Видео за здравето и медицината: Устна история на Гидо ван Росум, част 1 (февруари 2021)

Хората с хиатална херния може да са по-склонни да имат киселинен рефлукс. Разбери защо.

свързващи

Тази фигура показва хиаталната херния, когато част от стомаха преминава в гръдния кош през хиаталния отвор на диафрагмата и причинява гастроезофагеален рефлукс.

Описвайки връзката между хиаталната херния и гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), лекарите казват, че е все едно да обясним сценария „пиле или яйце“.

„Има дебат за това дали едно състояние причинява друго заболяване или е свързано с друго“, казва д-р Дженифър Кастро, общопрактикуващ и лапароскопски хирург в медицинския център на Хамптън. "Хората може да имат ГЕРБ, а други да имат ГЕРБ без хиатална херния; ако и двамата имат, не е сигурно дали хиаталната херния е причинила ГЕРБ."

Според книгата на Хиаталната херния, публикувана през август 2017 г., се предполага, че връзката между тези състояния е относително взаимосвързана и има клинично значение. Всъщност хората с хиатални хернии може да са по-склонни да имат ГЕРБ. Съществува и тясна връзка между размера на хиаталната херния и честотата на ГЕРБ.

Лесли Мемсич, хирургичен онколог, специалист по херния в Бедфордския център в Бевърли Хилс, казва, че някои изследвания предполагат, че хроничният рефлукс на кръвта води до слабост на животните и развитие на хиатална кора. „Но обикновено се приема, че голяма хиатална херния допринася за ГЕРБ“, казва д-р. Мемсич.

Той е хиатален герой, ГЕРБ или и двете?

Хиаталната херния може да възникне от дългосрочна ГЕРБ или ГЕРБ може да бъде симптом на хиатална херния, според клиниката в Кливланд. С напредването на ГЕРБ това може да доведе до загуба на функцията на долния хранопровод, което според RefluxMD може да причини прекъсване. Хиаталната херния също може да влоши симптомите на ГЕРБ. Така че най-важното е, че бихте могли да имате едно от тези условия или те могат да съществуват едновременно. Ето как можете да различите тези две:

Хиаталната кирия възниква, когато дупка в мембраната (хиатус) се разширява, през която храната и течностите преминават от хранопровода към стомаха. Това улеснява киселинния рефлукс и може да доведе до плъзгане на стомаха нагоре в гърдите, казва д-р Кастро. Тази ситуация може да доведе до по-сериозни усложнения при тежки случаи, като запушване или удушаване на стомаха, казва Мемсич.

Какво може да ви застраши? Отслабените мускули в диафрагмата позволяват на стомаха да се движи свободно до прекъсване или наследените структурни аномалии в мембраната могат да причинят вродена хиатална кора, която се проявява при раждането. Други причини включват коремно налягане или мускулно напрежение поради тежка кашлица, запек или интензивно физическо натоварване. Бременността и затлъстяването също са рискови фактори за хиаталната кирия, според клиниката Mayo.

ГЕРБ е много често и обикновено се проявява като киселини, състояние, което засяга повече от 40 процента от американците. ГЕРБ се появява, когато „съдържанието на стомаха се влива обратно в хранопровода, причинявайки проблеми като киселини, регургитация, затруднено преглъщане и дори болка в гърдите е наличието на съдържанието на стомаха в хранопровода“, казва Кастро.

СВЪРЗАНИ:

Малките игрални зали на hiatal обикновено не представляват признаци или симптоми, според клиниката на Mayo, но тези с по-тежки хернии могат да получат:

  • киселини в стомаха
  • Регургитация на храна или течности в устата
  • Обратен поток на стомашната киселина в хранопровода (киселинен рефлукс)
  • Затруднено преглъщане
  • Болка в гърдите или корема
  • Задух
  • Повръщане на кръв или преминаване на черни изпражнения, което може да означава стомашно-чревно кървене

В тежки случаи хиаталната херния може да причини кървене, удушаване и перфорация на стомаха, казва Кастро.

Симптомите на ГЕРБ, според клиниката Майо, включват:

  • Усещане за парене в гърдите (киселини), обикновено след хранене, което може да е по-лошо през нощта
  • Болка в гърдите
  • Затруднено преглъщане
  • Регургитация на храна или киселинни течности
  • Усещането за бучки в гърлото

Според клинично проучване в Кливланд много хора всъщност имат хиатална кора без ГЕРБ, а други имат ГЕРБ без хиатална кора. Повечето хора с хиатални хернии нямат симптоми. Ако имате хиатална херния, която показва чести и по-тежки симптоми, това може да е индикация, че имате и двете състояния (хиатална херния и ГЕРБ), според статия, публикувана в Университета на Уисконсин по медицина и обществено здраве.

Как да диагностицираме хиатален хазарт и ГЕРБ

Има три основни теста за диагностициране на хиатални ракообразни, според клиниката Mayo.

  1. Рентгеново изследване на горната част на храносмилателната система: Пациентите пият креда течност, която покрива и запълва вътрешността на храносмилателния тракт. Покритието позволява на Вашия лекар да види силуета на хранопровода, стомаха и горната част на червата.
  2. Горна ендоскопия: Процедура, при която лекар вкарва тънка, гъвкава тръба, снабдена със светлина и камера (ендоскоп) в гърлото, изследва вътрешността на хранопровода и стомаха и проверява за възпаление
  3. Езофагеална манометрия: тест, който измерва ритмичните мускулни контракции в хранопровода при преглъщане и измерва координацията и силата, упражнявана от мускулите на хранопровода

Подобно на хиаталната херния, ГЕРБ може да се диагностицира чрез извършване на горна ендоскопия, манометрия на хранопровода или рентгенова снимка на горната храносмилателна система, според клиниката Mayo. Пациентите могат също да бъдат диагностицирани с ГЕРБ с помощта на тест за амбулаторна киселина (рН), при който във вашия хранопровод се поставя монитор, за да се види кога и за колко време е имало регургитация на стомашната киселина.

Медицинско лечение и хирургични възможности за хиатална херния и ГЕРБ

"Повечето пациенти с хиатус, които имат симптоми на ГЕРБ, могат да бъдат лекувани с промени в начина на живот и лекарства", казва Мемсич и добавя, че по-малко от 20 процента от пациентите с хиатусна херния ще имат нужда от операция поради риск от удушаване, запушване или перфорация.,

„За прости симптоми на ГЕРБ, модификации на начина на живот и лекарства като инхибитори на протонната помпа (ИПП), които са в основата на лечението, препоръчваме също да се избягват тежки ястия, да останете изправени поне три часа след хранене и да повдигнете главата на леглото за предотвратяване на рефлукс по време на сън ", казва Кастро.

Пациентите с ГЕРБ също трябва да избягват храни и напитки, които могат да увеличат рефлукса, като кафе, шоколад, газирани напитки, алкохол, цитрусови и кисели храни, лук, мента, мазни храни, пикантни храни и чесън. Храни като кисело мляко, джинджифил и алое вера могат да помогнат за успокояване на стомаха, казва Мемсич.

Симптоматичната хиатална херния може да бъде лекувана с промени в начина на живот, диетични промени и лекарства, включително антиациди, Н2 блокери и инхибитори на протонната помпа. Важно е инхибиторите на протонната помпа да се дават под лекар, тъй като те могат да повлияят на калция и да влошат сърдечните проблеми, казва Мемсич.

Пациентите с по-тежко прекъсване и симптоми на ГЕРБ може да се нуждаят от операция. Лапароскопският (минимално инвазивен) ремонт на хиаталната кора и ГЕРБ, наречен фундопликация на Нисен, се счита за 90% ефективен при повечето пациенти, според клиниката в Кливланд. Операцията укрепва долната част на хранопровода и изисква обща анестезия и еднодневен престой в болница. След операцията пациентите вече няма да имат нужда да приемат антиациди.

Пациентите, които имат постоянни симптоми, които не се подобряват след промени в начина на живот и по време на лечението, трябва да се консултират с лекар, казва Мемсич и добавя, че операцията трябва да бъде последна мярка.