Ефекти на алкохола върху плода и детето
Рисковете от алкохол за плода са известни от хилядолетия (Съдии 13: 7).
В Картаген на младоженците беше забранено да пият вино, за да не имат увредено дете
В r. 1726 Медицинската камара представя на британския парламент доказателства, че пиенето на алкохол по време на бременност е причина за раждането на слабо и объркано дете.
Ефекти от алкохола
Безопасната доза алкохол по време на бременност е неизвестна
Критичната доза алкохол за плода е 30-60 g чист алкохол на ден, т.е. 75 ml уиски; 240 мл вино; 780 мл бира
Рискове от алкохол за възпроизводство
- безплодие
- спонтанни аборти
- смърт на плода
- преждевременно раждане
- забавяне на растежа на плода
- вродени дефекти
Рискове от алкохол за плода от майката
- количеството консумиран алкохол - дори от време на време пиенето е опасно!
- използване на други лекарства: никотин, кофеин, хероин и др. нелегални наркотици
- начин на живот - развързан сексуален живот, диета, социални и икономически условия
Рискове от алкохол за плода от нероденото дете
- генетично предразположение
- етап на развитие по време на излагане на алкохол
Рискове от алкохол за плода - Време на експозиция
- бързо клетъчно делене/основи на органи
- забавяне на мозъчния растеж, вродени дефекти
- лицева дисморфия - типични черти на лицето
- соматичен растеж, развитие на мозъка
- забавяне на растежа на плода, психични дефекти, поведенчески разстройства
Увреждане на феталния алкохол - FAS
- Критерии за FAS (фетален алкохолен синдром)
- Бебето е малко: тегло при раждане, дължина, обиколка на главата
- Типични черти на лицето
- Увреждане на мозъка: умствена изостаналост; поведенчески и обучителни увреждания
Увреждане на плода с алкохол FAE
- FAE критерии (фетални алкохолни ефекти)
- Той няма типични черти на лицето
- Малко е
- Увреждане на мозъка: MR, поведение, учене
ФЕТАЛНИ АЛКОХОЛНИ ЕФЕКТИ
- Само 20% от засегнатите деца имат dg FAS
- при 80% от децата, увредени от алкохол без типични черти на лицето, увреждането на ЦНС е еднакво тежко
- FAE:
- психомоторно изоставане
- поведенчески и обучителни увреждания
- е агресивен, заблуждава, краде,
- пристъпи на ярост
- той не може да прави разлика между добро и зло
- В зряла възраст: бездомни, безработни, престъпници, крадци, наркомани, алкохолици, сексуални девианти
- FAS/FAE
прояви на мозъчно увреждане
- абстинентен синдром (NAS)
- умствена изостаналост
- хиперактивност
- импулсивност
- нарушения на съня
- неспособност за концентриране на вниманието
- нарушения на пространствената ориентация
- хиперкинезия
- FAS/FAE
Дисфункция на ЦНС поведенчески разстройства
- агресивност
- стереотип
- енуреза
- хранителни разстройства
- нарушения на съня
- емоционална лабилност
- хиперкинезия и тикове
FAS/FAE могат да бъдат лекувани?
Условия:
- правилна и навременна диагноза
- участие на родителите
- групи за подкрепа
- познаване на променливите последици от FAS
ИНТЕРВЕНЦИЯ - Стратегии за намеса
- промяна на начина на живот на родителите
- създаване на емоционална връзка с детето
- положителна атмосфера
- научете всяка дейност стъпка по стъпка
- образование на родителите
- модификация на околната среда
Стратегии за намеса - редовност на дейностите/стереотипите
- повтаряйте нормални дейности в точно определено време и последователност
- когато планирате промяна, подгответе детето предварително
- Научете детето си да решава проблеми, а не да го наказва
- дневната програма трябва да бъде рутинна, само малки промени
Стратегии за намеса
Основните проблеми
- сензорни: реакции на звук и допир; вкусово възприятие, визуално, промени в позицията
- хранене: смучене/координация на преглъщане, повръщане
- сън
- неутолим писък
- забавяне на говора и развитие на движението
Стратегии за намеса
Проблеми с обработката на сензорни стимули - следствие от дезорганизация на ЦНС
Когато сте претоварени със сетивни стимули: повторете думи/движения/пуснете предмети
Тактика за грижи:
- Минимизирайте стреса: широки дрехи, намалете стимулацията, спокойствие, приглушена светлина, тишина,
- Дългосрочно лечение-цел: да се улесни постепенната адаптация на детето към допир, зрителни стимули, звук, промени в позицията
Лечение на сензорна интеграция:
FAS/FAE детето вика, но не толерира шум - преглед от експерт, индивидуална терапия
Нарушенията на съня и поведението също могат да бъдат повлияни от лекарства - невролог, педиатър
Надзор! мониторингът на растежа и развитието/обучението на родителите, здравните специалисти, възрастта за развитие FAS/E е наполовина по-малко хронологично!
Стратегии за намеса
- Стабилност: семейство, домашна среда
- Повторение: лоша памет + внимание: запазете спокойствие, музика, снимки, жестове
- Ролеви модели: обучение за подходящо поведение и социално взаимодействие - видео/награда
- Околна среда: спокойна, приглушена светлина, облекло, не го гледайте, докато се храните
- Запомнете: патологичното поведение на децата от FAS/FAE е следствие от мозъчно увреждане, предизвикано от алкохол .
- Стратегии за намеса
- Социализация
- Проблем: -неспособност за оценка на последиците от нечие поведение и невербални изрази -диференциране между своето и чуждото
- Интервенции: обучение на пациенти, повторение, учене на подходящо поведение/награда за подкрепа /, видео с илюстративно подходящо и неподходящо поведение
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА АЛКОХОЛНАТА ЗАВИСИМОСТ
Образование; образование на професионалисти; наличие на грижи за майка и дете
ДИАГНОСТИКА НА СИНДРОМ НА ФЕТАЛЕН АЛКОХОЛ
ПРОДЪЛЖЕНОТО:
- О: Клиничен скрининг
- Б: Доказателства за алкохолизъм на майката