появява пиосалпинкс. По-нататъшното прогресиране на заболяването може да доведе до разпространение на инфекция чрез първични лезии (тръби) и участие в възпаление на матката (ендометриум), целулоза (параметри) и перитонеум (пелвиоперитонит) на таза. Може да възникнат генерализирани генерализирани форми на септична инфекция. Pyosalpinx може да се отвори с изхвърляне на гной в коремната кухина или съседните кухи органи (черва, пикочен мехур, вагина). Конгломератът от тъкани и органи, образуван около пиосалпинкса, може да включва яйчника. В такива случаи има обща гнойна „торбичка“ - тубулно-яйчников абсцес (adnecstrum, тубо-яйчников възпалителен тумор).

Стимулирането на възпалителния процес на маточните добавки и възстановяването на пациента често е непълно. Болестта често продължава в хронична форма, която се характеризира с повтарящи се обостряния. Все по-често и особено хроничните форми на възпаление на маточните импланти се заличават (около 60%).

При възпалителни заболявания на женските полови органи лезията най-често се локализира в придатъците на матката. Според пациенти, хоспитализирани в гинекологичното отделение на остри болници, остър аднексит е диагностициран в 76,1% от случаите на остро възпаление на горния генитален апарат, а в 81,5% от случаите е доказано, че това е двупосочен процес. От 42,8% до 75,9% от случаите възпалителният процес в добавките се комбинира с ендометрит.

Голямо разнообразие от микроорганизми са причинител на заболяването. Доста често причината за остър салпингит е гонокок: Тези стойности варират между 16-23,8%. Трябва да се има предвид, че при съвременните условия гонококите могат да причинят възпаление във връзка с друга флора, като хламидия, или да създадат условия за инвазия в тръбите на други микроорганизми, включително анаеробни аспорогенни.

Хламидиите, микоплазмите, различни представители на аеробна флора (стафилококи, Е. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella и др.) Може да са етиологичен фактор за развитието на остри висулки с възпаление, действащи самостоятелно или във връзка помежду си, и в последните случаи заболяването е много по-тежко. Анаероби (Bacteroides, peptokokki, Pepti-streptococci et al.), Играе важна роля в развитието на остър салпингит, най-честата вторична инфекция, водеща до значително влошаване на клиничната картина на заболяването.

В патогенезата на острото възпаление на добавките възходящият път на инфекцията е от първостепенно значение. Предразполагащи фактори са менструация, използване на спирали, различни трансцервикални диагностични и терапевтични процедури, аборт. Възпалителният процес започва с ендосалпингит, последван от включване на субмукозния слой, мускулната и серумната мембрана. В лумена на тръбата се натрупва серумен възпалителен ексудат, който по време на процеса може да се превърне в гноен. Когато маточните и ампулните краища на тръбите се залепят, се образува кръгова формация (хидросалпинкс или пиосалпинкс).

Клиничният опит и данните от морфологичните изследвания показват, че яйчниците са по-рядко включени в острия възпалителен процес. Ако се появи оофорит, то като правило е вторичен, т.е. Д. Резултат от инфекция на околните органи и тъкани (сигмоидна добавка салпинкс, тазов перитонеум). Първо се развива остър периопорит, при който е засегнат костният епител; след овулацията, кортикалният слой участва в възпалителния процес. Абсцес може да се образува на мястото на спукания фоликул или в жълтото тяло и когато тъканта на яйчниците се разтопи напълно, се образува пиовариум. При наличие на абсцес на яйчника, околната тъкан понякога се разрушава и образува единична кухина piosalpinks - тубо-яйчников абсцес. Това се нарича "гнойно възпалително образуване на маточни висулки".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]