Болест, която често не се разпознава. Страните от ЕС обаче посочват нарастващата тенденция, особено сред юношите и младите хора. Въпреки ваксинацията, тя все още не е изчезнала и най-голямото плашило е рискът от смърт. Избягвайте магарешката кашлица навреме!
Записва се по целия свят 51 милиона случая на магарешка кашлица, от които около 600 000 завършват със смърт. Жертвите са предимно деца, особено кърмачета (60%).
Повечето от тези случаи се случват в развиващите се страни, където не се предвижда ваксинация и реваксинация на населението и главно поради финансови причини няма налични лекарства или в недостатъчни количества.
От 2003 г. и европейски страни те сочат към нарастваща честота магарешка кашлица, особено при юноши и млади възрастни, и само ранната диагностика на заболяването може да предотврати тежко до фатално протичане на инфекцията, особено при най-младата възрастова група деца.
Най-застрашената група са най-малките, неваксинирани бебета, които могат лесно да се заразят от юноши и възрастни. В такива случаи може да настъпи много тежко протичане на заболяването, което може да завърши със смърт.
Магарешката кашлица не изчезна
Какво причинява коклюш?
Причинителят на инфекцията е бактерията Bordetella pertussis. Разпространява се чрез типична капкова инфекция от човек на човек. Коклюш има време на инкубация от 6 - 20 дни и всеки, който срещне човек, който страда от магарешка кашлица, има шанс до 80 процента да се разболее сам, ако няма достатъчно имунитет.
Истинската грижа - коклюш
Започва както обикновено респираторна инфекция - с кашлица, възпалена лигавица в носа, треска и парене на очите. През този период B. pertussis колонизира лигавиците на дихателните пътища и причинява тяхното възпаление, което води до прекомерна секреция на слуз.
Лигавиците и бронхите се подуват, какво значително затруднява дишането. След пет до осем дни треските напълно отшумяват и кашлицата променя характера си. Появява се дразнеща, конвулсивна кашлица, която се повтаря при гърчове, най-често през нощта.
Пациентът не успява да вдишва между кашлиците, което причинява друга спазматични контракции в белите дробове от липса на кислород. Типичен е остър, писклив дъх, напомнящ на гласа на петел. Атаката завършва с кашляне на слуз или повръщане.
Припадъците могат да бъдат в най-лошия етап дори няколко десетки, какво прави съня невъзможен и организмът обикновено е изчерпан.
Този етап продължава от две седмици до месец, след това кашлицата отшумява. Защото коклюш отслабва тялото, това отваря пътя към по-нататъшни инфекции, по-специално тежка пневмония, което може да доведе до фатални последици. Най-малките деца все още нямат добре развит рефлекс на кашлица, така че често не могат да дишат и се задушават при спазми.
Често може да бъде при възрастни и пациенти в юношеска възраст курс на магарешка кашлица нетипичен и няма очевидно редуване на етапите, описани по-горе в клиничната картина. По-малко тежката кашлица без типични припадъци може да продължи дълго време, когато пациентът е източник на инфекция, която той несъзнателно разпространява в обкръжението си.
Защитните антитела намаляват с времето след ваксинация или след преодоляване на естествена инфекция и така с течение на времето той също губи имунитет към болестта.
Коклюш
Лечение на коклюш
Ако новородените или кърмачетата, които все още не са ваксинирани, се разболеят, те обикновено попадат в интензивни отделения. Важно е да се отбележи, че болестта наподобява настинка и така често се диагностицира в напълно развит стадий, когато пациентът вече разпространява болестта в непосредственото си обкръжение.
Коклюшът се лекува с антибиотици. Някои видове антибиотици са били използвани в миналото, но постепенно патогенът е станал резистентен към тях. Поради това днес се лекува с полусинтетични макролиди и изтощителните пристъпи на кашлица се потискат от успокоителни.
Няколко независими медицински екипа потвърдиха, че ходът на магарешката кашлица може да бъде повлиян поддържащо лечение с високи дози витамин С. След отслабване на острото заболяване е показана климатотерапия. Оздравяването обаче е относително дълго и продължава няколко седмици.
ВНИМАНИЕ!
Експертите посочват, че увеличаването на случаите на коклюш се дължи на намаляване на имунитета след ваксинация. Този факт трябва да се има предвид от родителите на деца с по-голяма възрастова разлика, но и от тези, чиито деца планират да учат в чужбина. Някои училища може дори да изискват, наред с други неща, сертификат за ваксинация срещу коклюш.
Не подценявайте защитата срещу магарешка кашлица
В момента е най-добрата защита срещу ваксинация, което се прилага в нашите условия вече през първата година в схема с 3 дози (3-ти, 6-ти месец, с 3-та доза, приложена през 11-ия - 12-ия месец). Реваксинацията се извършва на 6 и 13 годишна възраст. Добрата новина е, че е ваксинирана с безклетъчна (неклетъчна) ваксина, която е по-добра.
Задължителната ваксинация се извършва в Словашката република от 1958 г., първоначално комбинирана ваксина срещу дифтерия, тетанус и коклюш (DiTePer, DTP), а от 2006 г. ваксина с ацелуларен компонент срещу коклюш се използва в цялата страна. като част от курса на първична ваксинация хексавацина срещу дифтерия, коклюш, тетанус, хепатит В, хемофилус инфлуенца тип b и полиомиелит.
От 1 април 2009 г. ще бъде приложена напълно платена реваксинация на 5-годишни деца срещу коклюш с ваксина с безклетъчен компонент (Infanrix-Polio - четири валентна ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит). На възраст 18-64 години се препоръчва реваксинация на всеки 10 години, ако това не е възможно, тогава възрастните се ваксинират с принципа поне една доза в зряла възраст.
На възраст 65 години и повече се препоръчва 1 доза dTap с всяка налична ваксина 5 години след предишната ваксинация срещу тетанус и дифтерия.
Това е "просто" кашлица?
Кашлицата може да се ваксинира и срещу коклюш
Препоръчва се ваксинация на бременни жени извършено през третия триместър. Ваксинира се с нежива ваксина оптимално между 28 и 32 гестационна седмица след морфологично ултразвуково изследване на плода.
Антителата, които се образуват на 2-рата седмица след ваксинацията, предпазват майката и, докато преминават през плацентата, защитават и бебето. Понастоящем обаче няма доказателства, че антителата в кърмата също предпазват бебето.
Не подценявайте магарешката кашлица
Коклюшът не е лесна болест. Въпреки факта, че в сравнение с миналото е възможно и по-бързо потвърждаване на заболяването навременно прилагане на лечението, това заболяване не трябва да се подценява, тъй като циркулацията на Bordetella pertussis досега не е била прекъсната.
Най-честото усложнение е пневмония и енцефалит. Най-трудният курс е при деца през първата година от живота, когато повечето 70-80% от пациентите се нуждаят от хоспитализация в JIS.
Имунитетът не е дългосрочен, след преодоляване на инфекцията намалява след 7 години, след ваксинация след 5 години. Коклюшът не е изключително детско заболяване, засяга юноши или млади възрастни и има нарастващ брой случаи на смъртност, свързани с тази диагноза, не само в ЕС, но и в САЩ и Канада. Болестта често е неразпозната и възрастните стават източник на инфекция за новородени и податливи деца. Децата, които нямат пълна ваксинация през първата година от живота, също са изложени на риск. При тях заболяването има също толкова сериозно животозастрашаващо протичане.