Медицинска експертна статия

Най-спешният проблем в областта на онкологията е колоректалният рак. Една от разновидностите на този рак е аденокарцином на сигмоидното дебело черво. В този случай говорим за развитието на патологичен процес в стомашните тъкани на сигмоида на дебелото черво.

аденокарцином

Колон сигмоиден - една от частите на дебелото черво, разположена от лявата страна на долната част на корема. Sigmoid се извиква поради поставяне под определена форма. Започва в дебелото черво и преминава към ректума, с няколко завоя.

Към днешна дата проблемът с рака излезе на преден план в много страни по света. В момента се разработват и въвеждат нови методи за диагностика и лечение на различни видове онкология, тъй като броят на случаите на онкологични проблеми се увеличава и по-младите групи хора започват да се сблъскват с подобни заболявания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за аденокарцином на сигмоидното дебело черво

За съжаление няма ясна представа за причините за рака. Но е възможно да се говори за фактори, които влияят върху развитието на тумори, включително злокачествени заболявания. В случай на проблеми с дебелото черво настоящите проблеми са хранителни навици, липса на използване на фибри, пресни плодове и зеленчуци, пушене, пиене, ядене на канцерогенни храни, прекомерна употреба на битови химикали. Освен това са важни генетичната предразположеност към подобни заболявания, честия нервен стрес, употребата на големи количества лекарства. Също така, най-важният фактор, влияещ върху червата като цяло и по-специално тънките черва, е заседналият начин на живот, заседналата активност. Всичко това отговаря на нормалната работа на червата, нарушава перисталтиката, което води до стагнация на хранителните маси, а също така нарушава кръвоснабдяването на червата или други сектори. По-специално, той може да засегне сигмоидното дебело черво поради особеностите на неговата форма и местоположение.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми на сигмоидален аденокарцином на дебелото черво

Рискът от сигмоиден аденокарцином на дебелото черво е много висок. Основната причина е, че тя е напълно безсимптомна в началните етапи. А в по-сложните стадии на рака има симптоми, които сами по себе си не показват пряко начало на тумора в червата. Такива симптоми на сигмоидален аденокарцином на дебелото черво се наричат ​​монотонни. Дори и много от тях да се появят, лекарите не само не могат да забележат възможни участъци от рак при тях, но и не ги свързват помежду си. Ето защо сега се обръща важно внимание на превантивните мерки. По-специално преминаването на редовни превантивни проучвания, така че дори с откриването на аденокарцином на сигмоидното дебело черво, беше възможно да се спре болестта в най-ранните етапи.

Когато симптоматиката започне да се проявява, пациентите изпитват обща слабост, гадене, умора настъпва бързо, болки в корема могат да бъдат нарушени, редовни изпражнения, бледа кожа на лицето. В бъдеще може да има влошаване на апетита, загуба на тегло, обръщане на вкуса или вкусови навици.

В по-късните етапи от развитието на аденокарцином на езофагеалната верига се появяват симптоми, които показват проблем с поставянето - в изпражненията се появяват неестествени примеси, кръвта обикновено отива интоксикация на тялото, което увеличава черния дроб, има жълтеникав оттенък върху кожата, увеличава стомаха. Най-сложните и отдалечени симптоми са масивно чревно кървене, чревна непроходимост, чревно възпаление.

Умерено диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво

По отношение на рака също е приемливо да се използва такъв термин като нивото на диференциация на раковите клетки между неговите характеристики. Нивото на диференциация се нарича още индекс на Глисън. В този показател се разграничават четири показателя за тумори: силно диференциран, слабо диференциран, нисък и недиференциран тумор. Колкото по-ниска е оценката на Gleason, толкова по-ниско е нивото на клетъчна диференциация.

В случай на леко диференциран аденокарцином, това означава, че туморните клетки се различават значително от тъканните клетки, от които се развива неоплазмата. Въпреки че разликата не е толкова голяма, че дава възможност да се определи както източникът на тумора, така и тъканта, която го съставя. Умерено диференцираният аденокарцином се характеризира с не много интензивен растеж, вероятността от метастази също е ниска, поне в ранните стадии на заболяването. Но във всеки случай, дори ако туморът бъде открит в сигмоидното дебело черво с лека степен на диференциация, това не е оправдание за отлагане на лечението или избор на някакъв максимален щадящ режим. Тъй като рискът, свързан с тази форма на заболяването, е много висок. Първо, туморният растеж все още е налице. Фактът, че той не е толкова бърз, колкото недиференцираните или некачествени форми на рак, не означава, че той не е с тревожна скорост. Второ, вероятността от развитие на метастази е относително висока и зависи както от състоянието на самия тумор, така и от възможните провокативни фактори. Това може да включва всяко външно напрежение, възраст и съпътстващи заболявания, както и лечението на самия тумор.

Силно диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният сигмоидален аденокарцином е един от най-малко опасните варианти на такъв тумор. Това е така, защото клетките на силно диференцирани новообразувания се различават значително по структура и свойства от тъканта, от която са образувани. По този начин те имат относително ниско ниво на патогенност. Освен това, ако нивото на клетъчна диференциация е относително високо, тогава такъв тумор се характеризира с бавен растеж, рядко причиняващ метастази. Ако говорим за промени в самите клетки, тогава основната (и единствена) промяна в силно диференцирания аденокарцином е увеличаването на размера на клетъчните ядра.

Силно диференцираният аденокарцином е относително успешен в лечението. Тъй като такъв тумор не е много агресивен, което означава, че могат да бъдат избрани най-благоприятните условия за операция, е изключително трудно да се използват адювантни терапии като химиотерапия или лъчетерапия. Рецидивите на такива тумори също са относително редки. Въпреки това все още е необходимо постоянно наблюдение. Особено в случаите, когато пациентът е изложен на риск от това заболяване.

Нискостепенен аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Аденокарциномът с нискокачествено сигмоидно дебело черво, подобно на други нискостепенни тумори, е изключително агресивен. На първо място, тя се характеризира с относително бърз растеж, от момента на откриване на проблема до момента на поведението на конкретни оперативни мерки, ситуацията може вече да се промени. Освен това, ако туморните клетки са слабо диференцирани, е трудно да се определи коя тъкан или дори кой орган е отправна точка за развитието на туморния процес. Самият тумор често причинява метастази по време на своето развитие. В допълнение, съществува вероятност операцията за премахване на тумори с ниско качество да причини метастази. Следователно, специално внимание се обръща на пациента при извършване на тези операции и подготовка за тях.

Въпреки опасностите от нискостепенни аденокарциноми, операцията понякога не се препоръчва. Това се случва, когато съществува риск от метастази, когато операцията има по-висок риск от развитие на самия тумор (например, ако скоростта на растеж на тумора е относително ниска за този вид тумор). Лошо диференциран аденокарцином, труднодостъпен за контрол, но въпреки това толкова голям брой тумори не трябва да вземат прибързани решения относно лечението му, необходимо е да се вземат предвид останалата част от пациента, общото състояние, способността на пациента да носи тези или други лечения.

Къде боли?

Диагностика на сигмоидален аденокарцином

Сигналният аденокарцином на дебелото черво се диагностицира въз основа на оплаквания на пациента, както и хардуерни изследвания и методи на изследване. Симптомите на сигмоидния аденокарцином са доста косвени, но при най-малкото подозрение, че проблемът може да е в дебелото черво, е необходимо да се обърнете към проктолог.

Палпацията може да бъде най-простият и първоначален метод за диагностика. Това означава, че ръцете на лекаря докосват ректума и сигмоида на дебелото черво до определена дълбочина. Ако има тумор, подобен преглед ще го разкрие. По-сложен технически, но по-информативен метод за изследване, като сигмоидоскопия. Тази процедура включва визуална проверка на ректалната кухина и долната трета на сигмоидното дебело черво. За тази цел се използва сигмоидоскоп, който представлява тръба, в края на която се поставя осветително устройство. Първо през сигмоидоскопа се подава въздух за разширяване на чревната кухина и след това в изследването се вкарва окуляр. Това позволява не само да се изследват вътрешните органи, но и да се открият съмнителни субекти, за да се направи биопсия на червата.

Друг информативен метод за диагностика е иригоскопията. Това всъщност са рентгенови лъчи на червата. За целта през ректума се въвежда контрастно вещество. Този метод на вмъкване позволява да се постигне разширяване на червата поради плътното му запълване. В същото време се изучават очертанията на дебелото черво (включително сигмоидната област), неговата форма, местоположение, размер и свойства. След това, след частична евакуация на червата и вече в по-малка степен на разширение, ние изследваме възможни патологии, релефа на чревната лигавица. След това можете също да напълните червата с въздух за по-подробно проучване. Този метод се нарича двоен контраст. В резултат на изследването се извършват проучвателни и наблюдателни изображения.

Колоноскопията също е популярен метод за изследване днес. По принцип напомня на сигмоидоскопия, но основната разлика е, че с колоноскопия е възможно да се изследва цялото тънко черво. Това означава, че в този случай той е много по-информативен, защото ви позволява да контролирате цялото сигмоидно дебело черво, а не само долната му трета. Както при сигмоидоскопията, има възможност за биопсия, както и за премахване на малки характеристики. Процедурата се извършва и при визуална проверка. В допълнение, актуална и широко използвана ултразвукова чревна диагностика ще бъде от значение.

Диагностичните методи, които предполагат по-голяма вероятност за визуална оценка на състоянието на червата, ще могат да идентифицират аденокарцином в ранните етапи от появата му. Също така фактът, че има възможност за събиране на тъкани по време на такива методи, позволява по-точна оценка на здравето на пациента.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]