Може да не изглежда да има остри състояния в дерматологията. Веднъж съм срещал закачащи забележки, особено от колеги хирурзи, дали лекуваме остри пъпа в нощната служба. Е, случва се някой да дойде през нощта с акне или съмнение за венерическа болест след контакт с непознат човек в току-що завършена дискотека. Това обаче всъщност не са животозастрашаващи заболявания.

Така че днес ще говорим за държавите, които са наистина сериозни и ако не бъдат адресирани, те могат да прогресират значително и някои да застрашат живота на човек.

Основата е да не чакате и да се свържете и да посетите лекар, или в случай на остро бързо прогресиращо състояние незабавно да се обадите/да отидете в спешното отделение

Целта на статията е да повиши обществената информираност за възможни сериозни състояния, статията не замества посещението при лекар.

Ще разгледам някои от тези, които са наистина сериозни и ще ги видя най-често.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: статията съдържа снимки на кожни заболявания!

Уртикария акута

Това е доста често срещано заболяване, съобщава се, че до 15-30% от населението ще се сблъска с него поне веднъж в живота.

Как да го разпознаем?

Това е реакция, която се проявява в кошерите, които се развиват бързо върху кожата (приличат на ужилване), които могат да бъдат няколко милиметра, но често се сливат в карти и обикновено сърбят много. Ангиоедем (подуване) или и двете могат да се появят отделно. Цветът на тези т.нар уртикариалната пъпка може да бъде различна, често червена, розова до бледа с отразяващо зачервяване наоколо.

състояния

При остра уртикария симптомите обикновено са спонтанни изчезват в рамките на минути до най-късно 24 часа. Те могат да се появят само веднъж и да изчезнат завинаги, но от практиката знаем, че са свикнали да се връщат и да търсят причината. Ако симптомите се повтарят за повече от 6 седмици, говорим за хронична уртикария.

Тогава трябва да е в главата ви веднага светнете и си тананикайте червената аларма и направете стъпките си до спешното отделение.

Причината е често магазин за хранителни стоки (морски дарове, цитрусови плодове, ягоди, ябълки, ядки и др.), наркотици и често невинни хранителни добавки!, или напитки от този тип Паралелен захват, По различен начин козметични продукти включително детергенти и омекотители, метали, латекс и т.н. Уртикария често присъства по време на продължаващи остри или хронични, понякога асимптоматични заразна болест, автоимунни заболявания или ендокринни нарушения и в стрес.

Може да бъде причинено и от скрити инфекция в зъбите, или безсимптомно пикочна/гинекологична инфекция. Уртикарията може да има много причини и ние познаваме няколко вида, включително физически, настинка или натиск.

Как да помогнете у дома с малък и малък брой пъпки, без да засягате лицето или проблемите с дишането?

Основата е да се елиминира незабавно основната причина, ако е известна и използвана антихистамини. При деца се консултирайте с педиатър относно вида и дозировката на антихистамините (в зависимост от възрастта и теглото), при възрастни препоръчвам да имате комплект за първа помощ Дитиаден. Внимание! Може да ви успокои, не препоръчвам да карате по него и да правите нещо, върху което да се концентрирате.

Моят съвет: Ако симптомите не се увеличават и постепенно изчезват и се чувствате добре, препоръчвам да започнете с чаена диета за поне три дни и не експериментирайте с нова козметика или хранителни добавки за известно време. продължи спестяваща диета, без пикантни, консервирани и изкуствено подсладени ястия. Пропуснете алкохола, сладките напитки, соковете, плодовете и билковите чайове. Изключете риба, морски дарове, ядки, сирене, млечни продукти, тропически плодове, шоколад, някои зеленчуци - особено целина, чушки, домати.

Винаги имайте под ръка антихистамин и ако симптомите се повтарят, ако те придружават други заболявания, които имате в момента (напр. Вируса, диария, инфекции на пикочните пътища и т.н.), или ако са възникнали след приемане на ново лекарство., Отиди на лекар.

В случай на подуване на лицето, шията, увеличаване на пъпките и бързо влошаване на състоянието, незабавно се обадете на спешна помощ.

Анафилактичен шок, анафилактоидни реакции

Това е остро сериозно животозастрашаващо състояние, което може да се развие в рамките на минути до часове.

Каква е най-честата причина?

На практика това е особено случаят ужилвания от насекоми (пчела, оса, овес, стършел и др.), по-нататъшна консумация храна, към които човек е алергичен или използва лекарство, което причинява алергична реакция. Тези лекарства включват по-специално антибиотици, аналгетици, антиепилептици, цитостатици, контрастни вещества, използвани в образни методи и т.н.

Как се проявява това състояние?

Когато пациентът пристигне, той обикновено има първите кожни прояви като копривна треска (вж. По-горе), постоянен сърбеж по кожата, зачервяване на ушите, постепенно подуване на устните, изгаряне на дланите. Тя може също да има затруднено дишане, усещане за чуждо тяло в гърлото, стягане в гърдите и лошо храносмилане като диария, спазми и повръщане. Бързото подуване на горните дихателни пътища е особено опасно или бронхоспазъм при предразположен индивид.

Основата е незабавното елиминиране на задействащия фактор и ако имате и е възможно, тогава подайте антихистамин и веднага след проявленията по-горе обадете се на спешна помощ. Времето играе срещу вас.

Той е остър тежък локализирана инфекция, което може да прогресира до септично състояние. Ide o инфекциозен заболяване, причинено най-често от стрептококи, често засягащо долните крайници, но може да засегне и лицето, ушите, горните крайници и под.

Как изглежда?

Локализираното възпаление често е придружено висока температура, главоболие, втрисане, гадене (повръщане) и слабост. Засегнатата област е червено буквално като роза, зачервяването обикновено е неправилно демаркирано и едностранно (един крак/ръка/половин лице, едно ухо и т.н.) зоната е много топло, подуто и чувствително към болезненост при движение и докосване. Може да се изкачи до т.нар булозен стадий, когато се образуват болезнено напълнени хеморагични мехури. В съседната зона усещаме увеличени лимфни възли.

При еризипела съществува риск от разпадане на възпалена тъкан и дълго заздравяване на хронични рани при предразположени индивиди. Това може да е усложнение засягане на сърцето, бъбреците, ставите или дори тежка флеботромбоза (запушване на кръвоносните съдове). Пациентите в риск включват по-специално пациенти с имунна недостатъчност, възрастни хора, пациенти с полиморбидна болест, затлъстели хора с диабет и сърдечно-съдови заболявания. Порта за инфекция често са ноктите, засегнати от гъбични заболявания, или счупена бариера на кожата при язви на пищяла, ерозии, рагади и др. Тук са необходими предпазливост и правилно лечение на тези рискови фактори.

Първа помощ у дома? Черен ихтиолов маз, нанесен върху засегнатата област с ръкавици, повишен хигиенен режим и при първите симптоми незабавно посещение на лекар. Лечението е строго в ръцете на лекар - антибиотиците се дават общо и локално и често има индикация за хоспитализация на пациента.

Булозна болест (пемфигус, пемфигоид)

Тези групи извикаха Бульозните заболявания са сред редките, но много сериозни хронични автоимунни заболявания и се характеризират с развитието на различни големи стегнати мехури. Съществува висок риск от загуба на протеин, вторични инфекции, възможно развитие на сепсис и мултиорганно участие. Познаваме няколко вида тези заболявания, които се различават помежду си по етиопатогенеза и протичане. Основата е прецизна диагноза и ранно започване на подходяща терапия с минимум странични ефекти.

Как се проявяват?

Тези заболявания могат да засегнат кожата и лигавиците на устата, гениталиите, очите, носоглътката и ларинкса. Има съобщения и за храносмилателни и белодробни нарушения. Те могат първо да се проявят в устата като афти, незарастващи рани и след това по кожата се образуват мехури, които при разкъсване образуват незарастващи ерозии. Пациентите се оплакват от сърбеж. Ерозиите по лигавиците са болезнени. Може да се появи анорексия, загуба на тегло, обща слабост и повишена температура. Тежките форми са фатални без лечение.

Най-известните в тази категория са Pemphigus vulgaris и Pemphigoid bullosus.

Причината за тези заболявания все още не е напълно ясна, тя е свързана с инфекции, лекарства, наранявания, някои системни или злокачествени заболявания. Лечението принадлежи на лекаря.

Това е сериозно състояние, при което кожата е равномерно зачервена, инфилтрирана и люспеста. Засяга се най-вече в пълна степен. Причината е основно съществуващо кожно заболяване, което се влошава, напр. атопичен дерматит, псориазис, mycosis fungoides, pityriasis rubra pilaris, синдром на Sézary или лекарствени реакции или злокачествени заболявания (рак). Ранното диагностициране и започване на адекватно лечение е важно.

Кожата е стегната, сърбяща, пареща, пациентът обикновено може да бъде ядосан, уморен, треска и слабост са свързани. При хронични заболявания като атопична екзема и псориазис редовната грижа за кожата е задължителна. Лечението на еритродермия принадлежи на лекаря.

Херпес зостер (херпес зостер)

Причинява се от вирус Варицела зостер (VZV), който е отговорен и за едра шарка. След преодоляване на едра шарка в детска възраст, вирусът оцелява в латентна форма в чувствителните ганглии на гръбначните корени и инфекцията често запалване при отслабване организъм (общо заболяване, стрес, след операция, злокачествено заболяване, ХИВ и др.). Това се отнася по-специално по-стари хора, по-младите класове обаче не са изключение. По изключение инфекцията може да възникне и директно при контакт със заразен човек. Затова го препоръчвам при това заболяване не общувайте с малки деца и възрастни хора или изтощени.

Най-често срещаното местоположение е торса, но инфекцията в окото и лицето (Herpes zoster ophtalmicus) може да бъде много опасна- може да причини много неприятни очни усложнения.

Как се проявява това заболяване?

Човекът в засегнатата област обикновено първо усеща сърбеж или болка, както при мускулите, при някои от които болката е изразена и може да имитира напр. атака на жлъчния мехур. След няколко дни ще се появи обрив, малки натрупани мехури по червената основа. Като цяло болестта продължава 2-4 седмици.

Неудобството на това заболяване е, че при някои пациенти може силната невралгична болка продължава поради възпаление на съответния нерв в засегнатата област. Ранното лечение, както общо, така и локално, е важно за предотвратяване на усложнения и вторична бактериална инфекция. На пазара се предлага ваксина, предназначена за хора над 50-годишна възраст.

Токсична епидермална некролиза (TEN) и синдром на Stevens-Johnson

Става въпрос за общо рядко, но много сериозно дерматологично състояние, което често се предизвиква от имунен отговор на наркотици при възрастни (антибиотици, антиепилептици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, химиотерапевтици и др.) и при деца обикновено се свързва с инфекция.

Как се проявява? Като зачервяване с образуване на мехури, подобни на изгаряния и смърт и падане на горния слой на кожата (епидермиса) от долния слой на кожата (дермата) в цялото тяло. В резултат на това раните се развиват в цялото тяло, свързана е треска и умора.

Най-сериозните са увредена лигавица - устата, очите и гениталиите, лигавиците на дихателните пътища могат да бъдат сковани. Този симптом често се предшества от висока температура, последвана от дехидратация. Очите могат да бъдат подути, възпалени, възпалени и могат да доведат до слепота. Възможно е да присъстват проблеми с дихателната, храносмилателната и отделителната системи.

Основата е елиминирането на задействащия фактор, елиминирането на лекарството, което е причинило състоянието, лечението на инфекцията.

Пациентите са предимно хоспитализирани за интензивно отделение и в рамките на съвета е призован дерматолог, който да установи местно лечение. Отчита се смъртност при TEN до 30%.

TEN се счита за по-сериозна форма на синдрома на Стивън-Джонсън (тук са засегнати по-малко от 10% от телесната повърхност)

Това е инфекция с групови вируси Херпес симплекс, който се прилага върху кожата, вече засегната от друго кожно заболяване, най-често атопичен дерматит (особенно в деца), но също и булозна болест, или М. Гровер. Сериозни усложнения могат да бъдат, по-специално, бактериална суперинфекция, херпетично увреждане на очите или мозъчно засягане херпесен менингит или енцефалит.

Първата проява на заболяването при децата е влошаването на екземата със зачервяване и омокряне. Впоследствие се образуват херпесни мехури с кръгъл вид с централно пълзящо и млечно скално съдържание. Те често се появяват на лицето, шията, раменете и торса. Симптомите включват висока температура, увеличаване на лимфните възли, сънливост и слабост.

Лечението е в ръцете на лекар, навременната обща антивирусна и локална терапия е в основата на добрата прогноза.

Дълбока венозна тромбоза

Това е образуването на кръвен съсирек в дълбоката венозна система, което води до ограничено запушване на кръвния поток през вената. Най-лошото усложнение може да бъде белодробна емболия до смърт.

Рисковите групи включват хора с вродени нарушения на съсирването на кръвта, хора с Лайденска мутация, по-възрастни, след нараняване, или дългосрочно обездвижване, след тежка операция или ортопедия операция, след дълго седене в колата или в самолета (синдром на икономична класа), пушачи, но също Жени, кои използвайте хормонална контрацепция или бременна.

Как се проявява? Може да се прояви с едностранно подуване, болка, понякога дори невъзможност за движение на крайниците, повишено запълване на повърхностната венозна система, течно до лилаво обезцветяване на кожата. За медици: болезнена дорзофлексия на стъпалото (знак Хоманс), плантарен знак (болезнено палпиране на растението).

Защо го изброявам като остро състояние в дерматологията? Проста причина - личен практически опит. Понякога единствената проява може да бъде подут или оцветен по друг начин безболезнен крайник и човек идва при нас.

Също така е важно да се прави разлика в диференциалната диагноза на тромбоза много тежка остра артериална оклузия или еризипела.

Има много много по-сериозни състояния в дерматологията, има няколко хиляди диагнози в дерматологията. Ако подозирате някое от тези заболявания, не се колебайте да посетите лекар, не отлагайте и не чакайте, времето играе срещу вас.

Като лекар доста често се справях с всички горепосочени състояния в отделението и в амбулаторното отделение. Често са ме призовавали за тези условия в службите от моите колеги хирурзи, които са престанали да дразнят забележки и са искали да се справят с пъпа си с мен, парадоксът на живота 🙂