Mgr. Jana Krajčovičová 5 декември 2013 г. Симптоми

трудно

Рак на ларинкса, един от туморите на главата и шията, стана известен на обществеността главно "благодарение" на актьора Майкъл Дъглас, който успешно се бори с него - въпреки напредналата си възраст.

Макар че 25% случаите на рак на гърлото не са свързани с нито един известен рисков фактор, неотдавнашните изследвания увеличиха вероятността за асоциирането му с човешки папиломен вирус (HPV).

Попитахме за това заболяване по-подробно MUDr. Любомир Рохач, специалист по карцином на ларинкса от Университетската болница към поликлиниката на Ф. Д. Рузвелт в Банска Бистрица.

Като начало нека кажем какво е ларинкса и какво е ракът на ларинкса?

Ларинксът е хрущялен мускулен орган, разположен в средата на шията, между фаринкса а трахея. Състои се от няколко хрущяла, най-известният от които е щитовидният хрущял - народен ухапвания (или Адамова ябълка). Ларингеалната клапа покрива входа на ларинкса при поглъщане и предотвратява попадането на храна в дихателните пътища. Гласовите струни са връзково-мускулни ленти, които трептят - благодарение на потока издишан въздух - създават глас.

Ларинксът има три основни функции: дишане, защитен а глас (фонация). Анатомично е разделен на части гласова струна (глотично), свръхсетивен (надглотичен) a подсъзнание (субглотично).

Ракът на ларинкса е най-често злокачествен тумор, които могат да засегнат всяка част на ларинкса. Най-често срещаните са (приблизително в същата пропорция): глотичен а супраглотични тумори; субглотичен е рядко.

Има ли статистика в Словакия, която да показва процента от честотата на това заболяване у нас? Като алтернатива кои групи от населението са най-засегнати?

През последните години записваме в Словакия всяка година 300 нови случаи на рак на ларинкса. Това са предимно мъже над 40 години.

Този вид рак се среща рядко при жените (до 5%) и рядко при децата. Типичен е пациент на възраст над 40 години, пушач, консуматор на алкохол, живея сам, или с майка (неженен или разведен). Ракът на ларинкса при непушачи е много рядък.

Повечето симптоми на рак на гърлото не са специфични за рак, така че Вашият лекар често ще бъде първият, който поставя друга, по-често срещана диагноза. Какви са симптомите и кога можем да кажем, че ситуацията е сериозна?

Симптомите на рак на ларинкса варират в зависимост локализация. Първият признак на рак на гласните струни е chripot. Свръхчовешките карциноми са дълго безсимптомни, възникват по-късно до усещането за чуждо тяло в гърлото. Болката може да излъчи в ухо. Субмукозните тумори отдавна са клинично безшумни и често се откриват в напреднал стадий, когато причиняват задушаване.

Как се извършва диагностиката?

Всеки пациент, който има някой от горните симптоми за повече от три седмици, трябва да бъде прегледан от специалист - отоларинголог (лекар за уши-нос-гърло). Това е сравнително просто изследване, под местна упойка - с ларингоскопско огледало или с някои от по-модерните устройства (лупинг ларингоскоп или фиброскоп).

Прочетете също:

В случай на подозрителна находка е показан преглед под обща анестезия с помощта на микроскоп - а вземане на проби за хистологично изследване. Търсят се възможни метастази в лимфните възли на врата, в белите дробове, Печен, или разпространение на тумора в околните органи (Щитовидна жлеза, език, фаринкс, хранопровод).

Какви видове рак на ларинкса съществуват?

Най-често срещаният е плоскоклетъчен карцином (повече от 95%), специална форма е веррукозен (брадавица) карцином, което изисква различна стратегия на лечение. Други хистологични видове злокачествени заболявания са редки, като напр аденокарцином, сарком, лимфом.

Ние знаем причините, респ. рискови фактори за рак на ларинкса?

Явно е токсичен ефект пушене, алкохол (по-специално концентрирани дестилати), и по-специално техните комбинация. Със сигурност отрицателните влияния, като генетични фактори и създадената от човека среда, също работят заедно.

Майкъл Дъглас привлече общественото внимание към вируса на HPV, като каза, че причината за болестта му е оралният секс. По-късно обаче го оттегли. И така, каква е връзката между оралния секс и рака на ларинкса?

Не съм сигурен дали Майкъл Дъглас е имал рак на ларинкса - чувствам се така фаринкса. Пряка връзка между HPV инфекция и ларинксален карцином. Има някои индикации за тази възможност при фарингеален карцином (например сливици), когато някои видове човешки папиломавируси са открити в тези тумори. Тъй като HPV вирусът се счита за причинител на някои видове женски генитални тумори, не може да се изключи връзка с определени сексуални практики.

Изглежда, че лечението зависи от степента на заболяването, при което пациентът присъства. Какви методи и процедури се използват в момента?

Откриването на всяко злокачествено заболяване в ранен стадий влияе основно на шанса за излекуване, както и върху качеството на живот на пациента. В допълнение към стадия и хистологичния тип на тумора, също е важно да се определи стратегията на лечение локализация на тумора в ларинкса.

Понастоящем се предпочитат методи на лечение, които влошават качеството на живот на пациента възможно най-малко. По принцип се използват различни видове хирургични процедури - ендоскопия (с помощта на лазерен лъч), или класически хирургични методи (външен подход) - с отстраняване на засегнатата част на ларинкса, или (в напреднал стадий) цял ларинкс.

Други възможности са лечението радиация, химиотерапия, лечение моноклонални (насочени) антитела, или тях комбинация.

Прочетете също:

По какво се различава животът на пациента след лечение от живота му „преди“?

Качеството на живот на пациента след лечение на рак на ларинкса може изобщо да не се промени и може да се промени драстично. Всичко зависи от етапа на откриване на тумора и използвания метод на лечение.

След лечение на рак на малките гласни струни - независимо дали чрез лазерна хирургия или облъчване - гласът също не трябва да се променя. След частична резекция на ларинкса може да бъде малко затруднено преглъщане, хъркане, в зависимост от мощността.

Напротив, животът на пациента след обширни изпълнения (с отстраняване на целия ларинкс) се променя значително. Дишане е обезпечен чрез изход за трахеята (на предната стена на врата) и тъй като човек няма ларинкс, той издава глас с помощ гласова протеза, електро-ларинкса, или се научете да създавате т.нар. езофагеален глас.

Много пациенти продължават професията си без лечение след лечение на рак на ларинкса. Напредък в лечението ларингеалните карциноми значително са намалили броя на осакатяващите процедури през последните години.

Все пак има нужда да се обжалва здравето информираност на населението, също на онкологична бдителност на здравните специалисти, с цел намаляване броя на злокачествените заболявания, респ. увеличаване на откриваемостта в ранните стадии на заболяването.

MUDr. Любомир Рохач (1951)

  • 1976 г. - възпитаник на LFUK Братислава.
  • От 1979 г.- до сега - УНГ отделение на FNsP Банска Бистрица.
  • 1989 - 1992 - Регионална болница Силиана, Тунис.

Един отговор на „Рак на ларинкса: Пушенето и пиенето на алкохол са най-рисковите“

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.