ювенилен

Добре известно е, че ревматизмът вече не се отнася само до възрастните хора. Специфична болка и силно подуване на ставите не се избягват дори от деца в по-млада или по-възрастна училищна възраст. Едно от многото ревматични заболявания - ювенилен идиопатичен артрит - носи много ограничения за педиатричните пациенти.

Ревматизмът може да притесни и най-малките деца

Статистически ревматизмът се среща при 1 до 2 от хиляди деца у нас. Първите прояви обикновено са на възраст под 5 години, но ревматизмът може да избухне на всяка възраст. Въпреки че има ефективно лечение, някои деца имат последици за цял живот.

Повече по тази тема ни разказа детски ревматолог MUDr. Елена Кошкова от Националния институт по ревматични заболявания в Piešťany. "Ювенилен идиопатичен артрит (JIA) е най-често срещаният хронично ставно заболяване, което може да започне в ранна възраст.

Въпреки че все още не знаем точната причина за това, се предполага, че няколко фактора играят роля при стартирането му. Това може да е инфекция с определени вируси или бактерии или генетично предразположение, което засяга имунната система. "

• олигоартикуларен - „типично за нея е, че от началото на заболяването възпалението не засяга повече от 4 стави. Що се отнася до прогнозата, тя е най-добрата, но рискът е възпаление на очите - увеит. Това възпаление е още по-коварно, защото няма никакви симптоми отвън, понякога може да предшества възпаление на ставите. "

• полиартикуларна - 'възниква, когато повече от 5 стави са засегнати от артрит. По-често се среща при момичета в предпубертетна и юношеска възраст.

От друга страна по-възрастните момчета страдат повече от възпаление на сухожилията, ноздрите и възпаление на ставите на коленете и глезените, а в по-тежки случаи и на тазобедрената става. Тази форма е тясно свързана с генетичното предразположение.

Може да се случи в семейство, където близък има хронично заболяване на червата или хронично възпаление на очите. Обикновено се свързва с наличието на HLA B27 антиген, който се среща при роднина, както и при дете с ЮИА.

Деца на 2-ра и 3-та година могат да получат системна форма, което се проявява с висока температура, отделяне на летливи обриви. Понякога може да присъства засягане на органи, особено на сърцето. Диагнозата на тази форма е трудна, тъй като е необходимо да се изключи друга причина за симптомите. "

Симптоми на артрит

Внимателният родител може да забележи първите признаци на заболяването сравнително скоро, въпреки че в началото може да бъде трудно да се открият. MUDr. Košková описва какво може да означава, че нещо се случва с детето:

"Детето не е наред, ако е твърде уморено, не може да ходи по-дълго, оплаква се от болки в краката или има проблеми със изправянето сутрин.

За родителите може да бъде объркващо, че през деня състоянието обикновено се подобрява, детето се разпада, но спасява крак или ръка, в които може да има възпаление. "

Точно сега хроничен артрит е типично за JIA, като най-често се срещат коленете, рядко глезените. Възпалението нарушава развитието и растежа на костите и т.н. сериозно засяга здравето на детето.

Болестта е придружена не само от продължителна болка, умора, но сърцето или други органи могат да бъдат отслабени поради треска.

Важни прегледи

"Следователно възпалението на засегнатата става, особено при малки деца, не винаги може да бъде разпознато необходим е преглед при детски ревматолог,„Посочва MUDr. Košková и продължава:

„Обикновено основният кръвен тест се прави от педиатър и детето се изпраща на специалист. Появата на висока температура без признаци на инфекция, неразположение и досада на детето са причината за хоспитализация, за да се открие причината за това състояние.

Предпочитаме хоспитализация в детска клиника, където е възможно да се направи широк спектър от прегледи и да се постави диагноза възможно най-бързо.

Детски ревматолог следи ефекта от лечението и в същото време възможните странични ефекти на прилаганите лекарства. Сложността на лечението обаче се осигурява чрез сътрудничество със специалисти от няколко области, рехабилитационен лекар, ортопед, офталмолог, кардиолог или експерт според текущите нужди на пациента..

Това е особено необходимо при съмнение за JIA очен преглед офталмолог, който може да открие наличието на възпаление в окото. Понякога обаче е трудно да се извърши този тест върху деца, особено ако те се "защитават".

Следователно мирният подход на родителя е много важен. „Ако прегледът не успее да се извърши амбулаторно, е необходимо детето да бъде изпратено в очна клиника. Възпалението на окото е сериозен извънставни симптом, който, ако не бъде разпознат и лекуван навреме, може да доведе до увреждане или загуба на зрение.

Може да се появи по всяко време на заболяването, следователно редовният преглед с цепна лампа на всеки 3-4 месеца при офталмолог е необходима част от дългосрочните грижи."

Лечение на дете с ювенилен идиопатичен артрит

Както при всички сериозни заболявания, това е сложно и дълготрайно. Това изисква много търпение от родителите и много тясно сътрудничество с лекуващия лекар. MUDr. Кошкова: „Целта е да се потисне възпалението и да се направи всичко възможно, за да се поддържа функцията на възпалената става и да се осигури нормален растеж и развитие на детето."

След като диагностицира заболяването, малкият пациент стига до началото болкоуспокояващи, имат лек противовъзпалителен ефект и понижават температурата. Освен това е необходимо за намаляване на възпалението използвайте и т.нар. криосакове.

„Те се прилагат върху възпалени стави за 5-10 минути (увити в кърпа), два до три пъти на ден. За да бъдат винаги достатъчно "ледени", те трябва да се съхраняват във фризера. "

Съществена част от процеса на лечение също е приложение на хормони, глюкокортикоиди, под формата на инжекция, инфузия или таблетка. „Това администриране е типично за тежки форми на ЮИА.

По-често предпочитаме да прилагаме кортикоид директно върху болната става. Ранното лечение с конвенционални лекарства, които влияят на имунната система, е ефективно при почти 80% от пациентите, спира болестта, симптомите на възпаление отшумяват."

Биологично лечение на ювенилен артрит

Една от най-новите възможности за лечение на ЮИА е т.нар. биологично лечение. Предназначен е за пациенти, при които симптомите на заболяването не са потиснати по традиционните начини. MUDr. Košková описва каква е нейната същност:

„Предотвратява„ злокачествеността “на възпалителните протеини, които все повече се произвеждат от клетките на имунната система по време на хронично възпаление на ставите и са отговорни за неговото персистиране.

Лечението се прилага 1 до 2 пъти седмично подкожно или чрез инфузия 1 път на 2, респ. 4 седмици. В Словакия това лечение се предлага в определени центрове и ще се предоставя безплатно на всеки пациент, който се нуждае от него. Решението зависи от експерта в центъра. "

Необходима е рехабилитация

След като родителите разберат, че детето им страда JIA, семейният живот ще се промени значително. Заболяването е свързано не само с редовни контролни прегледи и приемане на лекарства, но е и необходимо рехабилитация под наблюдението на опитен рехабилитатор.

„Чрез рехабилитация предотвратяваме скъсяването на сухожилията и поддържаме добра ставна функция. Грешка е родителите да "спасяват" детето, дали пропускат рехабилитация, защото без тях влиянието на болестта, освен развитието на ставна дисфункция, отслабва и мускулите около болната става.

Освен това упражненията с рехабилитационен работник не са достатъчни. Родителите трябва да спортуват с детето си няколко пъти на ден, дори у дома. "

Може да се интересувате от:

А какво да кажем за училището?

Благодарение на наличните в момента възможности за лечение в JIA, повечето педиатрични пациенти могат да посещават училище без значителни ограничения. Но какво трябва да правят родителите?

"Те трябва да информират класния ръководител за заболяването, тъй като детето може по-често да пропуска училище поради необходимия контрол или дори реактивиране на болестта.

Необходимо е също така да си сътрудничите с гимнастичка, лекуващият лекар обикновено изброява дейности, които са и не са подходящи в зависимост от ставното увреждане.

Решението е специално физическо възпитание, което, за съжаление, често е включено в училищния график в края на класа, което е известен недостатък за другите съученици.

В предучилищна възраст по-високата заболеваемост може да бъде проблем, тъй като всяка инфекция обикновено влияе отрицателно върху хода на ревматизма. В тези случаи препоръчваме отлагане на влизането на детето в предучилищна възраст. Винаги обаче има индивидуален подход, който се влияе от настоящата ситуация. "

Децата с ювенилен артрит са в допълнение към заболяването си същите като всички останали. Те не обичат ограниченията, те искат да живеят пълноценно.

Лекарят съветва родителите й да не забравят това и в ежедневието не са попречили на детето им да се занимава с дейности. "Тези деца трябва да могат да се движат и да бъдат в екип от връстници. Спортните или други дейности обаче трябва да бъдат разумно насочени и, ако е необходимо, трябва да се потърси лекар."