Медицинска експертна статия

Чревна йерсиниоза - остро инфекциозно заболяване от групата на Antrim posoonoses със симптоми на интоксикация и предимно лезии на стомашно-чревния тракт, черния дроб, ставите, изключително други органи.

деца

A04.6 Ентерит, причинен от Yersinia enterocolitica.

Y. Enterocolitica е широко разпространен в природата. Заразените животни служат като здрави носители. Щамовете, изолирани от свине, крави, кучета, котки и синантропни гризачи по отношение на биохимичните и серологичните свойства са подобни на щамовете, изолирани от хората. Патогените са особено разпространени при мишки, подобни на гризачи, говеда, прасета, кучета, котки, които се освобождават от млечни продукти, сладолед.

Източникът на инфекцията може да бъде човек и животни, болен или носител. Заразяването на човек става главно чрез заразена храна, както и чрез контакт. Причинният фактор се предава от човек на човек чрез ръцете, съдовете, предметите на грижа. Възможен е и аерогенен път на инфекция.

В детските организирани групи са настъпили огнища на заболявания, свързани с един източник на хранене. Те се отнасят до семейни и вътрешноминистерски огнища, при които пациентът е най-вероятно източникът на инфекция в остър период или възстановяване. Интервалът между отделните заболявания по време на такива огнища е от няколко дни до 3 седмици.

Болестите се регистрират през цялата година, но от октомври до май се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта (огнища), с пик през ноември и спад през юли до август. Иерсиниозата засяга предимно деца на възраст от 3 до 5 години.

В съответствие с преобладаването в клиничната картина на заболяването всеки симптом или синдром за отделяне на стомашно-чревно-коремна (psevdoappendikulyarnuyu, или синдром, дясна лумбална област, хепатит), септична, често срещана форма, еритема нодозум.

Причини за чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

Причинителят на чревната йерсиниоза е къса грам-отрицателна пръчка, подвижна при +4 до -28 ° C, фиксирана при 37 ° C. По желание аеробна, не капсулирана, не образува спора. Не е взискателен към хранителната среда, развива се добре при ниски температури. Според биохимичните свойства те са щамове Y. Enterocolitica разделен на пет биовара. При хората по-често се откриват биовари III и IV, рядко - II. Повече от 30 серума са идентифицирани за О-антигена. В някои райони се съобщава за преобладаване на отделни серовари. Микроорганизмът има антигенна връзка със салмонела и серовар щам 09 - бруцела.

Симптоми на чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

При стомашно-чревната форма клиничните прояви са подобни на чревни инфекции с друга етиология. Болестта често започва остро, с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, симптомите на интоксикация са: умора, слабост, загуба на апетит, главоболие, световъртеж, гадене често, повтарящо се повръщане, коремна болка. Диарията е постоянен симптом на заболяването. Столът е 2-3 пъти до 15 пъти на ден. Утайката се втечнява, често се смесва със слуз и зеленчуци, понякога кръв. В копрограмата отбелязва слуз, полиморфонуклеарни левкоцити, изолирани еритроцити, нарушена ензимна функция на червата. В периферната кръв, лека левкоцитоза с изместване на левкоцитния модел наляво, увеличение на ESR.

Диагностика на чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

От клиничните признаци най-голямо значение имат чревните увреждания (диария), последвани от появата на пациента полиморфен обрив главно по ръцете, краката, около ставите, увеличаване на черния дроб, далака, ставите, нодуларните лезии и други характерни симптоми на заболяване (продължителна треска, бъбречни промени, сърце, периферия, кръв и др.).

Лечение на чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

От етиотропните терапии се предпочитат левостранният натриев сукцинат сукцинат и цефалоспорините III. A IV. Поколения.

Когато srednetyazholyh и тежки форми, в допълнение към антибиотична терапия, се прилага симптоматична терапия, включително детоксикация (reamberin 1,5% разтвор), рехидратация събитие, антихистамини, витамини, диета.

Профилактика на чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

Същото. Както при чревните инфекции с различна етиология. Също толкова важни са онези превантивни мерки, които се извършват с псевдотуберкулоза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]