Работил е в престижни очни клиники в Испания и Великобритания. Той носи ефективни процедури за лечение на Словакия. За нас той е възхитителен колега, който решава и най-взискателните случаи с изключителна експертиза, прецизност и научен подход. Никой от нас не го е преживял без усмивка и мил хумор. Главен специалист по ретината на Очен център Dr. Böhma, д-р Диего Санчес, FEBO.

окото

Ретиналната хирургия е една от най-трудните процедури в очната хирургия. Как попаднахте в лечение на макула?

От малък бях очарован от човешкото око. Когато трябваше да изберем темата за годишната работа в училище на дванадесет години, аз избрах окото. От самото начало на медицината знаех, че ще бъда офталмолог. По-късно, по време на следването и стажа в Испания, при мен се обърна професор Пастор, специалист по лечение на заболявания на ретината, и ми предложи позиция в неговия екип за изследване на ретината. След като завърших атестациите в Испания, естествено започнах да лекувам ретината в Обединеното кралство.

Пациентите страдат от двете най-често срещани заболявания на ретината - VPDM (свързана с възрастта дегенерация на макулата) и диабетна ретинопатия. Каква е разликата между двете?

Основната разлика е във времето. Докато VPDM е остро състояние и играе важна роля всеки ден, диабетната ретинопатия е хронично заболяване, което изисква дългосрочна профилактика, лечение и честно сътрудничество на пациентите.

Кои са най-честите причини за VPDM?

Възраст и генетично предразположение. Болестта е признак на стареене. Той идва с възрастта, точно както другите тъкани на нашето тяло постепенно се дегенерират и стареят с годините. Семейната история също играе важна роля. Хората, които имат VPDM в семейството си, имат 10% по-висок риск от развитие на болестта.

Ретината, както и всички други органи и тъкани, е застрашена от свободните радикали. Например от слънчева светлина, прекомерно излагане на синя светлина, пушене, замърсяване на околната среда. Всичко това се отразява негативно на заболявания на ретината. И разбира се храна. Днес това не е оптимално високо качество. Като част от превенцията препоръчваме качествена храна и много плодове и зеленчуци, особено зеленчуци.

Какви са симптомите? Имаме шанса да забележим, че ретината ни е била засегната от VPDM?

В началото пациентът не чувства нищо значимо. Склонен съм да твърдя, че развитието на изгаряния започва в момента, в който сме родени. Само след известно време той стига до етап, в който удря зрението толкова много, че сам забелязва увреденото зрение. Ето защо редовните прожекции са важни. Първите показатели за болестта, резина друзен, могат да се появят при млади хора, на възраст около 20-30 години. Вече можем да видим този етап по време на изследването. Тук препоръчваме само повишен прием на витамини и предписваме цялостен здравословен начин на живот (здравословна диета, отказване от тютюнопушенето, упражнения и спорт).

Какви са текущите възможности за лечение на VPDM?

Има пряка пропорция към лечението: колкото по-рано започнем, толкова по-големи са шансовете ни за стабилизиране на състоянието. Ако диагностицираме болестта късно, не винаги ще можем да възстановим вредата, която вече е причинила на ретината. Подчертаваме, че пациентът трябва да дойде незабавно, когато забележи нетипични симптоми и трябва незабавно да започнем лечението. Най-лошото е да изчакате след три седмици да отмине. „То“ няма да мине. Следователно пациентът е назначен за преглед, той ще премине през следващите дни до седмици, докато стигне до специализирана амбулатория, посветена на ретината. Впоследствие чакаме одобрението на лечението от здравната каса, често минават два месеца, което е ужасно дълго време. Едно от най-ефективните лечения днес е прилагането на анти-VEGF средства. Ако по някаква причина не можем да ги дадем на пациента, използваме лечение със стероиди. Няма да излекуваме напълно болестта, но с навременно и правилно подбрано лечение можем да я спрем и да подобрим състоянието.

Какво се случва с ретината в състояние, наречено диабетна ретинопатия?

Диабетната ретинопатия е напълно различна диагноза от VPDM. Това е сложно заболяване на цялото тяло. Казваме, че пациентът е полиморбиден. Човек с диабет усеща едновременно всичко и нищо. Той е уморен, има много проблеми, ходи постоянно на различни прегледи и проверки. Цялото му тяло „боли“ и влошеното зрение често е последното нещо, което забелязва.

Диабетът засяга кръвоносните съдове. Може да причини два вида проблеми в ретината - запушване (запушване) или изтичане на кръвоносни съдове (разкъсване и възможно подуване, така нареченият макулен оток).

Можете да мислите за изтичането на ретината като за спукана водопроводна тръба в една стая. Водата залива цялото пространство, увреждайки боята по стените. Единственото решение е да се отървете от водата и интензивно да изсушите помещенията. Същото е и с ретината. Това обаче не е остро състояние, просмукването е бавно. Подуването на ретината също започва бавно. Пациентът не може да определи точния ден и час. Обикновено се оплаква, че е виждал нарушено зрение през последните шест месеца. При лечението на диабетна ретинопатия работим с диабетолог и имаме много повече възможности. За щастие е време да помислим за най-подходящия вид лечение.

Операциите на ретината отнемат много повече време и са по-трудни от другите очни процедури. Какво най-много харесвате в работата си?

Един от колегите ми в Англия каза, че се чувства така, сякаш е живял в окото цяла година. Той е хирург на ретината, който оперира от осем до дванадесет часа всеки ден. Понякога съм съгласен с това описание. Въпреки това наистина харесвам света вътре в окото, постоянно съм очарован от това, което крие нашето око. Усещам радостта и огромната енергия на пациентите. Благодарение на днешните възможности можем да помогнем да подобрим дори взискателните условия. Лечението ще помогне на пациента и ще подобри ежедневието му. Изпитвам радост с всеки пациент и това постоянно ме кара да работя.