Задължителна литература: Šašinka, Šagát, Kovács et al. - Педиатрия 1,2
Šanta et al. - Първа помощ
Šnajfauf, Cvachovec trč. Редактор. - Детска травматология
Педиатрия - основно медицинско направление - 18 век
Гръцки - pais - дете + latreia - изцеление
Грижи за деца от раждането до 18-годишна възраст в здраве и болести (1/3 от населението)
Характерна особеност - Профилактика - опазване на здравето
подкрепа за хармонично развитие
-е да се предпази детето от правилно развитие
-здравето е оптималният ход на физическите, умствените и социалните функции и реакции
Активно влияние върху здравето на детето:
-правилно хранене на детето
-чрез подпомагане на отбранителните способности - ваксинация
-ранно откриване и коригиране на грешки и отклонения (замазване)
Основни задачи на педиатрията:
-намаляване на неонаталната и детската смъртност
-намаляване на заболеваемостта и смъртността на по-големите деца
-непрекъснато подобряване на грижите за децата
Използвайте съвременни научни знания в съответствие с принципите на етиката и зачитането на правата на детето.
Декларация за правата на детето (ООН, УНИЦЕФ)
-детето е на първо място усилията на възрастните
-осигурено качествено здраве. грижи: осигуряване на източник на хранене
защита срещу сериозни заразни болести
-правото на образование
Изисквания на болно дете: ХАРТА ЗА ПРАВА НА ХОСПИТАЛИЗИРАНО ДЕТЕ (1988)
1. приемат в болница само когато необходимата грижа не може да бъде осигурена у дома или под формата на дневна хоспитализация
2. правото да има родители или техни представители със себе си
3. да подпомага родителите да останат в болница с дете - настаняване, да информират за дейността на отдела, да подкрепят активно участие
4. информирайте децата по подходящ начин за заболяването и лечението, осигурете мерки за облекчаване на физическия и емоционален стрес
5. Родители - информационно участие във всички решения, за защита на децата от ненужно лечение и процедури
6. Децата трябва да се лекуват с деца
7. те трябва да имат условия за игри, релаксация, обучение, храна, подходяща за възрастта, в целенасочено съоръжение и в стимулираща среда
8. персонал - образованието и опитът го предопределят да реагира на физическите, емоционалните и развитието на децата
9. осигуряване на приемственост, мерки
10. отнасяйте се към децата с такт и разбиране, уважавайте личния живот
3 периода от човешкия живот:
1. Детство и юношество - период на растеж и развитие - възнесение
2. Зрелостта - период на стабилност
3. Стареене - период на спускане
Детство - много динамично, по-големи разлики между деца на различна възраст, отколкото между възрастни на различна възраст
Пренатален период: вътрематочно развитие
Бластомен период - 0-15 дни
Ембрионален период - 15-90 дни
Фетален период - 90 дни - ден на раждане + период на раждане
Новородено: по-тясно - в рамките на 7 дни
по-широко - до 28 дни
Кърмачета: по-малки - до 6 месеца
по-възрастни - до 12 месеца
Малко дете: 1 до 3 години
Предучилищна възраст: от 4 до 6 години
Училище: по-малко - 7-12 години
по-възрастни - 13-15 години
Юношество: период на юноши - 16-18 години
-основни характеристики на детството - разширяване на органите
-променят функциите си
Растежът и развитието са взаимозависими, но ако нещо доведе до патологични явления, нещо може да изостане.
-увеличаване на броя на клетките
-увеличаване на клетъчния обем
-уголемяване на органи и части от тялото
-вътрешни - генетични влияния, хормони, растеж. фактори
-външни - хранене, физическа активност, социално-икономическа ситуация
-тегло, височина, телесна повърхност
-скелетна и зъбна пулпа
Новородено - 2500 g - 4000 g
Детска възраст - на четвъртинки +200, 150, 100, 75 г/т
Малка възраст - различни +2 кг
Предучилищна възраст - различни + 1,5 кг
Училищна възраст - по-млада - + 2-4 кг
Пубертет - 2 x възраст + 8
Новородено - 45 - 55 см
Предучилищна възраст - +5 см/година
По-млада училищна възраст - + 5-7 см/година
Пубертет - скок на растежа - момчета: 10,5 см/годишно
момичета: 9 см/годишно
(изчисление след 1 година живот: дължина в см - 5x възраст + 80)
Телесна повърхност в m 2: според номограмата
Пропорционалност: оценка на височината, теглото - според графиката
Костна зрялост: според осификацията на епифизните центрове в отделни периоди - оценява се за r + g на китката
Зъбно съзряване: млечните зъби започват на 6-8 месеца, завършват на 3 години
неподвижни зъби в 6 г., завършва 17-20 г. = 32 зъба
Развитие - узряване на структури и функции от недиференцирано състояние до силно организиран и определен функционален капацитет - КАЧЕСТВЕНИ ПРОМЕНИ
Той е обусловен от растежа и съзряването на отделни системи и органи.
-тъкани, органи, системи
-тяхното регулиране е контрол
-индивида като цяло
Невропсихични: психомоторно развитие: здрава ЦНС, стимули от околната среда
Развитие на груби двигателни умения
Развитие на фината моторика
Развитие на социалното поведение
Скрининг за определяне нивото на психомоторно развитие.
Неврологично развитие на детето:
Година 4: - може да стои на един крак за няколко секунди
-скача в далечината, прави салто
-престава да използва детски жаргон
-използвано минало време, говори 700-900 думи
-много питат, повтаря кратък стих
-рисува кръг, рисува фигура без торс
-те изграждат две, триизмерни сгради от кубчета
-назовава чертежа, конструкцията
5-та година: -скачане на един крак
-измива се, разресва се
-помага за миене на съдове
-разпознава дясната и лявата ръка
-той знае около 2000 думи
-речта е подобна на езика за възрастни
-те не объркаха термините "вчера", "утре" и т.н.
-когато играете заедно, тя се адаптира към правилата
-той рисува персонажа реалистично
6-та година: -вързва връзките на обувките
-той стои за момент на единия крак със затворени очи
-той знае около 2500 думи
-изразено е граматически правилно
-той знае по-дълго стихотворение
-развитие на интелектуализация, реч
-рисунка, богата на детайли, съдържание, характер, знаци
-Обичам да играя някои настолни игри, диференцирани по пол
Развитие на деца с увреждания:
Новородени с ниско тегло при раждане, с вътречерепен кръвоизлив, хипогликемия, хипербелирубинемия, вродени малформации, конвулсии, сериозни инфекции, деца след наранявания, отравяне.
В допълнение към биологичните причини за забавяне, семейните и екологичните рискове също играят роля.
Неподходящи социокултурни фактори - играят роля в умереното обучение. забавяне
Генетични фактори - леки степени на изоставане
Перинатална хипоксия - тежки форми на изоставане
Често има синергии между няколко причини за забавяне. При недоносени бебета изоставането обикновено намалява с постепенно развитие.
Изследване на зрялост в развитието - в амбулаторията на първия контакт през определени интервали
Деца със забавено развитие - отделните признаци са забавени като цяло или развитието е неравномерно и забавено само при някои показатели.
Разберете причината за забавянето (щети по време на бременност), раждане, генетично заболяване, минали инфекции, наранявания и социалното ниво на семейството).
Изследване на интелигентността на детето - в предучилищна и училищна възраст
Интелигентността, изразена от коефициент на интелигентност (IQ), е показател за разбирането, обучимостта и постигнатото ниво на разум на детето.
-постигнете оптимален растеж и развитие на индивида
-осигуряват потенциално дългосрочно въздействие върху профилактиката на някои "цивилизационни" заболявания в зряла възраст (преждевременна атеросклероза, хипертония, захарен диабет, затлъстяване).
от ранна детска възраст ↓
Брой килоджаули/1 кг тегло на ден
ЕНЕРГИЕН КРЕМ. НУЖДА
Протеини 15% мазнини 30-35% G 50-55
-протеини, мазнини, въглехидрати
Фибри - несмилаеми полизахариди
-целулоза, хемицелулоза, лигнин
Профилактика на рак на дебелото черво
Период на млечно хранене (0-4 м.)
Период на не-млечни добавки (5-7 м.)
Период на пълноценно хранене на бебета (8-12 м.)
Естествено хранене - кърмене - оптимално до края на 6 месеца
Ползи от кърменето - хранителни, физиологични, имунологични, психологически, икономически f.
Заместващо хранене - млечни формули
Хранене след 1 година от живота:
Постепенно начинът на хранене се променя значително: пасивен прием на храна → контрол от родителите → независимо вземане на решения за храненето
Научете принципите на правилното хранене.
Придобийте добри хранителни навици.
Храната не е предназначена да бъде образователен инструмент!
Хранене в предучилищна възраст
Редовна диета, обърнете внимание на въздействието на рекламата!
-мляко около 500 мл на ден + кисело мляко, сирене - източник на калций
-птици, риба, постно месо - източник на желязо
-яйца - 4 пъти седмично, зърнени храни по десет, оловрант - Fe, витамини
-плодове, зеленчуци, бобови растения
Храната не трябва да се сервира с гледане на телевизия и други дейности.
Хранене в училищна възраст:
-хранене в различни условия
Конфронтация с негативни хранителни навици в района, отрицателно въздействие на рекламата.
↓ енерг. нужди поради забавяне на интензивността на растежа
-започват да се хранят сами
-3 основни хранения + десето, олово
-диета лесно ронлива
ВНИМАНИЕ ЗА АСПИРАЦИЯ (ВДИШВАНЕ).
Не е люто, прекалено солено или прекалено сладко.
Пазете се от получаването на т.нар "Безалкохолни напитки" - ограничена консумация на други хранителни вещества, влияние върху развитието на затлъстяване, предизвикване на повръщане в големи количества фруктоза или сорбитол.
Хранене в юношеска възраст:
Ускорен растеж, промени в състава на тялото, физическа активност при момичета в началото на менструацията - необходимостта от по-голямо снабдяване с енергия и хранителни вещества.
Отрицателни ефекти - тенденция към отказ от редовно хранене, консумация на бърза храна, недостатъчен прием на Ca и Fe.
Основните принципи на правилното хранене на децата:
2. поне веднъж седмично риба
3. Бобовите растения поне веднъж седмично
4. поне два пъти на ден плодове и зеленчуци
5. 1 супена лъжица пълно масло на ден
6. не повече от веднъж седмично пържена храна
7. не повече от веднъж седмично пушено месо
8. брашно брашно като основно ястие не повече от два пъти седмично
9. пълнозърнест или тъмен хляб
10. зърнени култури - самостоятелно, каша (овесени ядки, царевица.)
11. Яжте по-често в по-малки дози
12. Закусете добре, не преяждайте вечер
Пробиотик и пребиотици => симбиотичен ефект
Пробиотиците - живите организми, микроорганизми, имат способността да се утаяват в тялото ни и да влияят на храносмилането ни, образуват се защитни вещества, kt. унищожава лошите клетки
-те създават рН на стомаха, спомагат за по-добрата подвижност на червата
-често използвани в педиатрията, те обикновено се дават на ATB
-унищожава злите бактерии, но и полезните
-когато ATB унищожава лошите клетки, се образуват дрожди, така че се дават пробиотици, които фиксират всичко, за да унищожат дрождите
-благоприятен ефект за подобряване на имунната система
Пребиотици - несмилаеми части от храната, които влияят върху растежа на добрите бактерии
-те подобряват нашето здраве, поддържат по-добри клетки
Устна кухина - обработка на храна
Механично - хапане, дъвчене
Химически - ензимът ptyalin
Стомах - увеличаване на обема; промяна на формата
Функция - мотор; секреторна
Стомашен сок - солна киселина
ензими: липаза, пепсин, химозин - кърмаческа възраст
Тънко черво - основната фаза на храносмилането, жлъчката, панкреаса. сок, ензими в тънките черва
Двоеточие - абсорбция на вода
-трансфер на изпражненията в ректума → дефекационен рефлекс
Проход: бебета 15h и 20 - 24 h (изкуствени)
по-големи деца 24 ч
възрастен 40 - 48 ч
-неинфекциозни: количество, качество на храните, алергии
-инфекциозни: вируси, бактерии (шигели, салмонела, Е. coli, стафилококи.), гъбички, дрожди, паразити
Симптоми - разхлабени, чести изпражнения, повръщане, треска
Лечение според вида на диарията, винаги диета, адекватно поливане. Поддържайте хигиена!
Хипотрофия - причинява се от продължително гладуване на тъкани = недостатъчно снабдяване с храна, недостатъчна резорбция или оползотворяване.
Причини - външен - екзогенен - глад, изолирана липса на хранителни вещества, инфекция, лоша грижа за детето
-вътрешни - ендогенни - нарушения на храносмилането, усвояването и подвижността на червата
-те могат да бъдат причинени от нарушения на стомашния сок, жлъчката, панкреаса и чревния сок
-синдром на първична малабсорбция - цьолиакия, увреждане на чревната лигавица - физични, химични ефекти, инфекции, системни заболявания, тумори, запушване на червата и лимфната система
-ограничение на капацитета на абсорбция - синдром на късото черво
Нарушения на моториката - „раздразнително“ черво
Прояви на дисграфия при по-големи деца
-умора, слабост, апатия или раздразнителност, мускулна слабост, сколиоза, голям слаб корем, анемия, зъбни нередности, забавен пубертет, загуба на коса, имунна недостатъчност
Лечение: по причина:
Внимателно и постепенно осъзнайте. Достатъчно количество витамини. Предпазвайте от инфекции.
Витамин А - зрителни нарушения, кожни промени, анемия
Витамин D - рахит, костни деформации, умора, имунни нарушения, неврологични симптоми
Витамин Е - неврологични симптоми, анемия (хемолитична), ефекти на активните кислородни радикали
Витамин К - кървене
Витамин С - анорексия, анемия, кървене
Витамин B - умора, неврологични симптоми, лигавични и кожни нарушения, анемия
Затлъстяване: прекомерно натрупване на мастна тъкан
1-ва степен - леко затлъстяване 10 - 20%
2-ро ниво - 20 - 50%
3-та степен - над 50%
-лоши хранителни навици, нисък разход на енергия и високи доходи
-Психологически фактори - все още нервни
-метаболитни фактори - заболявания
Лечение и профилактика:
-важно е да работите с родителите, за да коригирате диетата на детето
-при децата е важно да се коригира диетата, енергията. разход, лечебен престой
-те трябва да бъдат мотивирани, поставени цели
- У дома
- форум
- за сайта
- прясно месо
- нови прегледи
- Влизам
- Регистрация
Лекциите се публикуват в съответствие с разпоредбите на § 33, ал. 1 буква в) от Закон № 618/2003, изменен и следователно само за информационни цели. Моля, уведомете незабавно за нарушаване на авторски права на вашия администратор. Условия за ползване