Източник: Pixabay.com Братислава, 22 август 2017 г. - Хроничните рани обикновено не са животозастрашаващо състояние, „само“ сериозен медицински проблем. Раните обикновено влошават качеството на живот, намаляват работата, причиняват болка и изискват кърмене. Заздравяването на рани често е продължително и сложно, ако не се лекува правилно. Честата рана преминава през няколко типични фази веднага след образуването си. Първо, системата спира кървенето, за да се спре в прясна рана. Впоследствие раната преминава през фаза на почистване, където мръсотията и мъртвите тъкани се отстраняват от раната. Говорим за т.нар debridemente, което в момента е много обсъждана тема във форумите за хронично зарастване на рани. По същество дебридирането означава отстраняване на некротична (девитализирана) тъкан и всички нежелани примеси и компоненти на раната, които пречат на правилното зарастване на раната. Тази фаза обикновено продължава няколко дни. След отстраняване на всички примеси и мъртви тъкани, средата в раната се променя и изграждането на нова тъкан и кръвоносни съдове започва в продължение на няколко седмици, като кулминацията е създаването на ново покритие на кожата под формата на белег, който узрява до около 1 година. Ако процесът на почистване на раната отнеме твърде дълго, раната застоява и преминава в хронична.

нова

Лечение на рани

В исторически план е най-старият, в същото време и най-естественият механично изчистване . Механичното изтриване на рани с различни предмети, марля, отстраняване на мръсотия и струпеи се използва от хората от древни времена. По този начин беше възможно да се премахнат макроскопски видимите нежелани компоненти на раната и, с цената на болезнено действие, да се накара раната да заздравее. В момента се използва избърсване с марлени квадратчета и тампони. Изпълнението може да бъде изпълнено както от неспециалист, така и от медицинска сестра или лекар. Това обаче е неселективен метод, който освен девитализирана тъкан, нарушава и новообразуваната и жизненоважна тъкан в раната, така че с твърде последователно и дълготрайно обличане може парадоксално да предотврати зарастването. Пациентите не приветстват с ентусиазъм механичната дебридация, тъй като това е болезнена операция на мястото на откритите нервни окончания както при отстраняване на превръзката, така и при почистване на раната. Въпреки това, поради своята простота и достъпност, той все още се използва на практика.

По-сложният и по-селективен избор е хирургично отстраняване, при които се използват остри хирургически инструменти и методи. Ефектът от хирургичното отстраняване е несъмнено по-висок, но все пак се толерира различно поради относителната си болка. Може да се извършва практически само от лекар специалист или дори по-леки форми също от медицинска сестра. Поради риска от кървене и наличието на инструменти от различен вид при дебридирането, използването му е горе-долу обвързано със специализирана амбулатория/отделение.

Друг начин за почистване на раната е физическо обличане чрез насочена водна струя (HydroJet) или чрез ултразвукова кавитация при ултразвукова честота 20 - 40 MHz. Категорията на физическото отстраняване може също да включва терапия с регулиран непрекъснат апарат за вакуум в раната (вакуумна терапия), където центростремително събиране и аспирация на секрети и тъкани от раната в затворен контейнер респ. чанта. Извършването на физическа дебридация отново е обвързано с компетентността на лекар - специалист. Това обаче не е евтин въпрос, така че ще срещаме подобни устройства на практика доста рядко.

Един от методите за грижа за рани, който може да се приложи в домашна среда от неспециалисти и здравни специалисти е ензимно дебридиране. Предимството е неговото безболезнено приложение, прилагане през цялото време на контакт с раната, недостатъкът е по-бавното проявяване на неговите ефекти и възможната реакция към компонентите на ензимния мехлем/гел.

Лесната употреба и лесното боравене позволяват на лекаря само да наблюдава заздравяването или в началото, независимо дали по време на лечението минимално да се намесва в други форми на дебрид в почистването на раната. Благодарение на компактността и готовността на покритието е предопределено за приложение в домашна среда по време на транспортиране от миряни, медицински сестри от агенции за домашни медицински грижи или самите пациенти.

„Разбира се, дори това покритие няма да замени работата на лекар, специалист, в случаите, когато самата кора, некроза не позволява действие върху раната или когато има натиск във времето за бързо отстраняване на некрозата в областта на инфекция. Оптимално е да се почисти раната макроскопски в началото и по всяко време по време на превръзките (оптимално хирургично или физическо изчистване) и да се приложи автолично обличане или други видове непрекъснато действащо обрязване върху подготвеното легло на раната по преценка на медицинския персонал. " казва хирургът MUDr. Франтишек Шпачек.

При пациенти с остри и хронични рани процесът на заздравяване е продължителен и често се усложнява от инфекции, които влошават цялостното състояние на пациента. Следователно, лекарят трябва да избере правилния начин за лечение на раната на ранен етап. „Въпреки това не е възможно да се очаква успех от каквото и да било отстраняване или от най-добре избрания метод за заздравяване на рани, ако всички съпътстващи и усложняващи заболявания не се лекуват в допълнение към локалното лечение на рани и ако причината за раната не може да бъде установена елиминиран. " добавя в края MUDr. Франтишек Шпачек.