Предаване на болестта
Болестта се предава най-често от човек на човек чрез вдишване на въздух, замърсен с бактериите на болен човек. Предава се чрез кихане, хъркане, кашляне между хората. Източникът на инфекцията е болен човек. Пациентът елиминира инфекциозния агент още 3 до 4 дни преди началото на клиничните прояви. Пациентът е най-заразен през първите две седмици от заболяването.
Причинителят на болестта
Болестта се причинява от бактерии Bordetella pertussis. Тази бактерия произвежда токсини, които атакуват лигавиците на дихателните пътища и по този начин причиняват възпаление до некроза на лигавицата. Бактерията също така дразни рецепторите за кашлица в дихателните пътища и затова една от проявите на болестта е силната кашлица.
Ходът на заболяването
Курсът на коклюш е по-лек при възрастни, отколкото при деца и кърмачета, които страдат най-тежко от болестта, защото все още не знаят как да кашлят правилно. При кърмачета животозастрашаващата магарешка кашлица може да бъде животозастрашаваща. Болестта протича на четири етапа.
Първи етап - етап на инкубация.
Това е времето от заразяването с Bordatella pertussis и появата на първите признаци на заболяването. При коклюш инкубационният период е 6-20 дни.
Вторият етап - т.нар етап на син език.
Синият език се проявява със зачервяване и по-изразена конгестия на лигавицата. Този етап започва като възпаление на горните дихателни пътища и продължава приблизително 10-15 дни. Най-честите прояви на този етап са:
- ринит
- лека, дразнеща, суха кашлица
- разкъсване
- леко повишаване на температурата
През този период коклюш обикновено не се разглежда и пациентът е изложен на висок риск, тъй като здравите индивиди се заразяват много бързо.
Трети етап - етап на припадък
Този етап продължава 1-4 седмици с типична дразнеща кашлица. Кашлицата е придружена от зачервяване до посиняване на лицето, което понякога завършва с кашляне на слуз или повръщане. По време на кашлица пациентът изпитва липса на въздух, има затруднения с вдишването, така че атаката обикновено се прекратява от засилен пищящ, крякащ звук (звукът наподобява рева на петел). Броят на пристъпите може да бъде 40-50 на ден, припадъците водят до значително изтощение на пациента.
Четвърти етап - възстановителен етап
През този период честотата на пристъпите на кашлица намалява. От друга страна се появяват усложнения.
Усложнения, свързани с магарешка кашлица:
- ако магарешката кашлица заразява бебе до 5-месечна възраст, болестта може да завърши със смърт поради недостатъчна оксигенация на мозъка по време на атаката,
- пневмония,
- руптура на пъпната връв, най-вече при новородени,
- кървене в конюнктивата,
- кървене от носа,
- гноен отит на средното ухо,
- поява на конвулсии,
- анорексия или недохранване,
- подуване на долните клепачи.
- по време на бременност антителата срещу коклюш са по-трудни за преминаване през плацентата към плода и новороденото може да бъде изложено на риск от коклюш веднага след раждането
- много рядко може да се появи слепота, глухота или умствена изостаналост.
Най-високата честота на усложнения се среща при малки деца, броят им намалява с възрастта.
Обобщение на придружаващите герои
- тази инфекция първо наподобява настинка,
- температура 2
,
Коклюшът при новородени и кърмачета е по-тежък, отколкото при юноши в т.нар. токсична форма. Коклюшът се проявява под формата на конвулсии, много висока температура, нарушения на съзнанието, кървене в кожата и конюнктивата. При 90% от кърмачетата по време на атаката е настъпило спиране на дишането.
При юноши и възрастни заболяването протича по-леко. Основната проява е продължителна кашлица, вторият етап често липсва.
Видео: Коклюш при дете
Диагностика
- доктор прави бактерия за отглеждане на гърлото
- кръвен тест
- доказателства за антитела срещу бактерии - ELISA
Терапия
При съмнение за магарешка кашлица винаги трябва да се започва антибиотична терапия.
Ранната употреба на лекарства предотвратява разпространението на болестта син език, намалява заразността на пациента към други членове на семейството и околната среда. Пациент с коклюш е хоспитализиран за проследяване в болницата, когато редовно се овлажнява за по-добро дишане.
Ако бебето се зарази с магарешка кашлица и не може да изкашля, слузта трябва да се изсмуче от гърлото му. Рентгеновите лъчи изключват подозрението за пневмония. След 14 дни от отрицателните резултати от лабораторията пациентът може да е сред хората.
Коклюш - ваксинация
Ваксината се прилага в случай на задължителна ваксинация с хексаваксина, която се състои от три дози и се дава на възрастта на детето: 3.-4., 5.-6. и 11.-12. месец, реваксинацията се прави през 6-тата година от живота. След ваксинацията човек е имунизиран срещу магарешка кашлица за кратко време, до 3 години след последната доза.
Предотвратяване
- ваксинация на деца,
- следете хода на кашлицата,
- през шестата седмица да се избягват претъпкани търговски центрове, транспортни средства или големи семейни тържества с новороденото.
Отчитане на заболяването
Магарешката кашлица е заболяване, за което трябва да се съобщи на Службата за обществено здраве. Според СЗО магарешката кашлица трябва да се докладва, ако се появят следните клинични критерии:
- кашлица с продължителност най-малко 2 седмици и поне една от трите прояви:
- пристъпи на кашлица
- усилен дъх с повишен пищящ звук
- повръщане след кашляне
- човек с диагноза коклюш
- спиране на дишането по време на кашлица при кърмачета