Медицинска експертна статия
Сиалографията (рентгенография на слюнчените жлези с изкуствен контраст на техните канали) се използва най-често за диагностициране на различни заболявания.
Sialografiya ви позволява да оцените състоянието на канала и паренхимните жлези.
[12]
С кого искате да се свържете?
Методи за извършване на сиалография
Sialografiya изследва каналите на големите слюнчени жлези чрез пълнене на лекарства, съдържащи йод. За тази цел използвайте водоразтворими контрастни или емулгирани маслени препарати (дианозил, свръхтечен липойодинол, етилдол, майодил и др.). Преди приложение формулировките се нагряват до 37-40 ° C, за да се изключи студен вазоспазъм.
Изследването се извършва за диагностициране на особено възпалителни заболявания на слюнчените жлези и слюнчените камъни.
Духлен отвор, изследван от слюнчените жлези, прилага специална канюла или тънък пластмасов катетър с диаметър на нелатон 0,6-0,9 mm или заоблена леко огъната инжекционна игла. След цъфтежа на тръбата, катетърът с дорника, поставен на дълбочина 2-3 см, е плътно покрит от стените на тръбата. За изследване на паротидната жлеза се прилага 2-2,5 ml, на подмандибуларната жлеза се прилага 1-1,5 ml контрастно вещество.
Рентгенографията се извършва в стандартни странични и директни проекти, които понякога изпълняват аксиални и тангенциални изображения.
При едновременния контраст на няколко слюнчени жлези се предпочита панорамна томография (пантомозиалография), която дава възможност да се получи относително информативно изображение в едно изображение при ниско натоварване на пациента.
Анализът на изображенията за 15-30 минути позволява да се оцени функцията на слюнчените жлези. Лимонената киселина се използва за стимулиране на синтероването.
Сиалографията заедно с КТ успешно се използва за значително идентифициране на доброкачествени и злокачествени тумори на слюнчената жлеза.
През последните години ултразвукът се използва за диагностика на заболявания на слюнчените жлези, функционална цифрова сиалограма за обратно отброяване. Въвеждането на контрастни вещества в кистозните образувания става чрез пробиване на кистната стена. След аспирация на съдържанието в кухината се въвежда нагрята контрастна среда. Рентгенограмите се извършват в две взаимно перпендикулярни проекции.
Масло (йодолипол, липиодол и др.) Или водоразтворимо (76% разтвор на верографин, 60% разтвор, разтвор на Urografin omnipaka от тразограф и др.) Се използва като контрастно вещество. Водоразтворимите вещества се препоръчват, за да се използва рискът от случаи на освобождаване на веществото извън слюнчените жлези (при пациенти със синдром на Sjogren, със стриктура на раковия канал) и забавяне на противопоказанията в йодните канали на препарата (пациенти, подложени на лъчетерапия) . Контрастното вещество се въвежда бавно през канала в простатата на пациента, докато се почувства пълно, което съответства на пълнещия канал от команди I-III. За запълване на канала на немодифицираната паротидна жлеза са необходими 1-2 мл масло или 3-4 мл водоразтворимо лекарство. За запълване на тръбата под долночелюстната капачка - 1,0-1,5 ml и 2,0 - 3,0 ml.
Сиалограмата на слюнчените жлези се извършва само по време на процеса на ремисия. В противен случай ходът на сиаладенит може да се влоши.
Най-пълната картина на структурата на околоушната жлеза се получава на сиалограма в странична проекция. На сиалографа на подчелюстните жлези в страничната проекция на подмандибуларния канал, дефиниран на нивото на долната челюст на желязото в тялото на полюса, припокрива горния ъгъл на долната челюст, голяма част се определя от долната му основа.
Пантомозиалография
Това е сиалограма с едновременен контраст на две околоушни, две субмандибуларни или четирите слюнчени жлези, последвани от панорамна томография. Тази техника е показана в същите случаи като сиалограмата. Едновременното изследване на сдвоените жлези дава възможност да се разкрие клинично скрит възпалителен процес в сдвоената жлеза.
Описанието на сиалограмата е направено по следната схема. Що се отнася до паренхима, образува се жлеза:
- как се разкрива изображението (добре, размито, но равномерно, неясно и неравномерно, неоткрито);
- наличие на неизправност при запълването на каналите;
- наличието на кухини с различен диаметър;
- яснота на контурите на кухината.
Когато изследвате канали, не забравяйте да:
- стесняване или разширяване на IV канали (еднородни, неравномерни);
- разширение на паротиден или субмандибуларен канал (равномерно, неравномерно);
- смесване или разбиване на канали;
- яснота на очертанията на канала (ясни, размити).
Цифрова птиалография
Тази сиалография, която се извършва на специални устройства (обикновено с цифрова информация), ви позволява да получите по-контрастно изображение и да го анализирате в динамиката на пълнене и изпразване на жлезата на контрастното вещество.
Цифровото изваждане ptyalography подобрява диагностичните възможности, дължащо се на изваждане на ptyalography (изваждане на фона около костната формация) и способностите за изображения, за да запълни и евакуира динамиката на контрастното вещество в проучването. Изпитването се извършва на рентгенови апарати с цифров префикс или на ангиографи; времето за преглед е 30-40 секунди. Извършва се анализ на схемата на потока на системата, времето на пълнене и евакуацията на водоразтворимата контрастна среда.
[3], [4], [5], [6], [7], [8]
Sialadenolimfografiya
Методът е проектиран от В.В. Неустроев и др. (1984) и Ю.М. Харитонов (1989) за диагностика на заболявания на слюнчените жлези въз основа на изследването на тяхната лимфна система (интра- и извънорганична лимфна система). С помощта на спринцовка и игла в околоушната жлеза се прилагат трансдермално 4 ml водоразтворима или 2 ml мастноразтворима контрастна среда. След 5 и 20 минути се извършва серийна сиаладенолимфография за 2 и 24 часа. Авторите заявяват, че рентгеновите лъчи на хронично възпаление на слюнчените жлези са свързани с неравен модел на обеднели vnutrioogannyh лимфни съдове, поддържащи контурите на тялото и регионалната лимфа. Грешка при пълнене се определя за тумори.
Компютърна сиалотомография
Изображението се получава на компютърни томографи. Сканирането започва на нивото на хиоидната кост с наклонена Gentra на 5 ° за подмандибуларната и 20 ° за околоушните жлези. Направете 15 разреза с разстояние (дебелина) 2 - 5 мм. Полученото напречно сечение е топографски анатомично, подобно на това на Пирог. Методът е показан за диагностика на слюннокаменна болест и различни видове тумори на слюнчените жлези.
Радионуклидните скринингови методи (радиосиалография, сканиране и сцинтиграфия) се основават на селективната способност за абсорбиране на жлезиста тъкан с радиоизотопи I-131 или технеций-99m (пертехнетат). Тези методи са практически безвредни, тъй като на пациента се инжектират индикаторни дози на радиофармацевтиката с радиация 20 до 30 пъти по-ниска, отколкото при конвенционално рентгенографско проучване. Методите позволяват обективно да се оцени функционалното състояние на секреторния паренхим, независимо от качеството и количеството на секрецията, да се направи диференциална диагноза между тумор и възпаление на слюнчената жлеза.
[9], [10]
Сиалозанография (ултразвукова диагностика на заболявания на слюнчените жлези)
Методът се основава на различна степен на абсорбция и отражение на ултразвука от тъканите на слюнчените жлези с различно акустично съпротивление. Сиалосонографията дава представа за макроструктурата на слюнчената жлеза. Според ехограмата е възможно да се оцени размерът, формата и съотношението на слоевете на жлезите с различна плътност, да се идентифицират склеротични промени, слюнчени камъни и новообразувания.
Термозиография (термично изображение, термично изображение)
Тя ви позволява да наблюдавате динамиката на температурните промени в слюнчените жлези. Методът се основава на различна степен на инфрачервено излъчване на тъканта с различна морфологична структура, както и на способността на изследвания обект да измерва температурата в тази област и чрез наблюдение на нейното разпределение върху телесната повърхностна динамика. За термична разделителна способност се използват термовизионни сензори, върху които на кинескопа се създава термична карта на температурата на лицето и шията. Установено е, че обикновено има три вида симетрични термоизображения на лицето: студено, средно и горещо, които са индивидуални за всеки човек и се запазват през целия живот. Възпалителни процеси и злокачествени тумори на слюнчените жлези, придружени от повишена температура на кожата над тях в сравнение с противоположната, здрава страна, която се записва от термовизионна камера. Използвайки този метод, също така е възможно да се идентифицират загадъчни възпалителни процеси в слюнчените жлези. Методът е прост, безвреден и няма противопоказания.
Тези изследователски техники е sialotomografiya (комбинация от обща номография и sialotrafii) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalography чрез elektrorentgenograficheskogo устройство и получаване на сиалограф на хартия за писане) използване на две изображения, създадени от рентгенови лъчи, направени под различни ъгли на рентгенова тръба), увеличаване на ptyalography Понастоящем Direct Image се използва рядко и предимно в научни изследвания.
Реографията на салео жлеза се извършва за изследване на кръвообращението в съдовете и микроциркулацията в тъкани с различни форми на хроничен сиаладенит. Промените в характера на амплитудата на колебанията и скоростта на притока на кръв дават възможност да се оцени степента на морфологичните промени и да се предскаже хода на заболяването. Свързаните заболявания могат да бъдат отразени в резултатите от проучването и следователно трябва да бъдат взети предвид при оценката.