деца

Понякога дори малко количество алкохол може да има фатални последици.

Казваме, че не сме засегнати. Ние не сме алкохолни майки. И понякога няма да навреди. Гинекологът също ще поръча чаша червено тук-там за по-добра кръвна картина на кръвните клетки. Ние обаче сме наясно с рисковете?

FASD - Нарушения на феталния алкохолен спектър, нарушение на феталния алкохолен спектър, подчертават тези рискове. Това е често срещан термин за нарушения на развитието при деца, чиито майки са консумирали алкохол по време на бременност.

Тема на TABU: АЛКОХОЛ по време на бременност

Алкохолът не се понася по време на бременност

Говорихме по тази тема с терапевт Mgr. Zuzana Tomanová и социалният съветник Mgr. Зузана Петринцова. И двамата работят за гражданското сдружение Návrat и Центъра за очарователни деца за диагностика и терапия в Братислава. Те влизат в контакт с деца, чиито майки са употребявали алкохол по време на бременност. Проблемите им се появиха, особено след осиновяването.

Какво е съотношението на биологичните и сурогатните родители, които идват при вас за диагностика?

Съотношението е около 99,9% и 0,1%. Разбира се, нямаме предвид общото население. Въпреки това, пиенето днес е често срещано социално нещо, дори лекар ще каже: „Сложете чаша червено вино върху кръвните си клетки“, така че не знаем колко деца с фетален алкохолен синдром (FAS) всъщност са около нас.

Има допустима граница на алкохол?

Няма доказана с изследвания безопасна доза. Нито чаша вино. Нито рум пралине. Никой не е изследвал каква е безопасната граница. Това, което не бихте дали на деца, дори бременна жена не трябва да дава. Бихте наляли алкохол в шишето на бебето?

Гинеколозите почти изобщо не решават това, може да изглежда, че виждат само тези ниски нива на червените кръвни клетки. Тогава те вече не виждат тези деца в реалния живот. Те се занимават само с чиста бременност и тук виждаме, че биха могли да научат жените повече за рисковете от пиене, дори по-малко алкохол. А именно, FAS не е само за жени, които са изрично алкохолни.

FASD има много симптоми. Ако изключим най-трудните форми, при които се вижда и физическа деформация, как можете да кажете със сигурност, че това не е само хиперактивност или обучителни затруднения?

Имаме много подробна и изчерпателна диагноза. Преди родителите ни да дойдат при нас, ние ги изпращаме на невролог за специално изследване, психолог. Те носят всичко тук и ние след това го анализираме, оценяваме и оценяваме според много строги критерии. Ако детето има само хиперактивност и няма други симптоми, ние ще го изпратим за диагностика при специалист, който се занимава с ADHD. Трябва също да се направи много дали можем да кажем със сигурност дали алкохолът е присъствал или не. Напр. в Америка детето е посочило в досието, че биологичната майка е пила алкохол.

А какво да кажем за тайни раждания, когато няма информация за майката и детето е осиновено или в приемна грижа?

Ако детето отговаря на определени критерии, напр. малък растеж, по-нисък на ръст и тегло и има значителни дисморфични черти на лицето, има голяма вероятност за наличие на FASD. Колкото повече критерии имаме, толкова по-добре се поставя диагнозата. Ако не сме сигурни дали алкохолът е присъствал, ние също сме много внимателни при самата диагноза.

Каква е процедурата, ако се потвърди FASD на детето?

Първото нещо, което казваме на родителите, е, че е нелечимо. Така че не е достатъчно да дойдете при нас за терапия за една или две години и тя вече е решена. Много родители трудно го понасят, но това не е краят на света. Има много неща, които могат да се направят, фокусираме се върху областите, които са излезли най-отслабени в диагностиката, независимо дали става дума за реч, концентрация, привързаности, хиперактивност. И ние се насочваме към специфични терапии в тези области.

Историята на Луси: Осиновихме Матушек. Майка му беше алкохолик

Тези деца също трябва да са на лечение с наркотици или то е индивидуално?

Ние не даваме лекарства. Ако обаче се установи напълно разработена FAS, препоръчваме посещение при педопсихиатър, който трябва да обмисли приема на лекарства. Трябва обаче да се внимава да не се предписват същите лекарства на детето като ADHD, тъй като това е различно разстройство. Или не е необходимо да му дава хормон на растежа при нисък ръст, тъй като той е по-нисък именно заради алкохола. Окончателното решение обаче зависи от лекаря. Предоставяме му доклад с нашите констатации и препоръки.

Правите и някои дейности спрямо родителите си?

Имаме различни курсове за родители, искаме да създадем групи за подкрепа. Важно е да се каже за FASD напр. в детската градина, училището, така че околната среда да бъде информирана. Също така, детето задължително трябва да има индивидуален учебен план, определено облекчение или асистент. Често друг проблем е свързан с FASD, напр. травма от изоставяне (тъй като това обикновено са деца в приемна грижа). Опитваме се да кажем на родителите да подчертаят положителните аспекти на детето и да работят върху това, което е добро.

Тъй като впоследствие семейната ситуация се успокоява, родителят приема факта, че детето му „няма клетки“ по математика, не защото е мързелив или глупав, но биологичната му майка е пила алкохол по време на бременност. Важна част е и храненето на детето. Алкохолът не само причинява увреждане на мозъка, но и влияе върху метаболизма на детето, напр. тънко черво. Родителите се съветват тази област да не се пренебрегва.

Характери на дете с FAS

Споменавате, че е важно те да знаят за това в детската градина. Дори такива малки деца могат да бъдат диагностицирани?

Най-добрата диагноза се поставя между 2-ра и 4-та година от живота на детето, когато най-морфологичните особености са най-видими. Това е периодът, когато специфични характеристики се разпознават най-добре, тъй като те постепенно изчезват. Така че да, имаме и малки деца под 4 години.

Повечето деца идват, когато започват училище. Дотогава те някак си го дават (не съвсем сериозни случаи), но в училище има тенденция да завършва. Нашето класическо образование, големи класове, преекспонирани с цветове, не са точно подходящи за тези деца. Подобно на децата от аутистичния спектър, те трябва да имат свой режим, свои правила, собствена сигурност. Понякога домашното обучение може да бъде подходящо решение. Бихме намерили и деца с FASD в специални училища. Те обаче не дойдоха при нас за диагностика, защото вече са диагностицирани като деца с умствени увреждания и никой не проучва защо.

Кой е най-старият клиент?

Двадесет и две годишна млада жена.

Какви проблеми срещате най-често с клиентите си? Какви са типичните симптоми на FASD на практика?

За по-малките деца (предучилищна възраст) е толкова четливо: те се ядосват, бягат неконтролируемо, хиперактивни са. Тригодишно дете пълзи на четири, изважда хартия, слага я в устата си, качва се на прозорец, окачва се на щора. Това е много специфично поведение, фокусиращо се върху сетивата (улов, опит, вкус). Те са склонни да имат забавено психомоторно развитие - полагане, четвъртиране, ходене, по-късно започват да говорят. Забавено абстрактно мислене, всичко трябва да "мине през ръцете" - лиже, хваща.

В училищна възраст децата с FASD могат да имат проблеми с интегрирането в екипа, възможно е съучениците в крайна сметка да ги възприемат като странни, наивни, прекалено детински, шумни, невнимателни, несръчни и неемпатични. Започват да възникват трудности при учене, четене, писане, броене, концентриране и контролиране на поведението. Най-много се оплакват учителите, че изискват от децата внимание, време и енергия. Когато децата с FASD са претоварени, те изпадат във фрустрация по-бързо и след това спират да контролират и крещят, да се ядосват, да се затварят, да не общуват, да бъдат стресирани и притеснени. Което от своя страна им прави невъзможно да учат.

Нашият мозък е готов да се учи само когато е в покой, когато е стресиран, не може да използва и използва мозъчната кора. Ако не разбираме какво се случва, детето в училище, учителят и родителят у дома страдат.

Способни са на социални връзки, приятелства?

Те са в състояние да се сприятеляват бързо, искат да имат приятели, те са отворени, общителни, навсякъде има много от тях. Но те не поддържат връзки, тяхната импулсивност ги нарушава. По-скоро те формират връзки с по-млади хора, дори в училище играят с по-малки деца, а не с връстници, те могат да се разбират по-добре с тях.

Има факт, който е изненадващ при деца с FAS?

Те имат среден коефициент на интелигентност по подразбиране, но в някои области са по-добри от връстниците си. Това важи особено за спорта (имаме дете с напълно развит FAS и в същото време е шампион на Словакия по определен спорт), словесна област (те могат да се изразяват добре, имат талант за езици) и творческа дейност ( артистично, музикално, театрално усещане).

Те имат саморазрушителни тенденции?

Обикновено го наблюдаваме при момичетата. Те са доста стегнати, измъчват се. При момчетата тя прераства в агресия, гняв и често имат проблем с властите.

Какво да очакваме в бъдещето си?

Колкото по-големи са те, толкова по-голям е рискът да посегнете към наркотици, алкохол или да имате неподходящо сексуално поведение. Те не могат да преценят ситуацията, лесно се влияят и злоупотребяват.

Често имат проблеми със ставането сутрин за училище и по-късно за работа. Те имат проблеми с възприемането на времето. Необходимо е да им помагате постоянно, дори в зряла възраст. За някои възможността за защитено жилище, работа в защитени работилници и обучение е идеална. Със сигурност има хора, които знаят как да живеят пълноценно самостоятелно, но тези, които имат сериозно развита FAS, обикновено се нуждаят от някой при тях по всяко време.

Къде са възрастните с FASD? Те не са известни, не са написани.

Мисля, че особено тези, които са в институции за изпълнение на наказанието, в психиатри, в специални заведения.

В Словакия имаме само два центъра за диагностика на FASD. Вие се намирате в Братислава, вторият център е в Ружомберок. Как хората разбират за теб?

Сурогатните родители ще прехвърлят информация между тях. Пренесохме тази тема в Návrat, организация с нестопанска цел, която се занимава и с алтернативни грижи, преди 10 години. Опитваме се да говорим много за това чрез преведени книги, курсове, семинари. Всяка година на 9 септември, Световния ден за осведоменост на FASD, правим различни събития. Тази година при нас дойдоха около 70 души, включително много експерти, които очакваме с нетърпение. В момента се обръщаме към нас към проекта „Изход“, където трябва да повишим осведомеността сред ромските жени, така че сме любопитни.

Какво смятате за най-важно по този въпрос?

Най-простото и важно е със сигурност превенцията. Аз лично мисля, но не е научно обосновано, че ако тестваме всички деца, които имат ADHD, обучителни затруднения; възможно е там да бъдат открити деца с FASD. И там майките трябва да кажат обективно и честно кога и колко често са консумирали алкохол. Препоръчваме да останете тези 9 месеца напълно без алкохол. В днешно време е модерно да се пие алкохол, това се приема като социална норма, 1 чаша вино за вечеря. Така е добре. Но само докато не искате да забременеете.

Нито капка алкохол! Вие застрашавате дете

Следните прояви са типични за деца с FAS:

Физически разстройства

  • черти на лицето, включително малки очи, изключително тънка горна устна, къс обърнат нос и гладка повърхност на кожата между носа и горната устна
  • деформации на ставите, крайниците и пръстите
  • бавен физически растеж преди и след раждането
  • зрителни или слухови затруднения
  • малка обиколка на главата и размер на мозъка
  • сърдечни заболявания и проблеми с бъбреците и костите

Неврологични проблеми

  • лоша координация или баланс
  • умствени увреждания, обучителни увреждания и забавено развитие
  • малко памет
  • проблеми с вниманието и обработката на информация
  • трудности при оправдаването и разрешаването на проблема
  • трудности при идентифициране на последиците от селекцията
  • хиперактивност и нервност
  • бързо променящи се настроения

Социална и поведенческа сфера

  • проблеми в училище
  • проблеми в общуването с другите
  • неприспособяване към промяна и преминаване от една задача към друга
  • поведенчески проблеми, импулсивност
  • контрол на задачите, планиране, време