28. октомври 2004 г. в 21:38 Primar.sme.sk
Основна информация/определение
Под сиамски близнаци имаме предвид близнаци, които не са се отделили напълно през ранния ембрионален период и следователно са слети заедно, най-вече на гръдната кост или сакрума. Само с прибл. В 2% от всички случаи близнаците, отглеждани заедно на главата, са много редки. Медицинското именуване се основава на местоположението на растежа.
- Торакопагус (отглежда се заедно върху гръдния кош)
- Омфалопаг (заедно отглеждани на корема)
- Пигопаг (заедно отглеждани в опашната кост)
- Краниопагус (заедно отглеждани на главата)
Ладан и Лале Биджани
От историята
Първите изображения или статуи, които ясно изобразяват сиамски близнаци, включват неолитни мраморни статуи от Анадола, които са създадени около 6500 г. пр. Н. Е. Освен това има рисунки върху скалите в Австралия, скулптури от островите в Тихия океан и перуанска керамика от Мочика от 500 г. пр. Н. Е. Двуликият бог Янус от римската митология, назовал месец януари, може да се счита за символично изображение на сиамските близнаци. През християнското средновековие такива раждания се разглеждат като последица от любяща връзка с дявола. Затова тези нещастни майки бяха изгорени най-вече на клада.
Първото успешно отделение за главата на пораснали деца се състоя през 1952 г. в болница Mount Sinai в Кливланд, Охайо. Особени етични проблеми са възникнали при сиамските близнаци Джуди и Мери от Англия. Съдът нареди раздялата им против волята на техните родители, които бяха убедени католици, въпреки че Мери щеше да умре със сигурност поради факта, че тя нямаше собствено сърце и бели дробове. По време на операцията на тези деца, които са израснали заедно в долната част на корема, през ноември 2000 г. в Манчестър/Великобритания, Мери е жертвана, Джуди оцелява след операцията.
Най-известните сиамски близнаци на Съветския съюз, сега Русия, бяха Маша и Даша. Те са родени по време на управлението на Сталин през 1950 г. Двете сестри, израснали заедно на тяхна страна, са абсолютно неподходящи за управляващата тогава комунистическа система на обществото и идеята за човека. Тъй като бащата на двете сестри също е работил като шофьор на Берия - тогавашният шеф на тайната служба, той се радвал, че децата му са били отнети. На майката, 35-годишен фермер, било казано, че е родила умрели чудовища. Съдбата и на момичетата, и на по-късните жени е била придружена от неизказани страдания. В лабораторията на тогавашния водещ психолог и изследовател на човешкия мозък Пьотр Аночин, до който те са транспортирани скоро след раждането, са им направени ужасяващи експерименти, напомнящи експериментите на д-р Менгел в концентрационните лагери. След края на експериментите и след освобождаването им от лабораторията и особено след разпадането на Съветския съюз, те започнаха донякъде независим живот за тях. И двамата обаче са изпаднали в алкохол и са починали през април 2003 г., първо Маша, а след това Даша. Раздялата на двете сестри така и не беше направена.
Опитът да се разделят 29-годишните ирански близнаци Ладана и Лалаха Биджана, които бяха отгледани заедно на главите им, привлече специално внимание. И двамата са оперирани от екип от 28 лекари в болница Raffles в Сингапур под ръководството на неврохирурга Кийт Го. Операцията започна след около шест месеца интензивно обучение на 6 юли 2003 г. Приблизително 50 часа по-късно операцията трябваше да бъде спряна след смъртта на двете жени. Ладан почина първо, а след това, около 90 минути по-късно, Лале.
В същата болница в Сингапур, на 22 юли 2003 г., сиамските момичета Мин Саранг и Мин Джи-хи и Южна Корея, които бяха израснали заедно в долната част на гръбначния стълб, бяха успешно разделени с участието на неврохирурга Кийт Го. Операцията продължи само 1 час и приблизително 40 минути.
Причини
Различни възможности за развитие на близнаци. Само когато се разделят след
На ден 9 (в) може да се появят сиамски близнаци.
При развитието на еднояйчни близнаци клетъчното разделяне може да се осъществи на различни етапи от ембрионалното развитие. Когато се отделят на много ранен етап (случай а на фигурата по-горе), се образуват две напълно отделени бластоцисти и следователно две пълни фетални мембрани с независими плаценти. Когато се отделят на малко по-късен етап (случай б) - за тези, които са особено заинтересовани: след образуването на трофектодерма - от една бластоциста се образуват две амниотични мембрани, които се разделят на един хорион и по този начин на една плацента.
Ако разделянето се извършва след образуването на амниона (фетална торбичка), т.е. след 9-ия ден (случай в), възниква двойка двойка, която е разделена на една амниотична мембрана. Само в този рядък случай може да настъпи непълно разделяне (случай г), което да доведе до сиамски близнаци.
Честота
Има една двойка сиамски близнаци за приблизително 100 000 до 200 000 раждания. Тъй като повечето от тях се раждат мъртви, броят на сиамските близнаци, които оцеляват, се изчислява на около 1 двойка близнаци на 1 милион раждания. Всяка година в САЩ се раждат около 50 сиамски близнаци, но само около 12-13 от тях ще оцелеят за по-дълъг период от време. Около 70% от тях са жени.
Диагноза
Първата диагноза може да бъде поставена в утробата на майката с помощта на ултразвук. Въз основа на ултразвукови изследвания, които вече са станали рутина в индустриализираните страни, сиамските близнаци могат да бъдат открити навреме и бременността може да бъде прекъсната по искане на майката. Необходими са обаче други обширни изследвания, за да се подготвят за по-късно разделяне, като съдови изследвания с помощта на рентгеноконтрастни вещества (ангиография), ЕКГ, ЕЕГ или лабораторни изследвания.
Терапия
Единствената терапия се състои от хирургичното отделение на близнаците. Ако всички жизненоважни органи са на разположение два пъти, е възможно успешно разделяне и за двамата. В противен случай една от двете близначки трябва да бъде жертвана, както в случая с английските близнаци Джуди и Мери.
Такива операции са изключително скъпи и отнемат много часове до дни, като рискът е съответно висок. Катедрата не винаги е най-добрата алтернатива. Дали е възможна хирургическа интервенция, също зависи от психичното състояние на (тогава възрастните) близнаци и трябва също да се вземе предвид при вземането на решения.
Леталност/прогноза
Няма общообвързващи номера. От една страна поради често много различния начин на отглеждане, а от друга поради изключително ниския брой оперирани близнаци. След успешна операция често се изискват дългосрочни следоперативни грижи.
Профилактика
Няма превенция срещу появата на растящи близнаци.
Следваща тема
Риск бременност
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.