В Словакия имаме ново лечение за хора, пристрастени към алкохола. Това е метод, който позволява постепенно намаляване на дозите на алкохол, тъй като използваните досега процедури често се провалят в изискването за незабавно въздържане.

можете

От юли миналата година здравноосигурителните компании възстановяват частично лекарството, което заедно с психосоциалната подкрепа позволява отбиването, различно от предишния радикален метод, който изисква незабавна пълна спирка на алкохола. За това разговаряме и с психиатъра и психотерапевта MUDr. Силвия Лучна от Нове Място над Вахом, която е една от първите експерти, приложили този подход за намаляване при лечението на алкохолизъм.

На какъв принцип работи новото фармакологично лечение?
Това е лекарство под формата на таблетки, което заема т.нар опиоидни рецептори в мозъка. Това са тези, които играят ключова роля в нашата система за награди. Пия и съм добре, защото ендорфините, хормоните на щастието, се изхвърлят. Пристрастяването създава голям дисбаланс в мозъка ни - липсва ни чувството на награда и желанието за пиене се увеличава. Лекарството балансира тези дисхармонични взаимоотношения между предавателите на нашите мозъчни стимули, намалявайки желанието за алкохол. Балансът се променя в полза на контрола.

Така че това е различен начин на действие, отколкото например добре познатия Antabuse?
Да, това е нещо съвсем различно. Извиква се Антабус аверсивен тип терапия - ако я изпиете, ще се почувствате зле. Дори може да бъде животозастрашаващо, но за Антабуса се знае отдавна. Така че това е един вид "принудителен" ефект. Има видове пациенти, които се нуждаят от това, този метод на лечение им подхожда, респ. те имат опит с него от миналото. Тъй като вече не е регистриран в Словакия, те могат да го купят за словашка рецепта в Чехия или в Унгария. Понякога по този начин вместо Antabus се използва активното вещество метронидазол, което иначе принадлежи към антипаразитно лечение, но в комбинация с алкохол има сходни ефекти като Antabus и всъщност е индикация „извън етикета“ (различна употреба от официално препоръчаната - изд. . Забележка).

Имате на разположение други лекарства в тази област?
Все още имаме лекарство с активната съставка акампрозат, което също потиска желанието за пиене. Тук обаче терапевтичната индикация е „поддържане на въздържание“. Все още имаме активната съставка налтрексон, която също се използва за намаляване на риска от рецидив, като поддържащо лечение за въздържание и за намаляване на апетита за алкохол. Понякога антидепресантите също ни помагат малко, защото алкохолизмът е по-сложен проблем, не става въпрос само за пиене и не пиене, пациентите често имат депресия и други психични разстройства.

Първото обаче трябва да бъде волята.
Казваме, че пациентът отдавна е изпил волята си. Нека го наречем да се опитвате да направите нещо по отношение на вашата зависимост.

Само това ново лечение обаче е свързано с постепенно намаляване на дозите на алкохол. Експертите ще позволят това, например, по време на рехабилитационен престой в Predná Hora, за да даде на пациента да пие?
Разбира се, всички пациенти трябва да се въздържат по време на престой в болницата. Методът за постепенно намаляване на дозата алкохол е амбулаторен. Пациентът се опитва да ограничи консумацията на алкохол у дома и отива на контролни прегледи, където има т.нар психосоциална подкрепа. Лекарството приема максимум една таблетка на ден, ако е необходимо, но обикновено две или три таблетки седмично. Той води запис колко таблетки е пил и кога е пил и колко алкохол е изпил. Или дали изобщо не е пил. Имам пациент, чието лекарство напълно е блокирало апетита им към алкохол. Лекарството се възстановява от застрахователната компания, пациентът плаща около 28 евро за опаковка от 14 таблетки, но дозата понякога продължава два месеца. Със сигурност щеше да изпие повече пари. Разбира се, това е лечение от 18-годишна възраст.

Склонни ли са пациентите да ви заблуждават? Вие ги контролирате, като не пиете или пиете?
Не е моя работа да ги „хващам“ в измама. Пациентът трябва сам да осъзнае, че заблуждава не мен, а преди всичко себе си. Разбира се, особено в началото те са склонни да прехвърлят отговорността към терапевта, „който се отнася зле с тях и следователно продължава да пие“. Това е особено случаят, когато самите те не са достатъчно мотивирани, но са стигнали до линейката, тъй като над тях виси Дамоклов меч, развод с жена му, уволнение от работа и други подобни. Ако ги изгоня от клиниката, защото не са трезви, няма да им помогна. Необходимо е да се установи връзка с пациента и след време самият той признава, че да, излъгал е в началото и това е самоизмама.

Как алкохолизмът е различен между мъжете и жените? Днешните жени пият повече?
Статистиката е безпощадна. В старите учебници съотношението на пристрастените към алкохола жени към мъжете е било едно на всеки двадесет. Днес е едно към три. Броят на жените алкохолички определено се увеличава. Моят пациент Антонин, който се лекува в Предна Хора, също ми казва: Знаете ли, че половината от жените са там? Преди беше изключително, когато жена идваше на лечение за алкохол. Женското тяло е по-податливо на вредното въздействие на алкохола, свързано е с разпределението на мастната тъкан, хормоните и други подобни. Жените са унищожени и пристрастени към по-малко алкохол. Следователно соматичните наранявания при жените са по-тежки и докато мъжете прогресират до цироза на черния дроб или панкреатит за 10-15 години, при жените това може да бъде 4-5 години. Като жени обаче имаме предимството да бъдем по-адаптивни и гъвкави, ако решим да лекуваме, сме по-последователни в промените в начина на живот и следвайки препоръките на лекаря. Трудно е да се каже дали жените решават да лекуват алкохолизма по-рано от мъжете, защото по-често пият тайно.

Отпускът по майчинство може да бъде такава отправна точка?
Често. Майчинството е промяна в живота. Има жени, които са на борда за майчинство и му се радват, те също нямат проблем със социалната изолация. Други трудно понасят и ако партньор се прибере късно през нощта, не общува с тях и се умори да спи, може да възникне проблем. Нерешените следродилни депресии или екзистенциалните проблеми също могат да направят своето. От тази гледна точка със сигурност е рисков период в живота на жената, който може да доведе до развитие на зависимост.

Също така много се говори за алкохол, който се пие от по-млади и по-млади възрастови групи, дори от деца.
През 2004 г. бях представена в детска амбулатория и имах 12-годишен алкохолик! Семейството й дава бира от шестгодишна. Разбира се, стигна се до съда, детето се озова в сиропиталище. Днес децата имат първи контакт с алкохол в началните училища и 12- до 13-годишните съобщават за случайно пиене. Става дума за пример в семейството, за небрежния подход на обществото. По принцип имаме добри закони само ако тези санкции се спазват по-добре на практика. Алкохолът се предлага навсякъде, дори на бензиностанциите. Често не продават почти нищо в малък селски магазин, но бутилките с алкохол трябва да са на рафтовете.

Само 10% от наркоманите се лекуват. Знаем защо толкова малко?
В едно проучване, разглеждащо защо алкохолиците са по-склонни да търсят помощ, половината каза, че не могат да си представят незабавно въздържание. В началото това е непостижима цел, която силно ги демотивира. Това също доведе до идеята, че по-бавният подход би бил по-малко жесток за пациента и по-мотивиран да търси помощ. Разбира се, това също играе роля, че те не искат никой да ги вижда в психиатрията или дори не знаят къде да отидат.

Какво мислите за гурме пиенето на алкохол?
Гурме пиенето е добре. Невъзможно е да се забрани на никого да пие чаша качествено вино. Трябва обаче да научим културата на пиене у нас, което е труден орех в Словакия. Тези, които пият гурме, обикновено нямат проблем с алкохола. Пристрастените се преработват от тези, които търсят наркотичния ефект на алкохола, търсят „своята награда“. След упоритата работа изкусните мъже отиват в кръчмата и се напиват мълчаливо, защото "заслужават". Друг мотив е желанието да забравите и прогоните нещо лошо, напр. самота, семейни проблеми и други подобни.

Условието на антиалкохолното лечение вероятно е принципът на доброволността?
Пациентът трябва да е зрял, готов и решен за лечение. Понякога имам телефонни обаждания: Съпругът пие, прави нещо, дава ми инструкции. Не знам как да го заведа при мен, не е възможно да го хвана за яката и да го влача до линейката, нямаше да помогне. Той трябва да дойде сам и в началото да бъде най-малко готов да изслуша това, което казвам. Няма чудодейно средство, което да работи за всички. Понякога мотивацията е влошено чернодробно изследване, лоши резултати от преглед от участъчен лекар, гастроентеролог и други подобни. Разбира се, има и разпоредено от съда лечение, но то касае хора, извършили престъпление под въздействието на алкохол.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.