ваксина

Любящ родител е склонен да защитава детето си за цял живот. Ако имаше начин да се "ваксинират" децата срещу неуспех, вина или мизерия, повечето от нас биха го направили. И какво, ако може да бъде ваксиниран срещу рак? Поне срещу някои от нейните видове. Много пациенти - родители, които идват в моята клиника - не знаят за тази възможност. В края на краищата те нямат представа, че ваксинацията се покрива от общественото здравно осигуряване при определени условия.

Как се предава HPV вирусът?

В същото време човешкият папиломен вирус/т.нар HPV/не е нищо ново. Той заразява голяма част от полово активното население. Текущите числа казват повече от 80% - Ти. HPV се представя главно като вирус, предаван чрез полов акт. Но това не е единственият начин. Имам няколко подрастващи пациенти, които все още не са били сексуално активни, но все още имат положителен тест за HPV. Вирусът може да се предаде от устата или ръцете до гениталиите, може да се предаде дори чрез целувка, или по време на вагинално раждане от заразена майка на дете. Можем също да се заразим, например, като използваме чужда кърпа. По този начин не е вярно някой да каже, че ваксинацията не е необходима, докато детето реши да бъде сексуално активно. Доказано е обаче, че ваксинацията е най-ефективна преди първия контакт. Е, има смисъл дори след него.

Как се проявява HPV инфекцията и какво причинява?

Факт е, че записваме приблизително 200 вида HPV, повечето от които са безвредни. Добре функциониращата човешка имунна система може да се справи с повечето от тях и инфекцията ще отшуми спонтанно в рамките на няколко месеца. Има обаче няколко вида HPV, които са онкогенни, т.е. канцерогенни. Комбинацията от един от тези онкогенни видове вируси и отслабения имунитет може да доведе до инфекция, която да стане сериозно заболяване.
Болестта първоначално не показва никакви симптоми, тя се развива постепенно. Развитието, от инфекция до тумор, може да отнеме няколко години. Специфични видове HPV вируси могат да причинят предтуморни и последващи туморни промени в шийката на матката, вулвата, пениса, вагината, ануса, устната кухина, областта на главата, шията. HPV вирусите са отговорни за 99% от раковите заболявания на маточната шийка, 85% от аналните ракови заболявания, 50% от вагиналните и срамните ракови заболявания, както и от рака на дихателната и стомашно-чревната система. В допълнение към рака, те могат да причинят заболявания на лигавиците и кожата под формата на генитални брадавици.

Как да се предпазим от HPV?

HPV е единственият онкогенен вирус, срещу който има превенция под формата на ваксина. Отбелязвам, че няма ваксинация, която да гарантира, че никога няма да се разболеем от рак. От друга страна, значително намалява риска от няколко ракови заболявания свързани с вируси на HPV. Ваксинацията като такава не лекува вируса на HPV, но може значително да предпази от развитието на болестта, както и от нови видове вируси.

Когато е препоръчително да се ваксинирате?

Ваксинацията може да се извърши от 9-годишна възраст или по всяко време по-късно. Горната възрастова граница не е определена. Както бе споменато по-горе в статията, отнема и няколко години на жената да развие рак на маточната шийка. Поради тази причина има смисъл да се ваксинирате дори след петдесетгодишна възраст. Ваксинацията е важна дори ако човек вече има вируса на HPV. В този случай ваксинацията служи за предотвратяване на нова инфекция с друг тип HPV вирус.

Експертите съветват да се ваксинира във възраст, когато индивидът все още не е сексуално активен. Сексуалната активност означава не само вагинален, но и анален и орален контакт. Имунната система в тази млада възраст е в състояние да произвежда най-високите нива на антитела след ваксината, които имат за цел да предпазят ваксинирания индивид от HPV инфекция, докато стане сексуално активен. Поради тези причини и тази ваксинация е посочена като първа ваксинация срещу рак. Фактът, че ваксинацията е ефективна, се доказва и от факта, че в страните с голям брой ваксини честотата на HPV инфекция намален с до 90%.

До 2019 г. степента на ваксинация на словашкото население е била много ниска - около 3% в групата на 12-годишните момичета. Причината най-вероятно беше високата цена на ваксините, тъй като Словашката република беше една от последните страни в Европейския съюз, която не предостави пълно възстановяване на разходите за ваксини срещу HPV. От януари 2019г обаче ваксинацията срещу HPV е и една от препоръчителните ваксинации у нас, която не е задължителна, но здравноосигурителните дружества участват в нейното частично или пълно възстановяване на средства за определена група деца. Така Словакия се превърна в една от страните в Европейския съюз, които плащат за HPV ваксини от деца на възраст между 12 и 13 години от публичните здравноосигурителни каси.

Какви ваксини са на разположение?

Понастоящем са известни ваксини Cervarix срещу два вида HPV, Silgard срещу четири вида HPV и Gardasil 9 срещу девет вида HPV.

Във ваксината Cervarix Има два вида човешки папиломен вирус (16 и 18). Тези два вида HPV са отговорни за приблизително 70% от рака на маточната шийка, 75-80% от предраковите ректални нарушения и 70% от предраковите лезии на външните гениталии и влагалището.

Ваксина Силгард съдържа антигени срещу серотипове 16 и 18 (подобно на Cervarix), но също така и срещу серотипове 6 и 11, които са най-честите причини за генитални брадавици.

Във ваксината Gardasil 9 включени са няколко вида HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Ваксината предпазва от най-широк спектър от HPV видове, които могат да причинят генитални брадавици и няколко ракови заболявания.

В този контекст бих искал да отбележа, че словашките здравноосигурителни компании предоставят различни високи вноски за ваксините в рамките на техните обезщетения дори на по-късна възраст, отколкото между гореспоменатите 12-та и 13-та година.