Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Между патологията на съдовата система и кръвоносната система, запечатваща аортата - основния съд - това е едно от първите места и разпространението и тежестта на последствията.

стените

Какво означава уплътняване на аортата? Това не е заболяване и не е симптом на заболяване, а патологична промяна, настъпила в структурата на стената на даден контейнер и може да бъде открита чрез визуализиране на медицинско изделие.

Поради такива промени аортната стена става по-малко еластична и това може да повлияе отрицателно на хемодинамичната функция на аортата, което осигурява непрекъснатост на кислородсъдържащия кръвен поток през други артериални съдове.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини за аортната аорта

Основните причини за запечатване на аортата (нейната стена), свързани с нарушение на метаболизма на липопротеините - дислипидемия и нейното последствие - отлагане на LDL (липопротеин с ниска плътност) върху вътрешната повърхност на кръвоносните съдове под формата на холестеролни пластини, т.е. Атеросклероза.

Втората най-честа причина за намалена аортна еластичност стена специалисти смятат хипертония на първо място, изолирана систолна хипертония. Постепенното увеличаване на плътността на ендотела, субендотелиалните и средните слоеве на аортната стена за образуване на плътни влакнести структури го прави по-твърд. И това се случва, вероятно, поради постоянното хидромеханично налягане на кръвта, което се движи непрекъснато през съда със средна скорост 50 cm/s. И кръвно налягане от поне 120 mm Hg. Изкуство. Въпреки че тази причинно-следствена връзка между развитието на хипертония и повишената скованост на аортната стена наскоро се поставя под въпрос и може да има обратна последователност.

Също така стената на съда може частично да загуби своята еластичност поради:

  • възраст на фиброзно развитие на тъканите на аортната стена;
  • хронично аортно възпаление (аортит), което се развива с туберкулоза, сифилис и стрептококови инфекции;
  • наличие на системни автоимунни патологии (ревматоиден артрит, системна склеродермия или лупус);
  • генетично обусловена колагенопатия (дисплазия на съединителната тъкан) под формата на съдов синдром с ендотелна дисфункция.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Рискови фактори

Сред рисковите фактори за уплътняване на аортната стена, различни от ангиолози и кардиолози, различни от наследствено предразположение и вродени аортни сърдечни дефекти, те наблюдават:

  • възрастов фактор;
  • Пушене, прекомерно физическо натоварване;
  • твърде много животински мазнини в диетата (допринася за повишени нива на LDL);
  • метаболитен синдром;
  • захарен диабет.

Важен рисков фактор за намаляване на гъвкавостта на съда - липсата на мед в организма, тъй като намалява трайността на омрежването в молекулите на еластин и колагеновите влакнести протеини (които са основните компоненти на съдовата стена на тъканта).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Патогенеза

Патогенезата на нарастващата плътност на аортата директно зависи от нейната причина и се крие в структурните характеристики на стената на този съд.

Аортата е еластична артерия с три мембрани: вътрешна, средна и външна. Вътрешната мембрана (интима) се състои от взаимосвързани големи ендотелиоцити. Освен това субендотелиалният слой е аморфни влакна от колаген и еластин, а над него е еластиновата мембрана, отделяща вътрешната мембрана от средната мембрана.

Туника - извънклетъчен матрикс с включване на колаген, миоцити (гладкомускулни клетки), гликозаминогликанови фибробластни клетки на структурния протеин фибронектин, както и различни клетки на имунната система. Външната обвивка на аортата обаче се формира от влакна от еластин и колаген.

Именно тази структура на аортната стена осигурява гъвкавостта, здравината и биомеханичните свойства, които определят хемодинамичните функции на кръвоносния съд. В систола (контракция на лявата камера) на аортната стена, която е в състояние да приеме кръвна емисия, съдът се разширява и опънната стена осигурява потенциална енергия за поддържане на кръвното налягане по време на диастолната фаза на сърдечния цикъл. Неговите стени спомагат за поддържането на енергията на инфарктни контракции и гладки пулсови вълни, създадени от сърцето.

Повишеното кръвно налягане (артериална хипертония) причинява постоянен стрес върху аортната стена и загуба на еластичност с течение на времето.

Склеротичното уплътнение на аортната стена при атеросклероза се дължи на натрупване в средния слой на нейните липидни стени, които са конгломерати от холестерол или холестеролните плаки се въвеждат директно в извънклетъчния матрикс и постепенно растат вътре в съда, удебелявайки стената и намалявайки нейния лумен.

Също така еластичният слой на аортната стена е склонен към инвазивни промени, чиято патогенеза се дължи на факта, че с възрастта структурната хомогенност е нарушена поради фокална фиброза или калцификация.

Вътрешното стареене на произведения фибронектин на аортната ендотелна клетка на аортата не само води до адхезия на тромбоцитите и образуване на тромби чрез аглутинация, но също така активира синтеза на ендотел на растежни фактори (PDGF, bFGF, TGF). Поради увеличената пролиферация на фибробласти и миоцити и аортната стена плътно и става по-плътна.

Както отбелязват експертите, нивата на фибронектин могат да се увеличат на всяка възраст в метаболитния синдром.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42 ]]]

Симптоми на аортна аорта

Намаляването на еластичността на аортната стена в началния етап на патологичния процес не е показано. В допълнение, аортната компресия при флуорография често се открива спонтанно - при пълна липса на оплаквания на пациента.

Освен това симптомите на уплътняване на аортата са неспецифични. Например, лекото уплътняване на аортата в областта на свода може да бъде придружено от чести главоболия, световъртеж, повишена умора.

Тъй като коренът на аортата и нейната възходяща част стават по-дебели, има усещане за дискомфорт в средата, увеличаване на сърдечната честота и болка зад гърдите при физическо натоварване. Пристъпи, подобни на ангина пекторис, могат да възникнат, когато уплътняването на аортната клапа се комбинира с хипертрофия на лявата камера.

При запечатване на коремната аорта пациентите могат да се оплакват от загуба на тегло, проблеми с храносмилането, болки в корема, дърпане, спазми в мускулите на долните крайници, болки в краката при ходене и едностранно огъване.

Форми

Аортата, основната артерия на голямото кръвообращение, произхожда от лявата камера на сърцето и преминава в коремната кухина, където се разделя на две по-малки (илиационни) артерии. Формите или видовете уплътняване се определят от аортни специалисти според тяхното местоположение.

Ако увеличение на плътността на съдовата стена се случи в началото на аортата - в областта на нейната разширена (булбарна) част, тя се определя като уплътняване на аортния корен.

В тази част, близо до устието на съда има възходяща аорта (не повече от 5-6 см), идваща от гърдите от лявата страна - близо до долния ръб на третото междуребрено пространство, до втория водещ ръб на дясната страна на гърдите. С тази локализация се открива консолидация на възходящата аорта.

Освен това, тъй като възходящата аорта преминава от аортната клапа на сърцето, за да регулира притока на кръв към аортата от лявата камера (и предотвратява притока на кръв обратно), уплътнението на аортната клапа може да бъде фиксирано.

Аортната недостатъчност е свързана с уплътняване на клапаните (еластични заключващи структури) на аортната клапа. Анатомичните и функционални връзки могат да се проявят в такава съвременна съдова патология като уплътняване на стени и аортни клапи.

Може да се открие и уплътняване на аортата и аортните и митралните клапи. Ако аортната сърдечна клапа отделя лявата камера от аортата, митралната клапа отделя лявото предсърдие от нея и не намалява систоличния кръвен поток в обратна посока (т.е. предотвратява регургитацията).

Запечатването на аортната дъга означава локализиране на патологията в областта, където възходящата част на този съд на нивото на второто ребро прави лявата и възходящата (над лявата белодробна артерия и левия бронх). От арката произлизат три големи артерии: брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна артерия и лявата субклавиална артерия.

Коремната (коремна) аорта е част от низходящата аорта; се намира под мембраната. А уплътняването на коремната аорта може да наруши нормалния кръвен поток по артериите, които я напускат - илиачна и мезентериална.

Когато е настроен да запечатва аортата и лявата камера (в смисъл, че стените й), това означава, че продължителното високо кръвно налягане при пациента е довело до хипертрофия на лявата камера (увеличаване на дебелината на стената), докато лезиите на аортната стена от всякаква етиология . Предвид всички негативни ефекти на тази комбинация върху хемодинамиката, кардиолозите отбелязват опасностите от нея: смъртността е от 35 до 38 случая на хиляда.

[43], [44], [45]