Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Стоматитът при новородени е възпаление на устната лигавица при дете. Това причинява много дискомфорт, преди всичко нарушава процеса на хранене на детето, което показва основен проблем с такова заболяване. Познаването на етиологията и патогенезата на развитието на това заболяване е много важно, тъй като тактиките на лечение са различни за различните видове патология.

неонатален

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиология

Статистиката за разпространението на стоматит предполага, че в повечето случаи тази патология се среща при деца, които са се нуждаели от инвазивни процедури или продължително антибактериално лечение след раждането. Повече от 65% от случаите на стоматит при новородени са с гъбична етиология и около 30% с бактериален произход. Това говори не само за етиологичните свойства, но и за тактиката на лечение, която трябва да се използва.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причини за стоматит при новородени

Причината за стоматит при новородени е преди всичко нарушаването на популацията на флората вече в периода на новороденото. Основната причина в този случай може да се разглежда като заболяване на майката, което разгражда микрофлората на гениталиите. Такива заболявания включват бактериална вагиноза, вагинит, възпалителни заболявания на яйчниците и гениталиите. Всички тези патологии водят до смърт на нормална флора и бебешки контакти с патогенна флора. Това нарушава дела на бактериите в устата на бебето, причинявайки допълнителен стоматит.

Когато говорим за други причини за стоматит при новородени, трябва да говорим за етиологията на заболяването. Стоматитът може да бъде бактериален, вирусен и гъбичен. Вирусният стоматит често се причинява от херпесния вирус. Този тип стоматит при кърмачета е по-рядко срещан, тъй като пътят на инфекция е контактен. Гъбичният стоматит е възпаление на устната лигавица, причинено от гъбички, по-често кандидати. Причината за такъв стоматит може да бъде дългосрочно лечение на бебето след раждането с глюкокортикоиди и други лекарства. Това е така, защото антибиотикът убива не само патогенната флора, но и нормалната флора на устата, което води до активно размножаване на гъбички. Глюкокортикоидите по механизма на действие водят до намаляване на имунния отговор, което също може да е причина за намаляване на реактивността на устната кухина. Често бебета, които имат затруднения с дишането, се раждат с изкуствена вентилация. Това води до това, че катетрите в устата на новороденото са рискови фактори за разпространението на патогенна флора. И често усложнение на такова лечение е само гъбичният стоматит или друга етиология.

Бактериалният стоматит при новородени е една от най-честите патологии. Причината за това възпаление при децата често е продължителното антибиотично лечение. Такова лечение потиска растежа на нормалната флора по целия стомашно-чревен тракт, включително устната кухина. Поради това се създават благоприятни условия за растежа на патогенни бактерии, което води до стоматит. Най-често при патогени е необходимо да се отбележат патогенните щамове на стафилококи, хемофилни пръчки, neyeriyu, бактериоиди.

[17], [18], [19], [20], [21]

Рискови фактори

Рисковите фактори въз основа на причините за стоматит могат да бъдат идентифицирани, както следва:

  1. заболявания на репродуктивните органи на майката, които носят заплахата от инфекция по време на бременност, и детето;
  2. хирургични или други инвазивни процедури непосредствено след раждането на детето (изкуствени респиратори, катетеризация на хранопровода, аспирация на медона при раждането);
  3. вродени малформации на стомашно-чревния тракт, които нарушават целия храносмилателен процес;
  4. дисбиоза при дете;
  5. вродени имунодефицити, които са придружени от намаляване на защитните сили на имунната система;
  6. масивно антибактериално лечение при бебето веднага след раждането.

Такива рискови фактори трябва да се имат предвид преди лечението на детето и да се сведе до минимум интервенциите, които могат да доведат до такива усложнения.

[22], [23], [24], [25]

Симптоми на стоматит при новородени

Първите признаци на бактериален стоматит в неонаталния манифест обикновено са известно време след започване на лечение с антибиотици или глюкокортикоиди. Мама може да види първите признаци на детско заболяване, когато детето откаже да яде. Бактериалният стоматит се характеризира с размножаването на бактерии върху лигавицата и увреждането му под формата на бели точки. Когато тези огнища се комбинират, лигавиците на устата на бебето изглеждат бели. Симптомите на гъбичния стоматит имат подобен ход. Елементите на обрива с масивно размножаване на гъбички също са бели точки, които покриват цялата лигавица от вътрешността на устната кухина. Понякога тези обриви могат да бъдат открити само на задната стена на гърлото на детето и е много трудно да се разграничат от болки в гърлото. Следователно други изследователски методи са толкова важни, че могат да определят точно етиологията на такъв процес. Гъбичният стоматит се причинява по-често от кандида. Това е гъбичка, която е в малки количества в устната кухина и нейният растеж се инхибира от други полезни бактерии. Но след антибиотична терапия процесът не може да бъде контролиран от тези бактерии, което причинява огромен растеж на кандидатите. Кандидат стоматит при новородени е много често, особено при недоносени бебета, което може да бъде причинено и от незрялостта на собствената полезна флора на детето.

Други прояви на стоматит включват повишаване на телесната температура, отхвърляне на гърдата или друга храна, както и безпокойство и настроение при детето. Тъй като стоматитът в организма има вирусна, бактериална или гъбична инфекция, той е придружен от треска. Такова увеличение може да варира от ниски до високи стойности. Всичко това само показва наличието на инфекция в организма. Обривите в устата причиняват сърбеж и парене, така че бебето не може да яде нищо и отхвърля гърдите или дори само зърното. Такива симптоми, при липса на други възможни причини за треска, трябва да накарат майката да мисли за възможен стоматит.

Усложнения и последици

Последиците от стоматит с дълго пренебрегване на този проблем могат да доведат до нарушаване на флората не само на устната кухина, но и на червата. Тогава възниква дисбактериоза, която допълнително нарушава храносмилателния процес. Детето отказва да яде и по това време може да има диария, водеща до загуба на тегло и дехидратация. Ако става въпрос за вирусен стоматит, тогава много бързо се образуват язви по лигавицата на детето. Те могат да бъдат врата към инфекцията. Усложненията на стоматита, които се появяват при липса на лечение, са вторични бактериални инфекции на устната кухина с образуването на масивни язви. Такива язви могат да застрашат некрозата на меките тъкани в бъдеще, тъй като възпалителните процеси се разпространяват много бързо при новородени.

[26], [27], [28], [29], [30]

Диагностика на стоматит при новородени

Диагнозата на неонатален стоматит не е трудна и трябва да започне на етапа на оплакване. Майката не винаги може да изследва внимателно устата на бебето, затова се обръща към лекаря, когато температурата се повиши за първи път. И е много важно да се обърне внимание не само на жалбите, но и на подробности за всички обстоятелства.

За диагнозата е много важно майката да насочи вниманието на лекаря към факта, че детето спира да яде. Освен това е пъргав, защото остава гладен, защото не може да суче нормално гърдите си. При изследване на устната кухина може да видите елементи на обриви под формата на бели петна по лигавицата, които се издигат над повърхността. Важно е да се изследва устната кухина с помощта на шпатула или лъжица, тъй като обриви могат да се появят само по бузите или сливиците в началото на заболяването.

Данните от историята, които могат да показват полза или полза от стоматит, са съпътстващо лечение с антибиотици, глюкокортикоиди, инвазивни интервенции след раждането.

Анализите, които трябва да се извършват със стоматит, се използват най-често за определяне на етиологията на заболяването. Когато избирате тактика за лечение, е много важно да знаете какво е причинило стоматита. Ето защо е необходимо първо да се отстрани лигавицата от лигавицата и да се идентифицират патогенните бактерии или гъбички, които са там. За тази цел трябва да се извърши цитологично и бактериологично проучване за разпространение. В същото време те разглеждат чувствителността на бактерии или гъбички, които се засяват към антибиотици или противогъбични средства, което определя по-нататъшното тактическо лечение.

Понякога е необходимо да се определи състоянието на целия стомашно-чревен тракт на детето, за да се предотврати дисбиоза, тогава е необходимо да се направи анализ на дисбиоза. Това е важно и за лечението, защото ако детето няма нормална флора в червата, тогава може да има проблеми с устната кухина. Анализът на дисбактериоза също е необходим, ако детето има проблеми с изпражненията. Следователно анализът на дисбиозата при стоматит може да се счита за задължителен, поне с цел по-задълбочена диагноза.

Стоматит често се появява при деца, които преди това са били компрометирани. Стоматитът обаче се появява и при новороденото и след това се повтаря много пъти без никаква причина. В този случай трябва да помислите какво дете може да има по-тежки проблеми и имунодефицит. След това е необходимо да се консултирате с имунолог и вероятно имунограма.

Инструменталната диагностика на стоматит в повечето случаи не се използва, тъй като проблемът е „локален“ и не се диагностицира погрешно от външни симптоми.

[31], [32]

Различна диагноза

Диференциална диагноза на стоматит е необходима предимно за определяне на лечението. Ако не е трудно да се разграничи вирусният херпесен стоматит от други в клинични прояви, тогава бактериалният и гъбичният си приличат много. Те имат същия вид бял малък филм върху лигавицата, който е здраво прикрепен към нея. Гъбичният стоматит обаче се комбинира, образувайки почти непрекъснат филм, докато бактериите могат да бъдат придружени от възпаление на лигавиците и бяло цвете в езика. Такива диференциални симптоми не са много ясни, така че понякога те започват лечение, но само с неговата неефективност можем да кажем, че етиологията е различна.

[33], [34], [35], [36]

С кого искате да се свържете?

Лечение на стоматит при новородени

Несъмнено лечението на стоматит трябва да има етиопатогенетична насоченост. И още на диагностичния етап можете да кажете, че е необходимо да поискате лечение. Поради факта, че тялото на детето е чувствително към различни лекарства и в периода на новородени, употребата на такива лекарства трябва да бъде минимална, по-добре е да се използват локални лекарства за лечение на стоматит. Необходимо е обаче да се знае, че това не винаги е възможно и ефективно. Лекарствата, използвани за лечение на стоматит, могат да бъдат антивирусни за вирусен херпетичен стоматит. Ако става въпрос за гъбичен стоматит, тогава са ефективни само противогъбични средства.

Вирусите от херпесната група са чувствителни само към група лекарства, които имат пряка антивирусна активност. Следователно, в случай на такъв стоматит се разглежда използването на системни лекарства под формата на локално лечение. Повечето от тези антивирусни лекарства имат много странични ефекти и употребата им е ограничена в ранна детска възраст, така че единствената възможност е да се използват под формата на локални лекарства. Ацикловир лекарствата са най-ефективни в това отношение.

Физиотерапевтичното лечение на стоматит не се използва, но витамините могат да бъдат много полезни, тъй като всяка инфекция отслабва тялото, докато витамините запълват полезните вещества. Необходимо е да се използват витамини, които са разрешени за новородени.

Agvantar е витамин, който съдържа метаболитно активното вещество левокарнитин. Той насърчава усвояването на биологично полезни вещества и ускорява метаболизма в клетките, което ускорява регенерацията на детето и повишава имунния статус след инфекция. Лекарството се предлага под формата на сироп. Един милилитър сироп съдържа 100 милиграма вещество и дозата е 50 милиграма на килограм. Може да се използва и при недоносени бебета. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на тремор, диария, сънливост на бебето. Прилагайте един месец след предадения стоматит.

Алтернативно лечение на стоматит

Алтернативни методи за лечение на стоматит при новородени могат да се използват само локално, тъй като през този период бебето не трябва да получава нищо освен кърма или смес. Има много инструменти за алтернативна медицина, които работят за сметка на местните антисептични и противовъзпалителни свойства.

Лечението с билки също се използва широко при стоматит, но основно използва билкови инфузии за локално изплакване.

  1. Лайка, връв и градински чай са известни със своите антисептични и антибактериални свойства. Когато приготвяте лечебни тинктури, трябва да вземете тридесет грама от всяка билка и да налеете гореща вода. След инфузията за половин час - можете да използвате за измиване на лигавиците.
  2. Настойката от дъбова кора също има антисептични свойства и насърчава зарастването на рани, особено при образуването на язви на лигавицата. За да приготвите запарката, се нуждаете от 50 грама кора и налейте 250 вода. След два часа вливане на разтвора можете да добавите няколко капки алое и да измиете лигавиците.
  3. Трябва да се вземат сто грама цветя от невен и петдесет грама синеглава трева, пълни с вода и този разтвор да се дава в продължение на два часа. След това водата трябва да се източи и да се напълни по същия начин като чиста преварена вода. Този разтвор трябва да се измива няколко пъти на ден за лигавицата.

Хомеопатичното лечение може да се използва както по време на острия период, така и по време на възстановяване, за да се предотврати рецидив на гъбична или вирусна инфекция.

Хомеопатичните лекарства и алтернативи могат да бъдат ефективни при лечението на стоматит, но имайте предвид, че това е новородено и трябва да се консултирате с лекар.

[37], [38], [39], [40]