ротавирусна

Ротавирусната диария е сериозно заболяване на храносмилателната система, свързано с появата на гадене, висока температура, диария, с риск от бърза загуба на течности и дехидратация, особено при малки деца. 90% от пациентите с това заболяване са деца под 3-годишна възраст. Кърмачетата, т.е. децата до една година, са най-рисковата група.

Диарията е честото изтичане на изпражненията, което има променена консистенция (водниста или кашава). Трудно е обаче да се определи точния термин "диария" въз основа на броя и консистенцията на изпражненията, тъй като има големи индивидуални разлики.

По принцип диарията се определя като състояние с повече от 5 разхлабени изпражнения на ден.

Здравото бебе може да има едно изпражнение веднъж на всеки 2-3 дни, понякога, ако е кърмено, дори повече дни или дори 5 по-малки изпражнения на ден. Поради това е важна внезапната промяна в броя на изпражненията, както и промяна в консистенцията и цвета на изпражненията (зелени изпражнения, кръв, слуз, неразградени остатъци). При по-големите деца за родителя не е проблем да разграничи диарията от нормалното изпражнение.

Специфика на ротавирусната диария

  • Ротавирусната диария е сериозно заболяване на храносмилателната система, свързано с появата на гадене, висока температура, диария, с риск от бърза загуба на течности и дехидратация, особено при малки деца. 90% от пациентите с това заболяване са деца под 3-годишна възраст. Кърмачетата, т.е. децата до една година, са най-рисковата група.
  • Среща се през цялата година с максимум през зимата. През последните години честотата се е увеличила през март и април.
  • Причинява се от ротавирус.
  • Ротавирусът е силно заразен, трае доста дълго време на твърди повърхности и на ръцете. При стайна температура издържа на хвърляния до 10 дни, а при по-ниски температури дори по-дълго. Затова заразяването е по-често през зимните месеци.
  • Предава се от немити ръце, заразени предмети, вода и въздух. Той е силно заразен, малка инфекциозна доза е достатъчна, за да причини заболяването. Десет вирусни частици са достатъчни, за да заразят един човек, в един милилитър екскреции от болно дете има милиарди от тях. Вирусът се противопоставя на обичайните дезинфектанти, както и на нормалното измиване на ръцете.
  • Болестта се преодолява от почти всяко дете под 5-годишна възраст, не винаги със значителни затруднения. Имунитетът след заболяването е кратък, така че може да се повтори, но само с леки симптоми, при възрастни дори без симптоми. Първата инфекция винаги протича най-трудно
  • Инкубационният период е 12 - 72 часа от заразяването.
  • Ротавирусът може да бъде открит чрез изследване на изпражненията, но трябва да бъде изследван възможно най-скоро след събирането.

Прочетете също:

Лечение и профилактика на диария

Ходът на заболяването

Клинични признаци

  • Болестта възниква внезапно. Типично е висока температура, повръщане, множество воднисти зелени изпражнения, без примес на слуз и кръв.
  • Треска, анорексия, метеоризъм и диария продължават няколко дни. Изпражненията са много миризливи. Броят на изпражненията варира от 5-15/ден. Коремна болка не винаги може да присъства.
  • Болестта продължава 5-7 дни. Може да присъстват и симптоми на респираторна инфекция
  • Възпалителните тестове са ниски, параметрите на чернодробния тест могат лесно да се увеличат.

Усложнения на ротавирусна диария

  • Диарията причинява абсорбция на течности, като големи количества течности се отделят в изпражненията заедно със сол. Организмът е застрашен от разграждането на вътрешната среда чрез дехидратация. В резултат на това могат да се появят гърчове, шок, сърдечна недостатъчност и кръвообращение.
  • Колкото по-малко е бебето, толкова по-голям е рискът от дехидратация, тъй като тъканите на по-малките деца съдържат повече вода и течности.
  • Загубата на тегло с повече от 10% застрашава живота на детето и изисква инфузионна терапия.
  • Фебрилни конвулсии могат да се появят при високи температури.
  • Сериозна последица може да бъде дългосрочната непоносимост към лактоза (млечна захар), което води до хранителни разстройства.

Кога оценяваме състоянието на детето като сериозно

  • ако е уморен, жаден, слаб, изпада в летаргия от раздразнителност
  • ако уринирате по-малко или спрете да уринирате напълно, защото задържа всички течности
  • ако има хлътнали очи, хлътнала фонтанела, значително намалено напрежение на кожата
  • ако има сухи лигавици, език и устни
  • ако няма слюнка и му липсват сълзи
  • ако има ускорен пулс, студени и мокри крайници

Профилактика на диария

  • Спазване на основните хигиенни принципи
  • Изолация на пациента
  • Ваксинация срещу ротавирус

Лечение на ротавирусна диария

Лечението на диария се състои от три стълба. Рехидратация (заместване на течности), диета и фармакологично лечение.

1. РЕХИДРАЦИЯ

  • Необходимо е да се замени не само основната нужда от течности, но и загубата на течности в изпражненията и повръщане и изпотяване.
  • Необходимостта от базална течност при кърмачета е 150 ml/kg на ден
  • Необходимост от базална течност при малки деца 100-120 ml/kg на ден
  • Изискването за базална течност е обемът течност, необходим на тялото, за да осигури метаболизма, дишането, кръвообращението.
  • Ако детето не получава течности, ако загубата на тегло е до 10%, е необходима инфузионна терапия.

Течности, подходящи за рехидратация: Не пенлива минерална вода, неподсладен черен чай, разтвор на СЗО или разтвор на Kulišek. Сервираме течности хладки, често в малки количества.

2. ДИЕТА

Диетата зависи от възрастта на детето.

  • не спираме кърменето, при тежки случаи е възможно да се прекъсне кърменето за 6 - 12 часа
  • преди кърмене даваме 50-100ml оризова отвара (или 10ml/kg и всяко изпражнение)
  • при деца над 6 месеца, освен ориз, можем да сервираме и отвара от моркови

Изкуствено хранени деца

През първите 12 до 24 часа сервирайте чиста оризова отвара (или отвара от моркови при деца над 6 месеца), ако изпражненията са добре, добавете мляко, както следва:

Ден 1: 1/4 мляко + 3/4 оризова отвара

Ден 2: 1/3 мляко + 2/3 оризова отвара

Ден 3: 1/2 мляко + 1/2 отвара от ориз

Ден 4: 2/3 мляко + 1/3 оризова отвара

Ден 5: 3/4 мляко + 1/4 оризова отвара

Ден 6: чисто мляко

  • Между дозите сервираме други течности: минерална вода, неподсладен чай, разтвор на СЗО или разтвор на Kulíšek.
  • Сервираме хладки течности, често в малки количества.
  • ВИНАГИ увеличаваме дела на млякото, ПРЕДВИДЕНО, ЧЕ СТОЛОВЕТЕ СА ДОБРИ. Ако разхлабените изпражнения се появят отново, ще се върнем стъпка по-нагоре.

По-възрастни бебета (6-12 месеца)

  • И тук не сервираме мляко през първите 12-24 часа, а само отвара от ориз или моркови.
  • По-късно добавяме смесени или пасирани банани, ябълка, картофено пюре и ориз, обезмаслена зеленчукова супа, смесен ориз с птици, по-стари сладкиши.
  • Минерална течност, неподсладен чай, разтвор на СЗО или Kulišek. Сервираме течности хладки, често, в малки количества.

Малки деца и по-големи деца

  • Изключете млякото за поне 24 часа.
  • През първия ден сервираме само течности.
  • Подходящи течности са все още минерали, черен чай, разтвор на Kulíšek, разтвор на СЗО.
  • Постепенно сервираме по-сух солен бял хляб, варен ориз, хрупкави оризови хлябове, варени картофи, варени моркови, ситно настъргани ябълки, банани, по-късно бульон от бяло (пилешко, пуешко) месо и тестени изделия.
  • От млечни продукти първо пробиотично кисело мляко (с жива млечна култура).
  • По-късно плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни.
  • Бавно превръщаме детето в обичайната диета, в зависимост от естеството на корекцията на изпражненията. Не насилваме детето да се храни, но не го оставяме да гладува!
  • На следващия ден можем да сервираме зеленчуков бульон, немаслени картофи, оризова каша без мляко, птичи бульон, варени моркови

3. ЛЕКАРСТВА

Антибиотиците обикновено не се използват при неусложнена диария, те могат да доведат до продължително възстановяване или многократно влошаване. Те са показани при тежки инфекции, септични форми, заболявания с бързо разпространение (дизентерия, холера) или инфекция с Clostridium difficile. Приложението трябва да се обмисли при деца с намален имунитет.

Диетични рецепти, подходящи при диария

Морков супа

Гответе 500 г почистени ситно нарязани моркови за 1 час в 1 литър вода, смесете вареното във фина каша, долейте до 1 литър с преварена вода, добавете 1/2 ниска чаена лъжичка оризова каша. Сервирайте на лъжици или от бутилка със залъгалка с достатъчно голяма дупка.

Оризова отвара

Сварете 2 супени лъжици ориз в около 1 литър вода, докато омекнат. За малки деца сервираме само вода от ориз, за ​​по-големи деца смесваме добре целия бульон с ориз и го поднасяме в бутилка или лъжица. Ако детето откаже поради неприятния си вкус, можем да добавим малко смесен банан.

Картофено пюре с ябълки

Обелени картофи, нарязани на по-малки парчета, варете, посолете леко и след известно време добавете парчета обелена ябълка. Готвим заедно, отцеждаме и загряваме или смесваме, докато са горещи, в зависимост от възрастта на детето. Сервираме хладко, според вкуса на детето.