Медицинска експертна статия

Кожният оток е морфологичен вариант на уртикария, очевидно ограничен от оток на кожата и подкожната тъкан. Куинке наблюдава оток при 15-20% без копривна треска. Според патогенезата на отока на Квинке те могат да бъдат алергични и псевдоалергични. Наследственият (идиопатичен) ангиоедем е включен в псевдоалергичната форма като независим синдром.

деца

Отокът на Квинке в ларинкса, който се диагностицира приблизително в 20-30% от случаите, е особено опасен. Ако срещнете подуване на ларинкса наблюдава клинична картина на стеноза ларинготрахеит, който се появява пресипналост, "лаеща" кашлица, задух вдъхновяващ или вдъхновяващо-издишване характер. Възможна е смърт от задушаване. Дишането става шумно, стресиращо, с отнемане на подходящи зони на гърдите. Цианотична кожа и лигавици, наблюдавайте акроцианоза. Възбудата се съобщава от ЦНС. Ако състоянието се влоши, отокът засяга лигавиците на трахеобронхиалното дърво, бронхите и белодробния паренхим, причинявайки бронхиална обструкция. Отокът на стомашно-чревната лигавица е придружен от чревни колики, гадене, повръщане (причини и диагностични грешки, неподходящи за операции).

Диагнозата на оток на Квинке не е трудна, ако отокът на Квинке придружава крайниците в остра или хронична рецидивираща форма. Възникват трудности при идентифициране на локален оток без уртикария. Клиничната картина на наследствения ангиоедем се характеризира с продължително образуване на много плътен оток. Това често причинява оток на ларинкса и коремен синдром. В същото време няма сърбеж по кожата, копривна треска и ефектът на антихистамините не е ефективен.

Лечение на оток на Quincke при деца

Необходимо е да се спре по-нататъшният прием на предполагаеми алергии, антихистамини и антиалергична терапия. Ако има значително дихателно разстройство, дисфагия, коремен синдром, преднизолон, прилаган интравенозно или интрамускулно в доза 12 mg/kg телесно тегло на всеки 4-6 часа бронхоспазъм zminophillin Когато се прилага интравенозно (аминофилин) и салбутамол или комбинираното лекарство Berodualul nebiz .; въвеждане на 0,1% разтвор на епинефрин - 0,01 ml/kg.

В тежки случаи пациентите могат да умрат от асфиксия при липса на рационални грижи. В това отношение е необходимо интензивно лечение. Включително интубация, кислородна терапия и увеличаване на дихателната недостатъчност, вентилация. При лека до умерена тежест отокът на ларинкса продължава от 1 час до 1 ден.

Лечението на HAE е поддържане на проходимостта на горните дихателни пътища (интубация на трахеята, когато трябва да е възможно да се направи крикотиреоидотомия или трахеостомия). Назначаване на инфузионна терапия: 250-300 ml интравенозно прясна или прясно замразена плазма естествена odnogruppnoy (действия, свързани със съдържанието на C1 плазмен инхибитор). 100-200 ml интравенозно 5% аминокапронова киселина (протеазен инхибитор C1-естераза кининогеназа), след това 100 ml интравенозно на всеки 4 часа, дексаметазон в доза 8-12 mg интравенозно, е силно бетаметазон 2,1 ml интрамускулно. Също така се предписва симптоматично лечение: спазмолитично, аналгетично.

Синтетичните андрогени (даназол, станазол) и аминокапронова киселина се предписват за предотвратяване на нараняване от отока на Квинке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]