Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогени
  • Патогенеза
  • Симптоми

Стрептодермията е един от видовете кожна пиодермия (заболяване, причинено от бактериална инфекция). Стрептодермията при деца се причинява от специфичен вид микроорганизъм - бактерии от рода Streptococcus. Това са грам-отрицателни коксовидни чукове (кръгла форма), комбинирани в клъстери. Най-често се развиват на фона на намален имунитет, влошена микрофлора и проявяват различни кожни обриви, възпаления, дразнене. Това могат да бъдат локални прояви на нивото на кожата и системни прояви на нивото на целия организъм с образуване на нови огнища на инфекциозния процес, възпалителни и некротични области, инфилтрати.

деца

Епидемиология

Броят на случаите на стрептококова пиодермия от 2005 г. при деца на възраст под 15 години се оценява на 111 милиона. [1] Според статистиката в 45% от случаите на бързо развитие на стрептодермия, с кратък инкубационен период, това се случва на фона на намален имунитет, повишена болка при детето и обща слабост на тялото.

Появата на стрептодермия при тези деца е придружена от заболявания като кариес, пулпит, фарингит, възпалено гърло, бронхит. Много деца (до 20%) имат хронични огнища на инфекция в гърлото и устата. [2] Това могат да бъдат хронични зъбни заболявания (12%), венци (10%), аденоиди (2-3%), тонзилит (5-6%), фистули и фоликули (до 7%), запушени челюстни кухини ( до 5%). ). В други случаи има различни остри и хронични заболявания на горните и долните дихателни пътища.

В 65,5% от случаите на стрептодермия съпътстващите фактори са хормонален дисбаланс, имунен дисбаланс, повишена реактивност и сенсибилизация на тялото. Приблизително в 35% от случаите стрептодермията се развива, след като детето е в болница (болнична инфекция). В около 5-10% от случаите заболяването се развива на фона на обща интоксикация на тялото, в 70% от случаите - на фона на нарушаване на микрофлората на кожата, лигавиците и устната кухина. Приблизително 15-20% от случаите са причинени от хормонални и имунни промени. В 25% от случаите развитието на болестта е свързано с поднормено тегло, недостиг на витамини, минерали и отделни хранителни вещества. В 30% от случаите развитието на болестта е свързано с наднормено тегло и повишен индекс на телесна маса.

Максималната честота на стрептодермия се наблюдава при деца на възраст от 2 до 5 години, но може да се наблюдава и при по-големи деца и възрастни, чиято работа може да доведе до порязвания или ожулвания по кожата (Adams, 2002; Fehrs et al., 1987; и др., 2009). Няма разлики в чувствителността между момичета и момчета. [3]

Причини за стрептодермия при дете

Причината за образуването на стрептодермия (основна) - една. Това е бактериална инфекция, а по-скоро микроорганизъм, принадлежащ към рода Streptococcus. Интензивното му възпроизвеждане на фона на намален имунитет и нарушена устойчивост на организма причинява интензивно разпространение на възпалителния и инфекциозен процес, неговото прогресиране. Други причини могат косвено да повлияят - това със сигурност е нисък имунитет, нарушаване на нормалните метаболитни процеси в организма, липса на витамини, микроелементи, минерали. Контактът с инфекциозен пациент може също да причини стрептодермия. Това може да включва дете, което навлиза в центъра на инфекцията (например епидемична зона или зона на просперитет на вътреболнични инфекции), неспазване на хигиенните и хигиенни стандарти и изисквания, лоши условия на настаняване, които допринасят за разпространението на инфекцията . [4]

Патогени

Рискови фактори

Рискът е при деца с намален имунитет, неваксинирани деца или деца, ваксинирани без спазване на правилата за ваксинация, които са имали усложнения от ваксинацията, често болни деца, деца с продължителни рецидивиращи, повтарящи се заболявания, хронична инфекция и алергични реакции. Трябва обаче да се отбележи, че липсата на ваксинация също има неблагоприятен ефект върху здравето и може да доведе до развитие на сериозни инфекциозни заболявания и стрептодермия.

Това включва деца с различни огнища на инфекция, с хронични инфекциозни и соматични заболявания, включително зъболекарски и дерматологични профили. Децата с авитаминоза са изложени на риск, особено ако тялото има недостиг на витамини С и D. Както се съобщава в много проучвания и клинични случаи, дефицитът на витамин D често се свързва с деца с развитието на инфекциозни заболявания с различна тежест и местоположение. Трябва също да се отбележи, че при недостиг на този витамин заболяванията са много по-тежки и включват много усложнения. [5], [6], [7]

Рисковите фактори включват също антибиотично лечение, употребата на някои лекарства със сериозни токсични ефекти върху организма (антипаразитно, противогъбично лечение, химиотерапия, лечение на туберкулоза). По подобен начин действат силни болкоуспокояващи, анестезия, анестезия и дори локална анестезия. Продължителният престой на детето в болница поради различни заболявания също може да причини развитието на стрептодермия, тъй като в почти всички болници има вътреболнична инфекция. [8] Хората в риск са след лъчетерапия, химиотерапия, продължителна хоспитализация, операция, трансплантация и кръвопреливане.

Децата, родени с различни видове вътрематочни инфекции, наранявания на деца, отслабени деца, деца с ниско тегло, недоразвитие или функционална незрялост на тялото, недоносени бебета или във връзка с операция с цезарово сечение също са изложени на риск.

Патогенеза

Основата на патогенезата е развитието на бактериална инфекция върху кожата. Основната причина за стрептодермия при дете е стрептококова инфекция. Обикновено се развива на фона на намален имунитет, общо намаляване на устойчивостта и устойчивостта на организма и липса на витамини или минерали. Като правило, в ранните етапи на бактериална инвазия с ниска стойност, тя засяга само повърхностните слоеве на кожата. Постепенно обаче инфекцията засяга съответно по-дълбоките слоеве на кожата. Струва си да се отбележи, че най-често се засягат или повърхностните слоеве (епидермис), или дълбоките слоеве (самата дерма). В редки случаи подкожната мастна тъкан участва в възпалително-инфекциозния процес.

Повърхностните структури на стрептококите, включително М семейството на протеини, хиалуронови капсули и фибронектин свързващи протеини, позволяват на бактериите да се прилепват, колонизират и проникват в човешката кожа и лигавиците [9], [10] при различни условия на околната среда. [11]

Стрептодермията е заразна при деца?

Често ли чувате въпроса, заразна ли е стрептодермията при деца? Нека разберем този въпрос. Стрептодермията се причинява от бактериална инфекция и по-точно от бактерии от рода Streptococcus. Всяка бактериална инфекция априори означава определено ниво на заразност, тъй като има свойства да се разпространява и предава от един човек на друг, независимо дали пациентът е в отворена форма или е скрит, или просто е бактерионосител. [12]

Факт е обаче, че при едно дете, което е било в контакт с инфекциозен пациент, болестта може да се прояви, докато в другия случай ще се прояви. Всичко зависи от състоянието на имунитета, както и от податливостта на организма към инфекциозни заболявания. Всеки човек има свое ниво на чувствителност. Затова във всеки случай трябва да се приеме, че болестта е заразна. С развитието на остра форма на заболяването е по-добре да се въздържате от контакт с други деца, да устоите на карантината. Това не само ще помогне за заразяване на други деца, но и ще улесни по-лесния и бърз ход на заболяването, без никакви усложнения, тъй като няма да има външна микрофлора, която само влошава ситуацията.

Как се предава стрептодермията при деца?

Стрептодермията се предава по същия начин, както много други заболявания с бактериален произход чрез директен контакт с инфекциозен пациент. Болестта може да се предаде чрез контакт, ръкостискане, използване на едно и също бельо, съдове, хигиенни артикули. В някои случаи при особено тежка форма на болестта тя може да се предава във въздуха чрез капки. [13]

Ако детето ви е болно, определено трябва да знаете как стрептодермията се предава на деца, за да се предотвратят инфекции при други деца. Уверете се, че детето ви не е в пряк контакт с други деца. Научете го на основни хигиенни правила: преди и след ходене измийте добре ръцете си със сапун, третирайте кожата си с алкохол, съдържащи алкохол тинктури или лосиони или други антисептици. Това ще намали замърсяването на кожата от патогенна микрофлора.

Също така трябва да разберете, че понякога след като детето е преболедувало, то все още остава носител на бактерии и вероятността от заразяване на здраво дете все още е налице. Следователно лекарите препоръчват да се поддържа двуседмична карантина и да се предотврати контакт на дете със стрептодермия с други деца. След възстановяване трябва да се поддържа карантина, тъй като бактериите все още се съхраняват в тялото и могат да представляват опасност за други деца.

Въпреки че не всички лекари споделят тази гледна точка. Някои лекари вярват, че дете със стрептодермия може да общува безопасно с други деца. И не представлява опасност за тях. Това се дължи на факта, че болестта може да се развие само при дете, което има предразположение и предразположения, като нисък имунитет или нарушена естествена микрофлора с намалена устойчивост на колонизация. В противен случай самото тяло ще се противопостави на инфекцията и няма да позволи на болестта да се развие.

Симптоми на стрептодермия при дете

Инкубационният период на стрептодермия при деца се определя от много фактори. Средно е от 1 до 10 дни. По този начин, ако имунната система и естествената устойчивост на организма са нормални или на високо ниво, болестта може да се развие след 7-10 дни и дори повече след контакт с човек със стрептодермия.

Често има случаи, когато имунната система потиска инфекцията и не позволява да се развие. В такива случаи болестта изобщо не се развива. При слаб имунитет, висока чувствителност, болестта може да се развие много по-бързо. Има случаи, когато инкубационният период на стрептодермия при често болни деца е бил 1-2 дни (заболяването се развива бързо, почти веднага след контакт с инфекцията).

Основният симптом е развитието на гноен възпалителен процес на повърхността на кожата. Отначало това може да е леко зачервяване, дразнене, което постепенно се развива в плачеща, зачервена (възпалена) област. Не е възможно да се докосне тази област поради повишена болка. Процесът често е придружен от повишаване на телесната температура, развитие на локална реакция под формата на сърбеж, зачервяване, образуване на абсцес или уплътняване. Могат да се образуват отделни мехури, пълни с гнойно съдържание (включени са бактерии, мъртви кожни клетки, левкоцити и лимфоцити, други кръвни клетки, които са мигрирали към възпалителния фокус).

В по-напреднала форма (хронична) те се развиват под формата на влажни, незаздравяващи язви, които се характеризират с повишена болка. Склонност към кървене, дългосрочен нелекарствен, прогресивен растеж. Във фокусите на възпалението може да се появят все повече и повече нова кожа. Язвите често се сливат. В долната част на язвата могат да се наблюдават гнойни и некротични области, пълни с гнойни маси. Отстрани на образуваните гранулационни площи. По правило такива язви стават над повърхността на здравата кожа, има признаци на инфилтрация.

Първите симптоми на стрептодермия започват при деца

Ако детето е било в контакт с инфекциозен пациент, стрептодермия може да се развие по време на инкубационния период. Ето защо, не забравяйте да попитате как стрептодермията започва при деца. Първите симптоми трябва да бъдат внимателно наблюдавани, тъй като зависи от това колко скоро се установи, че зависи успехът на по-нататъшното лечение на заболяването. Не е тайна, че успехът на всяко лечение зависи от навременното лечение.

Ако детето е било в контакт с пациент, трябва да го лекувате много по-внимателно. Тялото трябва да се изследва ежедневно за първите признаци на увреждане на кожата от бактериална инфекция. По този начин стрептококите обикновено засягат по-специално повърхностните слоеве, така че първите реакции засягат повърхностните слоеве. Първо, има зачервяване, което може и да не е много сърбящо. Но по-късно се развива до леко кипене или възпаление. [14]

Устата се развива, серозният ексудативен отговор се увеличава. Районът около засегнатата област става уплътнен, възпален и болезнен. Често се развива силно подуване. На повърхността може да се образува увиснал балон (конфликт). Разбиването на този балон обикновено означава създаване на нови огнища на възпалителния процес.

Температура при стрептодермия при деца

При деца със стрептодермия температурата може да се повиши, тъй като стрептодермията е инфекциозно заболяване, причинено от бактериалната микрофлора. Температури до 37,2 ° C (субфебрилна температура) обикновено показват наличието на инфекция в организма и също така, че тялото е активирало всички източници за борба с инфекцията. Това означава, че имунната система, система с неспецифична резистентност, е в активно състояние и осигурява надеждна защита срещу прогресирането на инфекцията. В някои случаи нискостепенната треска може да е признак на регенеративни процеси в организма. При тази температура обикновено не е необходимо да се извършва каквато и да е дейност, но е необходимо внимателно да се наблюдава детето и да се следи температурната графика - в същото време измервайте температурата поне два пъти на ден и записвайте показателите в отделен температурен лист . Това може да бъде много информативно и полезно за лекуващия лекар, като ви позволява да наблюдавате динамично състоянието на детето си. Това обаче не изключва необходимостта от консултация с лекар. [15]

Ако температурата се повиши над 37,2 ° C (фебрилна температура) - това обикновено е повод за безпокойство. Това означава, че тялото е напрегнато и няма средства за борба с инфекцията. В този случай на детето трябва да се даде антипиретик като симптоматично лечение. По-добре е да дадете прости инструменти, които са активни съставки - аналгин, аспирин, парацетамол. Храните за кърмачета, суспензии и други антипиретични лекарства за деца е най-добре да се избягват, тъй като те могат да причинят допълнителни нежелани реакции, попадайки в напрегнат организъм, което може да влоши състоянието, причиняващо прогресията и разпространението на стрептодермия.

Ако температурата на детето се повиши над 38 градуса, трябва да се вземат спешни мерки за намаляване на температурата. Всяка фебрифуга ще свърши работа. Те могат да се комбинират и с конвенционални противовъзпалителни лекарства. Не се препоръчва детето да повишава температурата над 38 градуса, тъй като над тази температура, за разлика от възрастните, детето вече започва да денатурира кръвните протеини. Трябва също да се отбележи, че при температури над 38 градуса, засегнати от бактериална инфекция, може да се наложи спешна медицинска помощ. Ако състоянието на детето се влоши, не е възможно да се отложи спешното повикване. Ако температурата не спадне в рамките на 3 дни, може да се наложи хоспитализация. Случаите на всяка, дори лека температура при деца на фона на стрептодермия трябва да бъдат докладвани незабавно на Вашия лекар.

Стрептодермия при кърмачета

Появата на симптоми на стрептодермия при кърмачета е доста опасна, тъй като стрептодермията е бактериално заболяване. При кърмачетата все още не се е развила естествената микробиоценоза. Кърмачетата нямат устойчивост на колонизация на лигавиците и кожата и не развиват имунитет. Микрофлората и имунитетът на детето са идентични с имунитета на майката и микрофлората до три години. Самата микрофлора все още не е в ранна детска възраст, така че тялото е най-уязвимо и податливо на всякакъв вид инфекция, включително стрептококи. [16]

Характерна особеност на детската стрептодермия е, че тя прогресира трудно, често придружена от треска, и прогресира бързо, обхващайки все повече и повече нови участъци от кожата. В някои случаи стрептококовата инфекция може да засегне и лигавиците. Често се появява гъбична инфекция, която влошава ситуацията и влошава състоянието на детето. Стрептодермията при дете може да причини чревна дисбактериоза като усложнение, което води до тежко лошо храносмилане, изпражнения. Болестта се характеризира със склонност към хронизиране и рецидивиращ ход.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да предприемете подходящо лечение от първите дни. Ако възникнат усложнения или прогресия на заболяването, може да се наложи хоспитализация. Не може да се включва самолечение, всички срещи трябва да се извършват само от лекар.