Защо се изненадваме, когато четем, че известен в медиите човек „в пълно здраве“ ще получи инфаркт? Случва се зад "инцидента" да стои високо налягане. И фактът, че 70 процента от пациентите с хипертония в Европа не достигат целта за кръвното налягане въпреки лечението. Ако кръвното налягане се повиши, това може да е нарушение на един от трите механизма, които го влияят. Това са - количеството на циркулиращата кръв, силата на сърдечния ритъм и периферното съдово съпротивление, което кръвоносните съдове в тялото на течащата кръв поставят.
Измерихте учебници 120/80?
Високото кръвно налягане няма характерни симптоми. Болестта може да бъде причинена само случайно или по време на влошаване на нейните усложнения. Съществуват обаче някои симптоми, които могат да се считат за симптоми на хипертония - нарушения на съня, главоболие и болки в гърдите или неразумна умора. Усложненията включват увреждане на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето, увреждане на бъбреците и съдовата система на долните крайници.
Кръвното налягане трябва да се измерва три пъти правилно. Ако при първото измерване се установи повишено налягане, то трябва да се измери на двете ръце. Най-точният тонометър е живачен тонометър с правилно широк маншет (12 см или 15 см с обиколка на рамото 33-41 см и 18 см с по-голяма обиколка.) Други тонометри трябва да се калибрират редовно. Конвенционалните цифрови тонометри с маншети за пръсти или китки са най-малко точни. Измерванията на кръвното налягане трябва да се правят в седнало положение след 10 минути почивка, като ръката се опира на постелката на нивото на сърцето. Когато сърцето се свие, то създава пулсова вълна. Налягането в горната част на пулсовата вълна е т.нар горно налягане - систолично налягане и налягането в долната му част е по-ниско налягане - диастолично налягане. И двете стойности или само една от тях могат да бъдат увеличени. Стойността на горното налягане е по-важна, възрастните хора често го увеличават изолирано.
Прегледи на пациенти в амбулаторията
При диагностицирането на първична хипертония лекарят търси сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания или диабет. Данните за употребата на лекарства, телесното тегло, хранителните навици и физическата активност са важни. Клиничният преглед на пациента може да показва вече съществуващи промени в органите. В допълнение към подробния анализ на анамнезата и физикалния преглед, определянето на кръвното налягане е разбира се от значение при диагностицирането на хипертония. Хипертонията се счита за доказана, когато поне три измервания, направени в три различни дни на седене след 5 минути почивка, показват повишени стойности.
Освен това урината се изследва за наличие на протеини, параметри на бъбречната функция, кръвна захар и кръвни мазнини (холестерол, триглицериди). При избрана група пациенти с по-висок риск се извършват и амбулаторно проследяване на кръвното налягане, сърдечно изследване чрез ехокардиография, изследване на сънните артерии с ултразвук и очен фон. Състоянието на стабилизираните пациенти се проверява най-вече веднъж на всеки три месеца. Ако се подозира вторична хипертония, лекарят изпраща пациента на бъбречна ехография, CT или MR изследване на бъбреците и надбъбречните жлези, нивата на някои хормони и.
Относно ниско и високо кръвно налягане
И двете налягания се изразяват под формата на фракция (например 120/80) и в единици mm живак. Считаме стойности до 120-129 систолично налягане и до 80-84 диастолично налягане за нормално налягане. Високото нормално налягане е между 130-139 и 85-89. Стойностите 140-159/90-99 се считат за лека хипертония. Умерената хипертония се определя като стойности на налягане 160-179/100-109. Така нареченият Амбулаторният мониторинг на кръвното налягане с апарата се използва за значителни колебания на налягането, за разлики между налягането, измерено от пациента у дома и в офиса, или за тежка хипертония, която не реагира достатъчно добре на лечението. Когато се събудим, кръвното налягане се повишава, варира различно през деня и намалява по време на сън. Някакво налягане не спада дори по време на сън, то остава повишено. Тогава те са по-изложени на риск.
Смяна в лечението: само едно хапче
Една трета от пациентите с множество антихипертензивни лекарства, които се отпускат с рецепта, не приемат лекарството и почти половината приемат само едно от предписаните лекарства за понижаване на кръвното налягане. Решението може да бъде така наречените фиксирани комбинации - комбиниране на две или три лекарства в една таблетка. Те имат няколко предимства: това намалява броя на таблетките, които пациентът трябва да приема на ден, повишава желанието на пациентите да бъдат лекувани и в същото време подобрява контрола на кръвното налягане - увеличава ефективността на лечението, намалява броя на страничните ефекти - повлияват благоприятно взаимните странични ефекти. В допълнение към спазването, управлението на лечението включва здравословен начин на живот (елиминиране на сол, цигари и алкохол, загуба на тегло, редовни физически упражнения, самостоятелно участие). Въпреки че започва с хипертония, това може да не е инфаркт в края, а терапия, която пациентът може уверено да следва.
Източник: Агенция за ускоряване
Снимка: Ing. Петер Коларик от Съюза за по-здраво сърце и илюстрация на измерване на стреса от Института за стрес