следоперативно

Съдържание

  • 1 Ранени усложнения
    • 1.1 Дехисценция на рани
    • 1.2 Ранно кървене
    • 1.3 Хематом
    • 1.4 Серома
    • 1.5 Инфекция
  • 2 Органни усложнения
    • 2.1 Усложнения на дихателните пътища
      • 2.1.1 Ателектаза
      • 2.1.2 Пневмония
      • 2.1.3 ARDS
    • 2.2 Сърдечни усложнения
    • 2.3 Усложнения в урината
      • 2.3.1 Задържане на урина
      • 2.3.2 Инфекции
      • 2.3.3 Бъбречна недостатъчност
    • 2.4 Усложнения на стомашно-чревния тракт
      • 2.4.1 Гастрология
      • 2.4.2 Паралитичен илеус
  • 3 Неспецифични усложнения
    • 3.1 Психологически прояви
    • 3.2 Язви под налягане
  • 4 Референции
    • 4.1 Външни връзки
    • 4.2 Свързани статии
    • 4.3 Референции

Касае се за нарушения, свързани с хирургично изпълнение. Операцията причинява увреждане на клетките, разкъсване на нервите и съдовете. Честотата на следоперативните заболявания зависи от степента на операцията, продължителността на операцията и замърсяването на хирургичното поле. Значителен фактор е видът на анестезия, загуба на кръв, а също и фактори от пациента, като възраст, хранене и други съпътстващи заболявания, резистентност и чувствителност. Тези фактори определят хода и тежестта на следоперативното заболяване.
Между местни прояви принадлежи на:

  • кръвотечение
  • лимфна трансудация
  • левкоцитоза и оток в хирургията.


Между общи симптоми следоперативно заболяване съветваме:

  • болка
  • повишена честота на дишане и пулс
  • безсъние
  • анорексия
  • жажда
  • спад на кръвното налягане
  • изпомпване на газ и изпражнения
  • повръщане
  • олигурия до анурия.


Тези локални и общи прояви на следоперативно заболяване свикват с няколко дни изчезват спонтанно. След големи и по-сериозни хирургични процедури, свързани с голяма загуба на кръв, следоперативното заболяване протича по-тежко, следоперативен шок, което може да завърши със смърт.

Усложнения на раната редактиране на източника]

Дехисценция на рани [редактиране | редактиране на източника]

Настъпва дехисценция на рани изрязване на фасционните шевове, ако кожните конци са запазени, от раната се отделя серосангвинолентна течност, често последвана от нарушаване с извиване на чревните бримки (събитие). Причините включват нарушения на метаболизма на колагена (недохранване, кортикостероиди или инфекция), технически грешки (конци са прекалено стегнати и стегнати), хипоксия, исхемия, механични сили (кашлица, гадене, асцит).

Кървене от рани редактиране на източника]

Той се проявява малко след операцията и идва от малки съдове върху кожата или в подкожната мастна тъкан се използва компресия на раната с еластична превръзка.

Хематом редактиране на източника]

Кървене в околните тъкани.

Серома редактиране на източника]

В терапията се използва натрупване на серозна течност в продължение на няколко дни, пункция или аспирация от дренажи Redon.

Инфекция редактиране на източника]

Причината е бактериално замърсяване хирургична рана по време на операция или в първите дни от операцията, причинителят е най-често Стафилококус ауреус или G - чукове. Следните симптоми са характерни за инфекция на раната: треска, оток, болка в раната и зачервяване на кожата, те обикновено се появяват на 5-ия ден след операцията, с изключение на инфекция, причинена от ß-хемолитични стрептококи и Clostridium perfringens, които причиняват токсемия с прояви още през първите 24 часа след операцията.

Органни усложнения редактиране на източника]

Усложнения на дихателните пътища редактиране на източника]

Ателектаза [редактиране | редактиране на източника]

Херметичност бели дробове поради запушване на дихателните пътища от неварена секреция.

Пневмония редактиране на източника]

Бактериална инфекция, която също може да бъде свързана с аспирация на стомашно съдържимо, се появява преди 3-ия следоперативен ден, проявява се в объркване, висока температура и ускоряване на пулса и дихателната честота.

ARDS [редактиране | редактиране на източника]

ARDS е често усложнение на обширни изгаряния, сепсис или тежък панкреатит. Механизмът, който предизвиква това усложнение, е ендотоксинемия от бактерии, произхождащи от храносмилателния тракт. Ендотоксинът действа върху миграцията на левкоцитите. Те се поглъщат в белите дробове, където образуват конгломерати. Левкоцитите освобождават вещества и вещества, които увреждат капилярната стена с последващо изтичане на плазма в белодробния интерстициум, което води до белодробен оток, който причинява увеличаване на разстоянието между алвеолите и капиляра с нарушение на дифузията на дихателните газове. Некиселата кръв се връща в лявото сърце, което води до хипоксемия.

Сърдечни усложнения редактиране на източника]

Един от най-често срещаните е сърдечен арест а инфаркт на миокарда.

Уринарни усложнения редактиране на източника]

Задържане на урина редактиране на източника]

Анестезията, аналгетиците, атропинът и уголемяването на простатата допринасят за задържането на урина.

Инфекции редактиране на източника]

Инфекциите са по-чести при пациенти с постоянен пикочен катетър, но не са необичайни при некатетеризирани пациенти. Проявите включват висока температура, полякизурия, дизурия, слабост и загуба на апетит.

Бъбречна недостатъчност редактиране на източника]

Бъбречната недостатъчност може да бъде предотвратена чрез адекватно заместване на циркулиращия обем чрез трансфузия.

Стомашно-чревни усложнения редактиране на източника]

Гастроплегия редактиране на източника]

Преходно разстройство, свързано с изпразване на стомаха.

Паралитичен илеус редактиране на източника]

Увеличаване на коремния обем, липса на газове и изпражнения, нечутна перисталтика.

Неспецифични усложнения редактиране на източника]

Психологически прояви редактиране на източника]

Причината за психичните проблеми е лишаването от сън, интензивна дългосрочна болка, чужда среда и изолация. Проявява се с възбуда, объркване и агресия. Те обикновено се решават спонтанно.

Язви под налягане [редактиране | редактиране на източника]

Причината за язви под налягане е дългосрочен натиск на местата за предразположение при дългосрочно лежащи пациенти.


Предотвратяването на следоперативно заболяване не е възможно, но проявите и тяхната тежест могат да бъдат облекчени чрез психическа и соматична подготовка на пациента преди операцията. Лечението се основава на попълване на течности, електролити, доставката на минерали и компенсация за загуба на кръв е важно.