Ваксинация срещу грип при деца - това наистина има значение?

Ваксинацията срещу грип е една от доброволните ваксинации, която съпътства много противоречия. Ваксините и тяхната ефективност варират от година на година. Децата принадлежат към рисковата група, но нарастващият брой родители не се приравнява на задължителната ваксинация срещу болестите, които са убили, но отдавна не сме ги виждали. И затова дори не искат да правят на децата „ненужни“ доброволни ваксинации срещу грип, които могат или не могат да бъдат ефективни. Какво казват реалните данни за тази ваксинация при деца?

В началото трябва да изясним какво представлява грипът, защото повечето хора го бъркат с настинка, но и с т.нар. грипоподобни заболявания, които могат да бъдат причинени, например, от парахиновия грипен вирус, който е много често при деца. Настинката има подобни симптоми обаче се причинява от различни вируси като риновируси, човешки коронавируси, аденовируси и други. Настинката има леки симптоми. Можете да видите разликата между симптомите на грип и настинка на следващата снимка.

Грипът е инфекциозно заболяване, причинено от вирус (така че антибиотиците няма да ни помогнат да се борим с него). Тече като остро възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Клиничните симптоми обикновено се проявяват в рамките на 1 до 3 дни след инфекцията. С него са свързани няколко усложнения, които ще бъдат споменати по-късно.

Клиничната диференциация с грипоподобна болест е много проблематична, в много случаи само възможна, благодарение на лабораторни тестове за наличие на грипни вируси.

Те причиняват грип грипни вируси, ние знаем разделението на грип А, В и С, в зависимост от вида на грипния вирус, който го причинява. Всеки от тях все още има свои подтипове, а също и отделни щамове, но най-важният е фокусът върху грип А и В, като има предвид, че техните вируси причиняват ежегодни епидемии през зимата. Например в Съединените щати приблизително 9,3 до 49 милиона души са заразени с грипни вируси всяка година, от които 12 000 до 79 000 умират. (За сравнение на техните случаи на COVID-19 към датата на тази статия, 7,41 милиона са заразени и 211 000 мъртви.) Повечето деца, които умират от грип, са неваксинирани.

Грипни вируси принадлежат към вирусите с т.нар дрейф на антиген, което означава, че те са в състояние да мутират много бързо, т.е. променете генетичната си информация. Имената на грипните вируси, каквито ги познаваме, например инфлуенца по птиците H5N1, се състоят във факта, че грипният вирус има различни протеини на повърхността си - хемаглутинин (H) и невраминидаза (N) и въз основа на техните вариации грипните вируси са определен. Именуването на конкретни щамове обаче е много по-сложно.

Тъй като имунната система обикновено „се научава да разпознава враждебни неща в тялото“ по повърхността им, това е много високо налягане върху грипния вирус за промяна на тези повърхностни протеини, така че за имунната система става по-трудно да се разпознае и впоследствие може да се възпроизвежда. Поради тази причина е важно ваксината да може да се адаптира към това всяка година. Както споменах, симптомите на грип могат да бъдат много по-тежки, отколкото при настинка и между тях Особено рисковите групи включват деца под 4 години и възрастни хора над 65 години. В тази статия обаче ще се спрем предимно на децата.

Как действат тривалентните и тривалентните ваксини?

На пазара се предлагат различни ваксини срещу грипния вирус. Някои от тях са тривалентен, съдържат 3 щама на грипните вируси - 2 щама грипен вирус А и 1 щам грипен вирус В. Четиривалентните ваксини съдържат и втория основен щам на грипния вирус. Доказано е, че тази ваксина е особено важна при децата, тъй като при педиатричната популация има по-високи рискове от инфекция с грипен вирус тип B както при възрастните. Въпреки първоначалните опасения дали ефикасността на четиригодишните ваксини ще бъде достатъчна, а не в ущърб на ефикасността срещу щамове А, това не е потвърдено и четиривалентните ваксини значително повишават ефикасността срещу вирусите на грип В в сравнение с три- валентни ваксини.

Тази година ще имаме две различни валентни ваксини в Словакия.

Influvac Tetra

• е подходящ за деца от 3 години и за възрастни. Тази ваксина вече е на разположение в аптеките.

И двете ваксини съдържат подобни щамове въз основа на препоръките на Световната здравна организация в началото на годината. Щамовете за тези две ваксини се размножават върху яйца, следователно и при хора, които имат алергията към яйца не е подходяща за тяхното използване.

Много е важно децата под 9-годишна възраст, които преди това не са били ваксинирани със сезонната грипна ваксина срещу ваксина, да получават втора доза с интервал поне 4 седмици. Това важи и за двете ваксини, а при децата играе решаваща роля за ефективността на ваксините, за което можете да прочетете по-късно.

Децата от 6-месечна до 5-годишна възраст имат повишен риск от хоспитализация поради грипна инфекция, въпреки че са напълно здрави, причината е само тяхната възраст. Децата под 6-месечна възраст са твърде малки, за да бъдат ваксинирани и затова най-добрият вариант за защита за тях е да мама, ваксинирана по време на бременност.

Децата могат да имат различни симптоми след грип усложнения като пневмония, повръщане и дехидратация, влошаване на вече съществуващи здравословни проблеми като сърдечни проблеми, астма и други. Те също могат да се появят мозъчни проблеми (напр. енцефалопатия), впоследствие може да възникне чести ушни инфекции и синузит (синузит) но в изключителни случаи и смърт.

Най-добрият начин за предотвратяване на грип е чрез ваксинация. Грипният сезон обикновено продължава от октомври до края на април/началото на май. Следователно е подходящо да бъдат ваксинирани в края на октомври, като има предвид, че отнема около две седмици, ако тялото ви е в състояние да включи всички защитни механизми и в същото време антителата трябва да ви издържат през целия сезон. Ако обаче си спомните да сте ваксинирани през декември или дори през януари, все още не е късно да бъдете ваксинирани, ако във вашия район все още има грип (разбира се, това зависи и от наличието на ваксини).

Както споменах, много е важно да деца под 9-годишна възраст, които все още не са ваксинирани и ще направят първия си грип получили на изходно ниво (през първия им ваксинационен сезон) две дози от ваксината на интервали. Това основно влияе върху ефективността на ваксината. Децата, които са били ваксинирани само с една доза ваксина през първия си ваксинационен сезон, са имали значително по-ниска ефективност на ваксината от тези, които са били напълно ваксинирани с две дози (53% ефективност при напълно ваксинирани деца срещу 23% частично ваксинирани). Ако детето получи само една доза през първия сезон, трябва да получи 2 дози през следващия сезон, за възможно най-висока ефективност на ваксината. Това е особено важно за деца на възраст от 5 до 8 години, като има предвид, че ако получат първата ваксинация срещу сезонни грипни вируси на тази възраст, това не се зачита толкова, колкото при деца под 5-годишна възраст;.

В случай на дете, което е ваксинирано през първия сезон, трябва да се има предвид, че максималната ефикасност на ваксината се удължава с 4 седмици (поради необходимостта от две приема на ваксината) и трябва да се обмисли навреме . Дозировката е еднаква за всички. В миналото са използвани по-малки дози (0,25 ml срещу 0,5 ml) при деца под 3-годишна възраст, но през последните години е доказано, че ваксина от 0,5 ml е ефективна и безопасна при малки деца. Между другото, в някои страни (като Финландия) винаги са били ваксинирани само 0,5 ml ваксина.

Грипният вирус може да се предаде от дете на дете поради кихане и/или кашляне (капкова инфекция, както при COVID-19). Също може да оцелее за кратко време на различни повърхности като дръжки, телефони, таблети, клавиатури, очила и други подобни. Хората са най-заразни 24 часа преди появата на симптомите и това продължава, докато са налице симптоми, но обикновено приключва на 7-ия ден от заболяването. Поради факта, че децата често хващат кадет и след това хващат очите, устата или носа си, рискът от инфекция е голям. Децата, които отиват в групата (детски ясли, детска градина), имат по-висок риск от инфекция и следователно повишена податливост към възпаление на дихателните пътища. В сравнение с възрастните, децата отделят по-големи количества от вируса и за по-дълъг период от време. Ето защо е важно да не ги бързате обратно към отбора.

Защо да ваксинирате деца, дори ако ваксината не е 100% ефективна?

За профилактика на грипа също е много важно т.нар. стаден имунитет, т.е. за да защитим тези, които са най-изложени на риск, ние самите можем да бъдем ваксинирани. Ваксинация срещу грипни вируси, а също и при деца специално, намалява от година на година, което може да бъде свързано с увеличаване на движението срещу восък. Защо не се възползвате от факта, че ваксината има най-висока ефективност при деца под 8-годишна възраст? Следователно, неговата ефективност зависи от възрастта на ваксинирания, както и от това как щамовете във ваксината се съгласуват с циркулиращите в общността.

Нека разгледаме няколко номера, свързани с ваксинацията срещу грипни вируси при деца.

Твърди се, че ваксината не е 100% ефективна срещу грип, но е много добра за предотвратяване на хоспитализации и смъртни случаи, свързани с грип.. При деца, които са били здрави, ваксинациите са били ефективно срещу смъртни случаи, свързани с грип при 65% a u деца, които вече са имали някои здравословни проблеми, е 51% (Това проучване е направено при деца на възраст от 6 месеца до 17 години).

Голям мета-анализ на 28 проучвания за ефикасността на противогрипните ваксини при деца показа това ваксинацията предшества хоспитализация поради грипоподобни симптоми (57%), най-висока ефикасност е била срещу грипния вирус А подтип H1N1 (74%), последван от грипния вирус тип В (51%). Потвърдено е, че децата имат най-висока ефективност на ваксината след пълна ваксинация (както споменах, 2 дози ваксина през първия сезон, 61%) за разлика от частичната ваксинация (когато деца под 8 години получават само 1 доза през първия сезон, 33%).

Смъртността при деца с грип В е повече от двойна от тази при деца с грип А.

Децата под 5-годишна възраст имат повишен риск от усложнения и съответно хоспитализация и потенциална смърт. Според мета-анализ ваксинацията срещу грипни вируси осигурява 61,7% защита в тази възрастова група.

Следващата снимка от Великобритания също потвърждава това децата под 4-годишна възраст са изложени на висок риск от хоспитализация в интензивни отделения в резултат на грип. Лилавото представлява грип тип Б. Други цветове представляват грип тип А.

Картината показва прием на пациенти в интензивното отделение през целия грипен сезон 2017-2018 във Великобритания. Разбивка по възраст на пациентите и грипни подтипове. Източник: Public Health England.

Друго проучване, фокусирано върху сравнение на здравния статус на ваксинирани деца и неваксинирани деца. През 5 грипни сезона те проследиха 657 деца на възраст от 6 месеца до 14 години, от които приблизително 350 бяха ваксинирани и над 300 оцелели от грип. Ваксинираните деца са статистически значително по-малко склонни да боледуват в това проучване (за други заболявания, не само грип) и те също са имали значително по-нисък процент на нужда от антибиотици, отколкото неваксинирани деца. Това се отнася и за здрави деца, без вече идентифицирани здравословни проблеми като муковисцидоза.

Неведнъж съм се сблъсквал с подхода на педиатрите, че децата под 3-годишна възраст не се ваксинират. Тази информация, не е вярно. Световната здравна организация (СЗО) има като приоритет на ваксинацията (веднага след възрастни хора и медицински персонал) деца под 5 години. Можете също да намерите информация за препоръчаните ваксинации на уебсайта на Службата за обществено здраве. В някои страни, като Финландия, дори ваксинирането на деца под 3-годишна възраст е силно препоръчително, а не по-късно. Ако искате детето ви да бъде ваксинирано, не бъдете облекчени от настоящата липса на ваксини, тъй като друга (от две) ваксини изобщо не е пристигнала в Словакия.

Въпреки че продължаващата пандемия COVID-19 е препоръчителна в цял свят ваксинация срещу грипни вируси при деца под 5 години (от 6 месеца). Поради факта, че сезонът на грипа вече чука на вратата ни по време на продължаващата пандемия, това може да бъде изключително тревожно. Въпреки че COVID-19 и грипът не могат да бъдат сравнени, ясно е, че и двете заболявания играят важна роля в броя на хоспитализираните в болници хора. Още по време на сезона на лошия грип болниците може да имат проблем с липсата на легла и когато се комбинират с втората вълна на пандемията на коронавирус на SARS-CoV-2, здравната система може да рухне. Както се вижда в страни с лошо развитие на първата вълна на пандемията SARS-CoV-2, се наблюдава увеличение на смъртността при хора, които не са се заразили с вируса, но в тях няма място/по-скоро те не отиват там от страх да не се заразят. Защо не допринесете малко днес?

• Бедността във Венецуела е животозастрашаваща, хората взимат лекарства; Дневник N
• Азербайджан и Армения ежедневно обменят 200 тела, убити в консерватора на Нагорни Карабах
• Протеините и тяхното значение при изгарянето на мазнини - Отслабнете с MOTION
• Упражнение и масаж за деца до 6 месеца - Nutriklub
• Упражнението помага, седенето убива; Дневник N