висок

Кога говорим за високорискови бременности и кои жени са изложени на риск?

Високорискови бременности са всяка бременност, при която съществува потенциален риск за плода или майката по време на бременност или раждане. Плодът е адекватно защитен по време на вътрематочното развитие, но има фактори и ситуации, които могат да застрашат хода на бременността. Ако бременността е застрашена или ако тя не протича нормално, говорим за високорискова бременност.

Рискови фактори при бременност

  • Антенатална (действаща) по време на бременност
  • Раждане (перипартум) - действа близо до раждането
  • Фактори, влияещи върху хода на бременността по място на действие:

1. външен: Действа извън тялото на жената и плода. Това включва физични, химични, биологични влияния.

2. вътрешни: Болести на майката, фетални заболявания, аномалии на матката и плацентата.

3. Комбинирани фактори: Това включва общи отрицателни фактори както вътрешно, така и външно.

4. Застрашаване на плода по време на раждане

1. Външни негативни фактори

Физически ефекти

Най-сериозни са ефектите от радиацията.

Рентгенов изследването не трябва да се извършва на бременна жена до края на 3-тия месец на бременността, ако тя е пряко изложена на плода. Рентгеновото изследване в рамките на 8-та седмица от живота е изключителен риск за развитието на вродени малформации. Разбира се, има ситуации, при които такъв преглед е необходим. Решението за изследване ще се вземе от лекуващия лекар в сътрудничество с рентгенолога.

Електромагнитни вълни - тук можем да включим ефекта на излъчване от електрически уреди (радио, телевизор, микровълнова печка). Ефектът им върху бременността и плода не е достатъчно доказан, нито изключен.

ЯМР (изследване с магнитен резонанс) - не трябва да се прави до края на 3-тия месец на бременността, след 4-ия месец се препоръчва като безопасен преглед за плода и майката.

Ултразвуково изследване. Към днешна дата няма данни за влияние на ултразвука върху развитието на вродени малформации. Известно е, че ултразвуковите вълни са носител на енергия и може да се приеме, че могат да предизвикат определени промени, но такова мислене все още е само на теоретично ниво. Важно е обаче ултразвуковото изследване да се предписва разумно. Изследването на плода на плода не трябва да се извършва през първите три месеца от бременността, поради възможни неблагоприятни ефекти върху плода.

Прегряване. Треска над 38 ° C, продължаваща няколко дни, е свързана с наличието на вродени дефекти в детето. Не е ясно обаче дали това се дължи повече на инфекцията, която обикновено придружава треска.

Сауна по време на бременност не показва връзка с появата на аномалии в развитието, но посещението на солариума през първите три месеца може да има отрицателен ефект поради пряката слънчева светлина с образуването на свободни кислородни радикали и техния отрицателен ефект върху ДНК. Няма информация за неблагоприятни ефекти върху плода по време на бременност.

Химични ефекти

Химикали. Ароматните въглеводороди, тежки метали, органофосфати (препарати в градинарството) засягат плода приблизително по същия начин като възрастните (чернодробни и бъбречни нарушения, дефекти в развитието, ако действат през първите три месеца от живота, канцерогенен ефект).

Пушене. Може да участва в ниско тегло при раждане, допринася за отлепване на плацентата (отделяне).

Кафе. Обикновено се казва, че при здрави жени 1 кафе на ден не трябва да влияе неблагоприятно върху плода и бременността. По-високата консумация допринася за забавяне на растежа на плода и по този начин за ниско тегло при раждане. Отрицателният ефект се умножава чрез пиене на повече кафе и едновременно пушене.

Алкохол. Дори 50 мл твърд алкохол на ден могат да предизвикат т.нар фетален алкохолен синдром, който е свързан с определен вид на децата, но също така причинява умствена изостаналост, поведенчески и обучителни разстройства, хиперактивност. Ако алкохолът се консумира през първите три месеца от живота, това също може да причини вродени дефекти.

Наркотици. Наркотиците също имат отрицателен ефект върху плода, причиняват преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, нарушения в развитието (хиперактивност, неврологични разстройства, поведенчески разстройства, нарушения на обучението).

Лекарства. Не всички лекарства са опасни за плода, но правилото е да приемате лекарства по време на бременност, само ако е необходимо. Пазете се от синтетичен витамин А. Може да причини увреждане на плода през първите три месеца от живота.

Биологични ефекти

Ефекти от вируси и бактерии. Известно е, че вирусните заболявания могат да причинят спонтанен аборт, преждевременно раждане, но също и увреждане на плода по отношение на вродени малформации. Цитомегаловирусът, вирусът на Ebstein Barr, парвовирусът, херпесният вирус са много опасни, но отрицателното развитие на плода може да бъде причинено и от грипния вирус и цяла гама други вируси.

Паразити. Токсоплазмоза, източниците на която са напр. заразените котки могат да причинят, наред с други неща, сериозни вродени дефекти, спонтанен аборт, преждевременно раждане.

2. Вътрешни отрицателни фактори

Болести на майката

Можем да ги изброим всички тук заболявания на майката, които са възникнали по време или преди бременността и продължават. Плодът е застрашен от всички системни заболявания (заболявания на ставите, бъбреците), наранявания, състояния, свързани с кървене, инфекции. Високо кръвно налягане, чернодробни заболявания, диабет, включително гестационен диабет, гестоза на майката, кръвни заболявания, рак, всичко това може да застраши хода на бременността и нормалното развитие на плода. Тези заболявания също могат да причинят спонтанен аборт или преждевременно раждане. Това зависи от вида на заболяването, неговия стадий, компенсация и лечение.

Възрастта на майката. Възрастта на майката също е рисков фактор. По-висок риск е свързан с възраст под 16 и над 40 години.

Фетални заболявания

В тази група има цял набор от фетални заболявания, които могат да причинят спонтанен аборт, преждевременно раждане или ниско тегло при раждане. Това са вродени малформации (сърце, мозък, бъбреци, храносмилателен тракт, черен дроб, вродени метаболитни нарушения), генетични заболявания, инфекциозни заболявания (предаване на инфекция от майката на плода, например рубеола, варицела).

Аномалии на матката и плацентата

Вродени и придобити аномалии на матката (малка матка, маточни отделения, маточни тумори). Те причиняват както преждевременно раждане, така и ниско тегло при раждане.

Неправилно положение на плода. Положението на плода се променя по време на бременност. Към края на бременността плодът има стабилна позиция и позицията на главата се счита за безпроблемна. Други позиции като тазов край, напречно положение, косо положение крият възможен риск от усложнения по време на раждането, напр. рецидив на пъпната връв, асфиксия по време на затруднено раждане.

Нарушения на пъпната връв и плацентата
Отслабване на плацентата (отлепване на плацентата), което е придружено от кървене, представлява сериозна заплаха за плода и новороденото. По-често се среща при пушачи, при жени с високо кръвно налягане, нарушения на кървенето. Подобно е с входящата плацента, където може да се появи кървене. Плодът е изложен на риск от остра загуба на кръв и недостатъчно оксигениране на органи.

Въртяща се пъпна връв. Ако пъпната връв внезапно се притисне или възли, плодът може да умре. Ако жената усети по-малко от 10 епизода на физическа активност на плода за 12 часа, трябва да се направи консултация с гинеколог. Това може да показва усложнения на пъпната връв.

Многоплодна бременност. Всяка многоплодна бременност представлява риск. Това може да е причина за преждевременно раждане или състояние, ако един плод живее за сметка на друг - трансфузия от близнак до близнак, т.е. трансфузия от един плод на друг. Плодът, който дава трансфузия, е изложен на риск от забавяне на растежа, недостатъчна оксигенация с последващи прояви след раждането (бъбречни заболявания, промени в мозъка, ниска кръвна захар). Плодът, който получава трансфузия, от своя страна има много кръв, която циркулира бавно и последиците са подобни, тъй като липсва и кислород. Детето обаче няма забавяне на растежа.

3. Комбинирани отрицателни фактори

Комбинираните фактори включват напр. преждевременно изтичане на околоплодна течност, инфекция на околоплодните торбички, резус несъвместимост (несъответствие на резус фактор между майката и плода), предаване, преждевременно раждане.

4. Застрашаване на плода по време на раждане

Плодът и новороденото могат да бъдат изложени на риск от вродени дефекти по време на раждане, недостатъчна или прекомерна маточна функция, преждевременно отлепване на плацентата, запушване на пъпната връв, заклинване на крайници, заклинване на главата, неблагоприятно положение и други усложнения.