Растежът на детето е огледало на здравето му. Това е резултат от действието на генетични фактори, т.е. това, което сме му дали като родители във венеца, неговото хранене, болести, които могат да привлекат вниманието върху себе си именно поради нарушения в растежа и други влияния на околната среда.
С други думи, дори семейният произход, положението на семейството в обществото косвено влияе върху растежа на детето. Сезонът и скоростта на физическа активност също влияят върху растежа. Във време, когато детето боледува по-рядко, т.е. в края на пролетта и лятото, то обикновено расте по-бързо. Адекватното движение насърчава растежа. Прекомерният физически стрес, от друга страна, го потиска.
Човешкият растеж преминава през три периода. Средният период на мирен растеж в детството е заобиколен от два различни, но взаимно сходни етапа - инфантилен (бебешка и прохождаща възраст) и пубертетен стадий. И двата периода се характеризират със значителен физически растеж и подобна хормонална ситуация (повишени нива на половите хормони).
Оценката на статуса на растеж на детето във връзка с неговия наследствен потенциал за растеж представлява основната отправна точка за диагностика на растежа, извършвана от общопрактикуващи лекари за деца и юноши като част от превантивните прегледи от раждането до осемнадесетгодишна възраст. Наследственият потенциал за растеж ограничава целевата височина, която се определя от пола и коригирана средна височина на родителите му.
Най-полезната и сред лекарите най-популярна форма на стандарти за прираст на населението са диаграмите за растеж в света и у нас (виж по-долу). Те са ясни и лесни за разбиране дори за неспециалист. Те имат голяма информативна стойност. С помощта на тези графики за растеж (процентил) е възможно да се открият сериозни тежки заболявания в периода, когато единственият признак на заболяването може да бъде само нарушение на растежа на детето.
Което влияе върху кривата на растеж?
Най-често оценяваме растежа според телесната височина. Като записваме неговите стойности, получаваме крива на растеж. Ако детето е болно, растежът ще се забави и кривата ще се изравни. Ако излекува, кривата обикновено се връща към първоначалния си път.
До двегодишна възраст колебанията в кривата на растеж са често срещани и не трябва да ни тревожат твърде много. По-късно в детството те често са признак на неуспех в растежа. Кривата на растеж на дете в ранна детска възраст е продължение на растежа на плода в матката. Повлиява се от заболявания на майката и плода по време на бременност, нива на хормони в плацентарната кръв, плацентарна функция, алкохол, лекарства.
По този начин при раждането размерът на детето е силно повлиян от майката. Действителният генетичен потенциал, наследен от родителите, започва да се прилага постепенно и до около двегодишна възраст детето ще заеме място в диаграмата за растеж, предварително определена от родителите. В същата зона на растеж с определени колебания тя ще расте през цялото детство. Тази лента също предопределя височината си в зряла възраст.
Графики за растеж (процентил)
Графиките на растежа на телесната височина представляват математическо осредняване на ръста на децата според възрастта в популацията. Родителите ще ги намерят в здравната и ваксинационната карта на бебето, която получават в родилното отделение. Актуализираните таблици са част от текстовете за храненето и грижите за децата. След като начертаем измерената височина в графиката, можем веднага да сравним текущата височина на детето с неговите връстници и да изчислим бъдещия растеж и вероятно крайната височина на детето според показаните криви. Най-важното е да се оцени естеството на кривата на растеж във времето. Ако кривата се изравнява или, обратно, е по-стръмна от спектъра на кривите в графиката, има нещо нередно в растежа. Това може да е първият признак на сериозно заболяване на детето.
Темп на растеж през различни периоди от живота на детето
През първите месеци и години от живота растежът е най-бърз. За първата година дължината на тялото ще бъде увеличена с приблизително 50% от изходното ниво. Темпът на растеж непрекъснато намалява, така че през първата година детето расте около 25 см, през втората година около 12 см. Момичета на около 18 месеца, момчета на около две години достигат половината от бъдещия си краен ръст.
Бебетата, родени сравнително големи, но имат по-малки родители, растат по-бавно до двегодишна възраст, за да достигнат генетично определената си зона на растеж за две години. Това е естествено развитие, което понякога може да породи безпокойство относно провала на детето. Бебетата, родени по-малки, но здрави при раждането, които имат по-високи родители, растат бързо през този период. По този начин разликите в темпа на растеж на децата се различават значително в рамките на две години. Тогава обаче повечето здрави деца се установяват на въображаема начална линия в зоната на растеж, в която след това продължават да растат.
Някои деца, които са страдали от по-дългосрочно по-тежко нарушение на растежа в утробата, няма да стигнат до началната си линия и крайната им височина може да е по-ниска от предварително определената от родителите им.
Прочетете също:
След втората година от живота скоростта на растеж продължава леко да намалява и детето расте до около 7,5 см, по-късно само 5 см годишно. Темпът на растеж достига минимум преди началото на пубертета. Кривата на растеж на дете на възраст между две и единадесет години трябва да бъде практически линейна. Краткосрочните заболявания, сезонните ритми, стресовете и други подобни могат да причинят малки колебания в растежа.
По време на пубертета се наблюдава значително ускоряване на растежа. Пубертетът е хормонално обусловен процес на физическо съзряване и издигане на растежа. Обикновено започва с момчета на 12,5 години и достига връх на около 14 години. Темпът на растеж през този период е около 10 см годишно. Бързият растеж при момичетата започва две години по-рано, т.е. около 10-та година. Темпът на растеж постепенно се увеличава и е около 9 см годишно. С настъпването на менструацията темпът на растеж намалява.
Аномалии на детското здраве и растеж
Оценката на статуса на растеж на детето във връзка с неговия или нейния наследствен потенциал за растеж и поставянето на диагноза за растеж е един от основните аспекти на оценката на здравето на детето по време на рутинно проследяване от общопрактикуващ лекар. За правилна диагноза на растежа обаче получените параметри на растеж и развитие трябва да бъдат правилно оценени. Отклонението на кривата на растеж от лентата в графиката за растеж (процентил), обикновено в смисъл на минус, може да бъде първият признак на сериозно хронично заболяване като муковисцидоза, цьолиакия, заболяване на щитовидната жлеза, заболяване на черния дроб или жлъчния мехур или признак на дефицит на растежен хормон, но това не винаги е така и при всички обстоятелства.
Лекарят трябва да може да различава отклоненията в рамките на т.нар нормални модели на растеж. Те включват две много често срещани: конститутивно забавяне и конститутивно ускоряване на растежа и пубертета.
Техният общ показател е категорична височина на тялото в рамките на нормата за здравословно население. По-често конститутивното забавяне, характеризиращо се с продължителен период на растеж и късно настъпване на пубертета, е състояние, което често кара родителите да посещават лекар от страх, че детето ще остане малко или болно. Поради забавеното биологично съзряване детето расте по-дълго от връстниците си и по този начин настига височината им, макар и със закъснение. Разбира се, по отношение на възможностите, дадени от растежа наследствен потенциал.
Обърнете внимание на растежа на нашите деца
Нека оставим подробна оценка на растежа на лекаря. Въпреки това можем лесно да наблюдаваме ръста на детето и да записваме измерените данни в процентилни графики във ваксинационната карта у дома. Ще получим преглед на растежа на техните клонове и тяхното здраве. Ако забележим отклонения на кривата на растеж от зоната, в която детето се е движило досега, ще уведомим общопрактикуващия лекар и той ще прецени дали това е нормално или не. Повечето нарушения на растежа могат да бъдат лекувани днес. Дали чрез администриране на дефицит на растежен хормон или чрез лечение на заболяване, което е повлияло неблагоприятно на растежа. Неизправността обаче трябва да бъде открита навреме.