Съвети за пациенти с чернодробни заболявания - архив 2006-2007
ГОДИНА 2006
Въпрос №: 1/2006-СИК
Тема: повишени стойности на черния дроб
Дата: 5 януари 2006 г. 20:28

заболявания

Аз съм жена на 21 години, 172 см, 60 кг, студентка, неженена, без деца. в началото на декември 2005 г. направиха редовен (веднъж годишно) кръвен тест за противозачатъчните хапчета, които пия от лятото на 2002 г. Откриха ми повишен AST 1.93 и ALT 0.71, билирубим беше 8. И през юли 2005 г. антиалергичен препарат, подобен на Staloral, само под формата на таблетки (до момента в проучванията)) Имах всички тези стойности идеални. Възможно ли е за половин година тези стойности да са се променили толкова значително? В противен случай не усещам никакви здравословни проблеми или болка под дясното ребро. Сблъсквали ли сте се с подобен случай? Какво би могло да причини толкова бързо нарастване на стойностите? Досега лекарят ми е наредил да спра да приемам контрацепция и ме е изпратил във вътрешна клиника, където мога да пристигна само след няколко дни.

ОТГОВОР: Отчетените от вас стойности на чернодробния тест са само леко увеличени. На първо място, необходимо е да се установи причината, поради която това е така, да се отстрани и в същото време да се лекува черния дроб. Това ще бъде задача съответно за интернист или хепатолог. гастроентеролог. Употребата на контрацептиви може да е много вероятна причина за повишени чернодробни функционални тестове във вашата страна, но може да има и други причини, от преодоляна инфекция до други хронични, все още неоткрити чернодробни заболявания. Определено използването на хормонална контрацепция не е подходящо, докато не се изясни причината за това увеличение.

Въпрос №: 2/2006-СИК
Тема: Хепатит В
Дата: 7 януари 2006 г. 10:59

Уважаеми лекар, казвам се Яна, на 34 години съм, омъжена съм, имам 1 диета, родих с цезарово сечение. След лапароскопска операция през 1995 г. в гинекологичния отдел, където ми бяха отстранени кистите на яйчниците, установиха, че съм преборил хепатит В - положителен HbSAG. Не са ми лекували и никога не съм приемал лекарства. Нито моят лекар, нито моят гастроентеролог никога не са ми препоръчали чернодробно изследване, освен да проверя чернодробните тестове, които тогава все още са били в ред. Искам да ви попитам дали трябва да ходя на редовни прегледи и дали не трябва да се подлагам на прегледи, дали черният дроб е добре. Мога ли да се уморя от това заболяване? Благодаря ви за отговора. Жана Х.

ОТГОВОР: Уважаема г-жо Жана, на първо място е необходимо да определите за вас (предполагам, че вашият гастроентеролог вече го е направил), дали е просто т.нар. асимптоматичен носител HBsAg или друг проблем. В зависимост от това какво се случва, е необходимо да се продължи по-нататък. Безсимптомните носители на HBsAg и вирусен хепатит от всички видове след една година от началото на заболяването, от януари 2005 г. като част от диспансера трябва да бъдат наблюдавани от хепатолог или инфекциолог, докато пациентите с хроничен инфекциозен хепатит могат да бъдат лекувани и от гастроентеролог . Няма да споря за "логиката" на това решение на Министерството на здравеопазването на Словашката република тук, но е така. Така че проследяването на състоянието ви трябва да се ръководи от това, което всъщност сте. И трябва да попитате вашия гастроентеролог. От вашата информация може само да се предположи, че вероятно сте асимптоматичен носител на HBsAg, като в този случай проверките от горните специалисти са необходими веднъж на всеки 6 месеца. (вижте диспансера)

Въпрос №: 3/2006-СИК
Тема: хепатопатия
Дата: 25 януари 2006 г. 12:15 ч

Добър ден. Бих искал да попитам за съвет.
човече
28 години
186см/90кг
Аз съм нает като програмист
Семеен статус
Деца 1 на път
Все още няма затруднения, но въз основа на превантивен медицински преглед (3 ноември 2005 г.) открих следните увеличени стойности: Серум: S_ALP 5.14 Диференциал на устройството: B_RDWC: 0.145 и B_PDW: 10.0. Бях диагностициран с: Хепатопатия метаболитно активна, с изол. промяна на ALT. Това малко ме изненада, тъй като нямах увеличение на ALT (S_ALT 0,36). Може ли все пак да е симптом на хепатопатия? Алтернативно, както се посочва от увеличените стойности, ако не беше хепатопатия?
Благодаря за съвета. С най-добри пожелания, Милослав Г.

ОТГОВОР: Уважаеми Милослав, като се има предвид, че са изминали 3 месеца от ноември, вашите чернодробни тестове трябва да се повторят на първо място и ако ALT продължи да се увеличава, ще бъдат добавени допълнителни тестове, особено за да се изключи инфекциозен произход на възможна хепатопатия. Какво, вашият лекар със сигурност знае. Трябва да потърсите гастроентеролог или хепатолог. Само тези експерти са компетентни да вземат решение за следващата стъпка.

Въпрос №: 4/2006-PEC
Тема: Увеличени GMT стойности
Дата: 25 януари 2006 г. 18:12

ОТГОВОР: Уважаеми г-н Йозеф, ако алкохолът не се счита за причина за увреждане на черния дроб (хепатит), на първо място трябва да изключите инфекциозни причини, метаболитни нарушения, лекарства и също лабораторна грешка. Стойностите на GMT, които посочвате, са сериозни, но не толкова, че такова увреждане на черния дроб не може да бъде напълно отстранено след лечението. Зависи от това, което го причинява. Вашият гастроентеролог или хепатолог трябва да разбере.

Въпрос №: 5/2006-СИК
Тема: чернодробна цироза
Дата: 25 януари 2006 г. 22:49

ОТГОВОР: Госпожо Учителю, вие ми задавате въпроси, които принадлежат предимно на лекуващия лекар на баща ми. Според описанието на баща ви това е преди всичко цироза на черния дроб в декомпенсиран (т.е. влошен) стадий. Наистина трябва да попитате каква е причината за цироза на черния дроб в болницата, не е възможно да се определи от вашето описание. Диетата и начинът на живот също трябва да бъдат „съобразени с пациента“. Може само грубо да се каже, че той трябва да приема повече протеини, витамини, по-малко сол, да ограничава приема на течности (измерва точно приема и разходите и съответно коригира дозата на лекарствата. Това наистина не може да бъде решено чрез мрежата, това е необходимо да се види paoienta и да се знаят всички резултати от изследването, а това е задачата на неговия гастроентеролог или хепатолог.
Въпрос №: 6/2006-СИК

Тема: Биопсия на черния дроб - да или не?
Дата: 30 януари 2006 г. 07:47

Здравейте, аз съм 49-годишна жена, омъжена, имам три деца, преди седемнадесет години получих кръвопреливане в страните от бившия Съветски съюз, от години имам незадоволителни чернодробни изследвания, според лекарите. все още правя чернодробна биопсия. Бих искал да попитам дали чернодробната биопсия е единственият и необходим начин да разбера повече факти за моето лечение, дали няма друга процедура и дали тя може да ускори евентуалното „пробуждане“ на заболяването до острия стадий. Стандартно ли е, че съм диагностициран с болестта и все още се нуждая от повече тестове? единствените резултати, които имам: генотип 2a/c, ALT 1.16 и AST 0.83, можете ли да ме посъветвате при кой лекар да се обърна (с цел дали диагнозата и евентуално друга процедура за лечение е правилна - медицинска коректност?), или гастроентеролог е достатъчно, или специалист по инфекциозни болести в Кошице или Братислава? Благодаря ти много

ОТГОВОР: Процедурата, която правите, чернодробна биопсия, е стандартната процедура преди започване на подходящо лечение на хепатит С (най-вероятно ще получите инфеферон), въпреки че пациентът има право да го откаже. Това е „различната процедура“, която питате. Тогава обаче е трудно да се очакват резултати от лекаря, оценяващ степента на увреждане на черния дроб, които не могат да бъдат получени освен чрез чернодробна биопсия. Лечението на хепатит С принадлежи на ръцете на инфекциолог или хепатолог в специализиран център (както правилно заявявате, такива центрове са също в Кошице и Братислава и има няколко такива. От вас зависи да изберете. Лекарят, който дава вие хепатит трябва да ви посъветвате. С диагностициран С.) Можете също така да намерите повече за това на страницата ни за партньори

Въпрос №: 7/2006-СИК
Тема: моят проблем ALT
Дата: 31 януари 2006 г. 11:37

Абате, поздравявам ви и моля за съвет. Последният ми въпрос, който ви изпратих на 30 юни 2005 г. по тема ALT, GMT. Оттогава ситуацията е следната: Текущо тегло 104 кг, кръвни резултати ВСИЧКИ ПО СТАНДАРТА И НА АЛТ, което все още е 1,72. Бях на документален преглед преди 2 месеца, където нямах проблем с откриването на антитела срещу хламидия пневмония, на които бях присъствал в миналото. Продължавам да използвам 3x1 Lagosa, 2x1 лецитин, 4x1Liv52, 1x1 мултивитамини, понякога основен форте/1x1/и понякога деноксинал 1x1. Половин час на ден съм на велоергометър и получавам 150 шлифовъчни машини. Обикновено, когато чета как живея, дори не знам.Е, сигурно знаете какво ме притеснява. Защо стойността на ALT все още е непроменена, въпреки че теглото е спаднало със 7 кг? Не може ли да е лекарство или движение? Наистина вече не го разбирам и оценявам съвета ви. Благодаря много и най-добри пожелания за Вашата оферта.

ОТГОВОР: По принцип не се лекуват лабораторните резултати, а пациентът. И не е нужно да сте недоволни от себе си, дори не трябва да се притеснявате. Наистина не е нищо сериозно, вървиш чудесно, просто продължавай! Но все още нямате теглото, което трябва да имате на ръста си. Ако сте изключили инфекциозни или автоимунни причини за повишени чернодробни функционални тестове, лекарствата, които приемате, не се считат за причина за повишената ALT. Продължавайте да губите излишни килограми и ще видите, че резултатът ще дойде.

Въпрос №: 8/2006-СИК
Тема: Alt 0.93
Дата: 17 февруари 2006 г. 19:08

Аз съм 54-годишна жена с ръст 172 и тегло около 100 кг. Работя в училище (нямам заседнала работа) Омъжена съм и имам две възрастни деца. Нямам големи здравословни проблеми - освен мадвата и произтичащата от това болка в коленете. Дарявах кръв - предварителните резултати бяха добре. но днес ме информираха, че трябва да отида на лекар, защото имам ALT 0,93. Не пия никакви лекарства. Кой може да е проблемът? трябваше ли да унищожат кръвта ми? Трябва ли да се притеснявам от това съобщение? Добре, благодаря ти

ОТГОВОР: Никой страх не е подходящ. Вероятно имате мастен черен дроб от наднормено тегло. Ако това доведе до повишаване на ALT, първо трябва да се отстрани, след това чернодробните тестове ще бъдат коригирани. По-точен отговор обаче ще получите само след преглед от вашия гастроентеролог, интернист или хепатолог.

Въпрос №: 9/2006-СИК
Тема: моля за съвет
Дата: 21 февруари 2006 г. 9:09

Въпрос №: 10/2006-СИК
Тема: за фурната
Дата: 19 март 2006 г. 15:50

ОТГОВОР: Г-жо Силвия, само лекар, който лично е прегледал, може да коментира необходимостта от допълнителни прегледи. Ако наистина имате само хемангиом, има достатъчно полугодишно сонографско наблюдение с нарастването на отдела за събития. CT. Ясно е, че хемангиомите са група от (често разширени) кръвоносни съдове („съдовата става“). Следователно това място е по-задръстено от заобикалящата го среда. Трябва обаче да можете да се справите и с вероятна инфекция на пикочните пътища (ако обаче не сте събрали навита урина, резултатът може да не е достоверен.) Вашият лекар или уролог трябва да реши какво да прави по-нататък. Ако треморът не отшуми след лечение на възможна инфекция на пикочните пътища, причината трябва да се търси в жлъчните пътища. Във всеки случай трябва да спазвате диета с жлъчен мехур.

Въпрос №: 11/2006-СИК
Тема: хепатит c
Дата: 20 март 2006 г. 14:03

женски пол
възраст: 28 години
височина, тегло: 168см, 53кг
професия: сервитьорка
състояние: единичен
деца: бездетни

Добър ден, докторе. Бих искал да попитам няколко неща. От дете, на около 6 години, страдам от екзема. Около 5 пъти също бях хоспитализиран в кожната клиника в Ба. за екзема. Aj интравенозно. След вземане на кръв имам положителен тест за HBsAg. Доктор ми каза, че това означава, че съм се сблъсквал с хепатит с, но че го нямам. Хепатични тестове имам: ALT-1.11 AST-0.81 GMT-0,76. Нямам затруднения. Проблемът ми е главно, че се страхувам ужасно да отида на други прегледи. Знам, че трябва да го направя, но наистина се страхувам. възможно е да имам хепатит с такива резултати от чернодробни тестове. Седиментация, кръвната ми картина е напълно наред. Не знам точните стойности. Изследването за вируса на ХИВ също беше ок-отрицателно. И какви стойности на ALT, AST и GMT са често срещани при хепатит С? Благодаря ви предварително.

ОТГОВОР: Във вашите данни има някои неточности. Ако сте положителни за HBsAg, може да имате хепатит В, а не С. Предвид вашите чернодробни тестове и миналото ви (лекарства), това е доста вероятно. Затова препоръчвам да се обърнете към специалист, хепатолог или гастроентеролог възможно най-скоро, който да определи следващата стъпка. Колкото по-скоро, толкова по-добре за вас. Имайте предвид, че ако отложите прегледа, залагате не само със собственото си здраве, но и със здравето на близките си, които могат да се заразят от кръв или секс от вас. Ако се интересувате от преглед при нас, всичко, което трябва да направите, е да го поръчате.