Медицинска експертна статия

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища при деца до голяма степен определят клиничните прояви на много патологични процеси, включително аномалии и възпалителни заболявания. Обхватът на симптомите варира от пълно отсъствие до ярка клинична картина, която причинява безпокойство на пациента.

ilive

Основните симптоми са:

  • коремна болка (тъпа или остра) в дясната хипохондрия в епигастриалната област;
  • болка след хранене и след тренировка, характеризираща се с облъчване отгоре, в дясното рамо;
  • горещ вкус в устата, гадене, повръщане;
  • симптоми на холестаза;
  • уголемяване на черния дроб;
  • болка при палпация;
  • Симптомите на бълбукането са признак на Ортнер, знак на Мърфи, признак на синдром на Боас.

Естеството на симптомите зависи от формата на дискинезия.

Зависимост на симптомите от формата на жлъчна дискинезия

Характеристики
клинична
симптоми

Хипертонична форма на ДЖВП

Хипотонична форма на DZHVP

Пароксизмална (конвулсии, убождане, рязане)

Краткосрочни (5-15 минути)

Отрицателни емоции, физическа активност

Свързани с възрастта хранителни разстройства, диета

Болка при палпация в дясната хипохондрия

Болка и затруднение в дясната хипохондрия

Тъпата болка след хранене е характерна за хипокинетичните и хипотоничните разстройства, силната болка след тренировка (физическа или емоционална) показва хиперкинетични нарушения. Гаденето се наблюдава доста често, но развитието на повръщане показва тежестта на този процес. Ревността в устата е отражение на двигателните нарушения в горните части на храносмилателния тракт като цяло. Симптомите на холестаза, в зависимост от естеството на основния патологичен процес, могат да отсъстват или да бъдат изразени в различна степен.

Курсът на дискинезия на жлъчните пътища при деца се характеризира с известен полиморфизъм, особено когато се комбинират промени в жлъчните пътища и дистония на Оди. Да се ​​изследва пациентът, за да се разкрие болезнеността върху проекцията на жлъчния мехур - външния ръб на пресечната точка на правилните коремни мускули с гръдната дъга (увеличаване на черния дроб - ръба на черния дроб).

  • Симптомът на Kerr е болка след палпация по време на вдишване на мястото на проекция на жлъчния мехур.
  • Симптом на Мърфи - повишена болка в дясната хипохондрия с натиск върху предната коремна стена в проекцията на жлъчния мехур по време на дълбоко дишане при свиване на стомаха (пациентът прекъсва дишането поради повишена болка).
  • Симптом на Ортнер-Грек - болка при ласкателство по ръба на дясната дъга на свода (за сравнение те правят ефлевраж и на двете ребра).
  • Симптом Джордж-Мусо (френик-симптом) - чувствителност между краката на стерноклеидомастоида от дясната страна; Болката излъчва надолу.
  • Симптом на Ришман - Измиване на ръба на дланта по ръба на свода на арката със закъснение в вдъхновение.
  • Симптом на Boas е болка при притискане на пръста отдясно на гръдните прешлени VIII-X и хиперестезия в лумбалната област отдясно.
  • Симптом Лепенус - болка при потупване със свит показалец в точката на проекция на жлъчния мехур.
  • Симптомът на Захариин е болка при пресичане на десния ректусен мускул на корема с арка на ребрата.

Освен това се наблюдава чувствителност в областта на корема и зоната на Chauffard Rivet (holedohopankreatichesky триъгълник holedohopankreaticheskaya зона pyloroduodenal region) - зоната между средната линия и изрязания десен горен ъгъл малко над пъпа.

Диспептичните явления са свързани с няколко фактора:

  • нарушения на жлъчните пътища в дванадесетопръстника;
  • нарушено храносмилане на мазнини (с диария, запек, подуване на корема, мрънкане в корема);
  • дуоденален стомашен и гастро-езофагеален рефлукс (треска в устата, киселини в стомаха, повръщане в жлъчката, пареща болка);
  • патологични висцеро-висцерални рефлекси с жлъчния мехур в стомаха и червата, причиняващи атония на стомаха и червата (хранителна регургитация, запек, подуване на корема).

Диарийният синдром се наблюдава по-често при хипокинезисна дискинезия на жлъчните пътища с дисфункция на Оди при животни. Това причинява забавено отделяне на жлъчка по време на храносмилателния период. Обстипационният синдром (запек) се появява по-често при холестатични процеси, което води до висцеро-висцерални рефлекси, причиняващи чревна атония, когато се изразява синдромът на болката и спастичната природа на гипермоторната DZHVP. Метеоризмът често допълва нарушения на двигателната и евакуационната функция на тънките и дебелите черва по време на дискинезия на жлъчните пътища от органичен и функционален характер. Образува се в резултат на ензимно разцепване на храносмилането, образува се газ по време на контрола на бактериите на тънките черва поради загубата на бактерицидни свойства в жлъчката се появява хипокинезия DZHVP.

[1], [2], [3]