режим

Почти всеки десети възрастен на Земята има проблеми с бъбреците. Мнозина обаче не осъзнават жизненоважната роля на бъбреците и подценяват техните заболявания. Ние възприемаме бъбреците като орган, необходим за производството на урина, но малко хора знаят колко други незаменими функции в тялото осигуряват.

„Бъбреците имат незаменима роля в човешкото тяло, особено при отделянето на отпадъчни продукти от тялото и поддържане на стабилността на вътрешната среда на кръвта и телесните течности“, казва педиатричният нефролог, професор Шудмила Подрачка. Ето защо намаляването на тяхната функция засяга целия организъм и също така засяга на пръв поглед несвързани органи. „Болните бъбреци и нарушените физиологични функции могат да причинят подуване, задържане на вода в тялото, натрупване на вредни метаболитни продукти в организма, високо кръвно налягане, анемия, костни заболявания, нарушение на растежа при деца, увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, хранителни разстройства и др. Професор Подрачка.

Причините за бъбречните заболявания могат да бъдат различни. По принцип това могат да бъдат вродени малформации, наследствени заболявания, увреждане на бъбреците при диабет и високо кръвно налягане или автоимунни заболявания, както и инфекции на бъбреците и пикочните пътища. Що се отнася до профилактиката, според професор Podracká е важно да се обърне внимание на редовното уриниране, да се следи цветът на урината, наличието на подуване. Подходящо е превантивно изследване на урина веднъж или два пъти годишно. В случай на болезнено уриниране трябва да се направи консултация с лекар и да се изследват напълно функциите на урината и бъбреците.

Каква е функцията на бъбреците?

Здравите бъбреци работят непрекъснато 7 дни в седмицата, 24 часа в денонощието и осигуряват редица жизненоважни процеси в тялото:

  • те действат като кръвен филтър - пречистват кръвта от отпадъчните продукти
  • регулират солите и течностите в организма
  • контролирайте количеството кръв и тъканни течности
  • поддържа кръвното налягане
  • те произвеждат хормона еритропоетин, който влияе върху производството на червени кръвни клетки
  • активират витамин D от неговата неактивна форма
  • те контролират нивата на калций и фосфор в кръвта и костите
  • повлияват здравината на костите, като контролират нивата на витамин D
  • поддържат стабилна киселинност на вътрешната среда

Достатъчен режим на пиене също е необходим за правилната бъбречна функция. Когато има недостиг на течности, бъбреците се опитват да задържат възможно най-много вода в тялото, но в същото време задържат токсични вещества, които иначе биха се отделили от тялото. Липсата на вода също сгъстява кръвта, което влошава кръвоснабдяването и оксигенацията на органите.

Според професор milaudmila Podracká, приемът на физиологична течност при здрав възрастен е около два литра и обикновено не надвишава три литра на ден. „При децата ситуацията е малко по-сложна, тъй като количеството течности варира в зависимост от възрастта на детето. Всяка крайност - независимо дали прекомерен или малък прием на течности - може да има отрицателен ефект върху човешкото здраве. “Като цяло е важно да се осигури адекватна хидратация, особено през летните месеци, тъй като недостатъчният прием на течности може да причини внезапно бъбречно увреждане, особено в рискова група. „От друга страна, големият обем течности може да причини подуване и да наруши стабилността на вътрешната среда и кръвта. По принцип е важно не само количеството, но и видът на изпитите течности. Типичен пример е прекомерната консумация на сладки напитки при деца и юноши, което значително влияе върху произхода и развитието на затлъстяването “, каза професор Подрачка. Тя добави, че има разлика и между приема на течности при здрав и болен човек. „Особено при хора с бъбречни, белодробни или сърдечни заболявания прекомерният прием на течности може да причини подуване, повишаване на кръвното налягане и натрупване на вода в тялото.

Кой е най-честият предупредителен знак за намалена бъбречна функция

  • по-често уриниране
  • чувствам се изморен
  • загуба на апетит
  • гадене
  • подуване на ръцете и краката
  • сърбеж или изтръпване
  • сънливост
  • проблеми с концентрацията
  • бледо обезцветяване на кожата
  • мускулни крампи

За да могат бъбреците да отстранят излишната вода от тялото, те се нуждаят от правилното съотношение на натрий и калий в организма. Диета с високо съдържание на сол може да наруши този баланс, причинявайки намаляване на бъбречната функция и източване на по-малко течности от тялото, което от своя страна води до високо кръвно налягане. „Прекомерната консумация на сол има неблагоприятни последици за целия организъм. Според СЗО дневният прием на сол от 6 грама се препоръчва за здрави хора. Проучванията на населението в различни страни по света, включително Словакия, показват, че приемът на хранителна сол при деца и възрастни два до три пъти надвишава медицинските препоръки, което значително увеличава риска от хипертония, увреждане на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците. Прекомерната консумация на сол също подпомага развитието на рак на стомаха, обостря астмата и пряката връзка с остеопорозата е добре известна “, каза професорът.

Тревожни клинични доказателства за неблагоприятните ефекти на излишъка на сол върху общественото здраве са мобилизирали медицинската общност да създаде Световната асоциация за действие върху солта и здравето (WASH). „Активна, борбата със солта“ бе обявена и от СЗО, която заедно с WASH помага за изграждането на ефективна стратегия за национални програми в страни по света. Получаваме почти 80% от солта от преработени хранителни продукти и следователно ефективни мерки за цялото общество могат да бъдат постигнати само с постоянната подкрепа на правителството и публичните институции “, подчертава Людмила Подрачка. А фактът, че организираната масирана кампания в цялото общество дава резултат, се вижда от примера от Великобритания. „В английското население приемът на сол вече е намален наполовина и смъртността от инсулт е намалена с невероятните 40%. Нещо повече, тези зашеметяващи медицински резултати са спестили 1,5 трилиона британски лири. Словакия е една от малкото европейски държави, които нямат активна национална програма, насочена към прекомерен прием на сол при голяма част от населението ", добави професор Подрачка.

Знаете ли, че…

  • бъбреците са двойка органи с форма на боб
  • всеки бъбрек е с големината на юмрук
  • през тях преминават около 200 литра кръв всеки ден и сортират повече от два литра отпадъци и остатъчна вода
  • благодарение на тях отделяме около 1 до 1,5 литра урина на ден
  • Около един на всеки десет души страда от някаква степен на бъбречно увреждане
  • До 500 милиона души по света страдат от хронично бъбречно заболяване, което може да причини пълна бъбречна недостатъчност.
  • Повече от 1,5 милиона души в световен мащаб са зависими от редовна диализа или имат бъбречна трансплантация

Защо бъбреците отказват

Хората с два здрави бъбрека са сигурни за своята 100% функция. Намаляването на бъбречната функция с около 30 до 40 процента често не причинява никакви симптоми, така че хората, които са родени само с един бъбрек или тези, които даряват един от бъбреците си, могат да водят нормален здравословен живот. Ако обаче бъбречната функция намалее по-значително, съществува риск от влошаване на цялостното състояние. Сериозни здравословни проблеми възникват, когато бъбреците функционират под 25%. Когато тяхната функция падне под 15 до 10 процента, пациентът вече се нуждае от една от бъбречните терапии - или диализа, т.е. пречистване на кръвта с помощта на „изкуствен бъбрек“, или бъбречна трансплантация - като необходимо условие за спасяване на живота.

Ако бъбреците престанат да работят напълно, тялото ще бъде залято с остатъчна вода и отпадъчни продукти, които тялото не може да отдели. Краката и ръцете на засегнатото лице са подути. Освен това той е уморен, слаб и дори апатичен, тъй като тялото се нуждае от чиста кръв, за да поддържа своята функция. Страда от главоболие и болки в костите, диария и повръщане. При тежки случаи може да настъпи загуба на съзнание или дори кома, която често е причина за смъртта. Пациент, чиито бъбреци спират да работят, се нуждае от спешна диализа или трансплантация.

Бъбречната недостатъчност обикновено се дължи на:

  • дългосрочен диабет
  • недостатъчно лекувано високо кръвно налягане
  • възпаление на бъбречната жлеза (латински гломерулонефрит)
  • небактериално възпаление на бъбречните каналчета, понякога поради прекомерна употреба на болкоуспокояващи - аналгетици
  • бактериално възпаление на бъбречните каналчета (хроничен пиелонефрит), понякога причинено от камъни в бъбреците
  • атеросклероза - втвърдяване на артериите (исхемична нефропатия)
  • наследствени заболявания, като поликистоза на бъбреците
  • някои други заболявания или състояния след операция на бъбреците

Каква е диагнозата бъбречно заболяване?

Експертите препоръчват три прости теста за откриване на бъбречно заболяване: измерване на кръвното налягане, откриване на наличие на протеини или кръв в урината и оценка на скоростта на гломерулна филтрация въз основа на измерване на серумния креатинин. Измерването на нивото на пикочната киселина в кръвта ще предостави допълнителна информация.

Албумин и протеин в урината - протеинурия:
здравите бъбреци могат да се отърват от отпадъчните продукти, но те ще запазят протеина. Когато са повредени, те не могат да отделят протеин в кръвта, наречен албумин, от отпадъците. Първоначално само малко количество албумин постъпва в урината от кръвта и това състояние се нарича микроалбуминурия. Тъй като бъбречната функция се влошава с течение на времето, количеството албумин и други протеини в урината се увеличава и това състояние се нарича протеинурия. Лекарят може да установи това чрез обикновен тест директно в амбулаторията. По-точните тестове изискват лабораторни измервания, като в този случай се определя съотношението на албумин и протеин към креатинин. Креатининът е отпадъчен продукт в кръвта, който се образува в мускулните клетки по време на движение. Здравите бъбреци отделят креатинин от кръвта и го добавят към урината, за да може да излезе от тялото. Ако не работят добре, креатининът остава в кръвта. Определянето на съотношението на албумин към креатинин е необходимо за диагностициране на бъбречно заболяване при хора с висок риск. Те включват по-специално диабетици и пациенти с високо кръвно налягане. Измерването на креатинин обаче е относително сложен процес, тъй като нивото му в кръвта варира и зависи също от възрастта, пола и расата. Поради това се препоръчва да се извършват допълнителни разследвания при съмнение за проблем.

Диагностични образни техники:
Когато тестовете за кръв и урина показват намалена бъбречна функция, Вашият лекар трябва да направи допълнителни тестове, за да помогне за идентифициране на причината за проблема. Техники за изображения като ултразвук, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс се използват за откриване на промени в бъбреците или препятствия в пикочните пътища.

Биопсия:
вземането на малка проба от бъбречна тъкан ще помогне на лекаря да идентифицира проблема на клетъчно ниво и да направи диагнозата по-точна. По време на процедурата пациентът лежи по корем и след локална анестезия лекарят премахва парче тъкан от един от бъбреците си.

Лечение - увредената бъбречна функция може да бъде заменена, поне отчасти, с хемодиализа или перитонеална диализа
за хемодиализа се използва специален филтър - диализатор, който почиства кръвта на пациента като „заместващ бъбрек“. Диализаторът е филтър, свързан към диализна машина. По време на диализа кръвта преминава през тръби до диализатор, който филтрира отпадъчните продукти, соли и вода. След това пречистената кръв тече през другата част на комплекта в тялото. Хемодиализата отнема три до четири часа и се извършва три пъти седмично от пациента

перитонеална - „коремна“ диализа се състои в това, че катетърът се вкарва за постоянно в коремната кухина, която се пълни с диализен разтвор и кръвта се пречиства директно в тялото. Излишната вода и токсичните вещества постъпват в разтвора от кръвта през перитонеума. Този тип терапия, която се провежда у дома, може активно да се управлява от пациента. Той самият решава по кое време или колко пъти на ден се подлага на този вид пречистване на кръвта. Освен това това лечение не му пречи да води активен начин на живот, включително професионални и спортни дейности. Друга версия на перитонеалната диализа е циклична, която се прилага по време на сън и разтворът за корема се попълва автоматично.

трансплантация - бъбрекът може да бъде получен от неизвестен донор, починал внезапно, например при инцидент, или от жив човек, обикновено член на семейството. Трансплантираният бъбрек обаче трябва да е възможно най-близо до тялото на пациента, така че генетичното сходство между донора и реципиента е по-добра алтернатива. Това увеличава шанса имунната система да не отхвърли новия орган. Той възприема бъбрека като чужд елемент и атакува трансплантирания орган. Следователно пациентите трябва да приемат специални имуносупресивни лекарства след трансплантацията.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.