и посещаващи лекари специалисти (интернисти, кардиолози). Генерализираното тревожно разстройство е недостатъчно диагностицирано разстройство.
Причини и поява на генерализирано тревожно разстройство
Причините за генерализирано тревожно разстройство не са добре известни. Предполага се, че се наблюдава анормална активност на невтотрансмитерните системи в мозъка (метаболизъм на серотонин, GABA). Големи психиатрични епидемиологични проучвания в САЩ (NCS-R) и Европа (ESEMeD) изчисляват, че генерализирано тревожно разстройство се среща при 3-5% от населението (през целия живот).
В словашкото епидемиологично проучване EPIA върху възрастни в Словашката република е установено появата на генерализирано тревожно разстройство при около 5% от участниците в изследването. Генерализираното тревожно разстройство често се среща едновременно с друго тревожно разстройство или леко депресивно разстройство.
Симптоми на генерализирано тревожно разстройство
Основните симптоми на генерализираното тревожно разстройство са подчертано напрежение, страх, страх от ежедневни събития и проблеми. Тези симптоми трябва да продължат най-малко 6 месеца.
Типичните симптоми на генерализирано тревожно разстройство включват признаци на физическо дразнене, като:
- сърдечен пулс,
- ускорен сърдечен ритъм,
- изпотяване,
- вибрации или пътища, които не са причинени от физическо натоварване,
- затруднено дишане, задушаване
- гадене на стомаха
- горещи и студени скокове
- чувство на изтръпване
Типичните психиатрични симптоми на генерализирано тревожно разстройство включват:
- прекомерни и убедителни притеснения и притеснения относно различни често срещани проблеми,
- чувство на замаяност, неспокойствие,
- страх от загуба на контрол, „полудяване“ или страх от загуба на съзнание,
Други често срещани симптоми на генерализирано тревожно разстройство включват:
- преувеличени реакции на малки изненади или смущения (удоволствие),
- затруднена концентрация или „празнота в главата“ поради страх или безпокойство,
- постоянно дразнене.
Хората, които имат генерализирано тревожно разстройство, често също изпитват:
- напрежение, болка или мускулна болка,
- безпокойство и невъзможност за концентрация,
- чувство на раздразнителност, непоносимо напрежение или психическо напрежение.
Рискови фактори за генерализирано тревожно разстройство
Генерализираното тревожно разстройство е до известна степен наследствено. Двойни проучвания показват 30% наследяване на генерализирано тревожно разстройство. Изследванията на роднини на пациенти с генерализирано тревожно разстройство показват по-висока честота, отколкото сред общата популация.
Рисковите фактори включват по-специално:
- наследствени ефекти (поява на подобни проблеми или депресивни разстройства при родители или в разширеното семейство),
- тревожната личност на пациента, понякога наблюдавана от детството,
- високо ниво на стрес в средата, в която живее пациентът (например).
Диагностика на генерализирано тревожно разстройство
Както при другите психични разстройства, генерализираното тревожно разстройство се диагностицира въз основа на преглед от психиатър. Честотата, продължителността и тежестта на симптомите на генерализирано тревожно разстройство се наблюдават в интервю с пациента (или роднини). Изследват се личната и общата история на пациента.
За да бъде диагностицирано генерализирано тревожно разстройство, симптомите (вж. Съответния раздел) трябва да са налице поне 6 месеца. Също така важно от гледна точка на диагнозата е степента, до която тези симптоми нарушават нормалното функциониране на пациента. Както при другите разстройства и при диагностицирането на генерализирано тревожно разстройство, лекарят следва критериите на Международната класификация на разстройствата (ICD, настояща 10-та ревизия).
Тест за генерализирано тревожно разстройство
Няма биологично - медицински тест за диагностика на генерализирано тревожно разстройство. Понякога се използват въпросници за улавяне на симптомите и оценка на тежестта им с пациенти, лекари или роднини. Хроничното присъствие на горните симптоми е важен критерий за „тест“.
Профилактика на генерализирано тревожно разстройство
Първичната профилактика на заболяването е трудна за изпълнение поради неясната етиология (причини) за генерализирано тревожно разстройство. Избягването на хронични стресови или неконтролируеми ситуации за пациент с генерализирано тревожно разстройство е подходяща вторична превенция.
Лечение на генерализирано тревожно разстройство
Лечението на генерализирано тревожно разстройство се състои главно от фармакотерапия и психотерапевтични процедури. На практика често се прилагат различни антидепресанти, особено от категорията SSRI и по-късно.
Тези лекарства могат да потиснат основните симптоми на генерализирано тревожно разстройство в дългосрочен план - особено високи нива на психическо (прекомерни притеснения) и физическо (сърцебиене, затруднено дишане, нервност в стомаха).
Психотерапевтичните процедури са насочени главно към увеличаване на погледа на пациента за симптомите, утежняващи фактори и хода на генерализирано тревожно разстройство. Систематичните процедури са ефективни за отслабване на заблудите на пациента и предотвратяване на въздействието на тревожните мисли върху емоциите и поведението. Важна част може да бъде и практиката на подходящо изразяване на собствените емоции (особено негативни такива като страх или гняв) и практиката на асертивно поведение. Лечението обикновено е амбулаторно, не е необходима хоспитализация.
Начин на живот с генерализирано тревожно разстройство
Начинът на живот на човек, страдащ от генерализирано тревожно разстройство, не е сериозно нарушен или ограничен в сравнение с някои психични разстройства. Въпреки това, хронично присъстващите по-високи нива на тревожност (тревожност) и прекомерното безпокойство могат да затруднят живота на човек с генерализирано тревожно разстройство и обкръжението му.
Генерализираното тревожно разстройство понякога кара пациента да избягва прекомерни ситуации, които могат да изострят тревожността. Важно е да имате адекватно натоварване или. стрес, който ще бъде поносим за човек с генерализирано тревожно разстройство в дългосрочен план, но в същото време предотвратява прекомерното избягване на стреса, което понякога (подобно на други тревожни разстройства) води парадоксално до влошаване на симптомите.
Свързани заболявания с генерализирано тревожно разстройство
Генерализираното тревожно разстройство често се среща едновременно с други тревожни разстройства (така наречената коморбидност), най-често агорафобия, специфични фобии но и депресивни разстройства. Хората с генерализирано тревожно разстройство по-често се оплакват от различни здравословни усложнения и болки в тялото, които често нямат т.нар. органична основа (не се открива физическа причина за пациенти със съобщени затруднения), но за пациент с генерализирано тревожно разстройство те са истински проблеми.
Лошото управление на хроничния стрес в частност може да доведе до влошаване на физическото състояние при пациент с генерализирано тревожно разстройство - напр. към нарушения на имунния отговор, влошаващи се алергии, астма, стомашни и храносмилателни проблеми (здравословни проблеми, които често се наричат психосоматични разстройства).
Как да помогнем на пациента
Генерализираното тревожно разстройство обикновено е хроничен проблем, който може да се влоши от жизнени обстоятелства, но също така например поради влошено здравословно състояние (от друга страна, хроничното генерализирано тревожно разстройство може да доведе до влошаване на физическото здраве на човека).
Стабилното семейно или друго минало и не-излагането на човек с генерализирано тревожно разстройство на хронично претоварване е важна помощ за пациента. Някои прояви на генерализирано тревожно разстройство могат да бъдат успешно потиснати чрез упражнения и психотерапевтични процедури (вж. Лечение).
Институции
Психиатрични клиники и клиники на клинични психолози.
Интернетът
www.uzkost.sk (портал за тревожност като цяло, тревожни разстройства и тяхното лечение)
www.dusevnezdravie.sk (страница на Лигата за психично здраве. Информация за психичното здраве и психичните разстройства като цяло. Симптоми, лечение и профилактика на различни психични разстройства. Контакти за организации с нестопанска цел и сдружения на пациенти).
Речник
Хронична тревожност - постоянно присъстващо повишено физическо напрежение, намалено преживяване на радост и удовлетворение и постоянна тревожност, която се проявява на психическо ниво чрез склонности към постоянни тревоги
Невроза - по-старо име за набор от симптоми, най-типичният от които изпитва дългосрочно повишено ниво на тревожност и физическо напрежение.
Загриженост - мисли често с автоматичен и отрицателно зареден характер. Прекомерното притеснение и изпитването на притеснения могат да бъдат свързани с появата на тревожно разстройство, особено генерализирано тревожно разстройство.
Безпокойство - се счита за личностна черта. Хората с високи нива на тревожност (склонност да изпитват тревожност в много ситуации) са по-склонни към психични проблеми, особено тревожни разстройства, включително генерализирано тревожно разстройство
Тревожност депресия - по-стар, сега малко използван термин за разстройство, което се проявява като хронично преживяване на тревожност и напрежение и някои депресивни симптоми (например песимистични мисли, депресивно настроение). В някои отношения диагнозата депресия на тревожността е близка до днешната диагноза генерализирано тревожно разстройство.
Безпокойство - е цялостната реакция на ситуация с повишена тежест, когато се чувстваме застрашени и/или когато правилният отговор на ситуацията не е очевиден или резултатът от ситуацията е несигурен. При такива обстоятелства тревожността е нормална адаптивна реакция не само при хората, но и при животните. Хроничната тревожност се превръща в проблем, особено ако е неподходящ отговор на слаб стимул или дори възниква без видима причина. Понякога тревожността е обвързана с конкретни ситуации - това е т.нар фобии (например страх от паяци или височина или страх от социални ситуации, наречени социална фобия), понякога неспецифична тревожност, която обикновено поражда различни неоснователни притеснения (вж. генерализирано тревожно разстройство). Краен пример за реакция на тревожност са острите прояви на паническо разстройство. Повишената и продължителна тревожност се проявява не само при тревожни разстройства, но и при много други психични разстройства - много типично при депресия, но също така и при психотични разстройства и деменции.