медикаментозното

Психиатрите и психолозите не се бият помежду си, но се страхувам, че тази идея е много разпространена, каза психиатърът Светлана Жучова.

„Например, много хора смятат, че психотерапията е достатъчна, според психолозите, докато психиатрите приемат лекарства и казват, че„ разговорът с пациент “е излишен“, добави тя. Според нея обаче тази идея е остаряла, остаряла и остаряла и ако все пак някой се придържа към нея, това означава, че не върви с времето.

Наркотици и психотерапия. Те се взаимно изключват или допълват?
Някои състояния не се справят без фармакотерапия в психиатрията и това не се отрича от нито един отговорен психолог. Напротив, пациентите, които приемат лекарства, обикновено се възползват от психотерапията, с която всеки съвременен психиатър трябва да се съгласи. Не отричам, че всеки експерт е лично по-близо до един от методите. Бих го сравнил с религията. Някои са католици, други евангелисти, други будисти. Като цяло обаче просветените вярващи вярват в един бог, независимо от религията или деноминацията.

Психотерапията е сферата на психолозите?
Не. Психотерапевтичното обучение е условие някой да може да се нарече психотерапевт или да осигури психотерапия. Може да бъде завършен от психолог, психиатър, но също така, например, социален работник. Има психиатри, които са по-загрижени за т.нар биологична психиатрия и предписват лекарства, други са склонни да се лекуват с психотерапия. У нас лекарствата могат да се предписват само от лекар (психиатър), но в САЩ например също клиничен психолог. Дори и в този пример се вижда, че тези професии не се бият помежду си, а се допълват. Фактът, че човек, който предписва лекарства на пациент, не трябва да бъде и негов психотерапевт, няма нищо общо с качеството на психотерапията, предоставяна от единия или другия, а по-скоро с факта, че като лекар той е в роля, различна от психотерапевт. Въпреки това е обичайно един и същ човек да „предписва“ само лекарства на някои пациенти и да работи с някои психотерапевтично.

На практика не чувствате, че хората в това остро състояние на тежка депресия просто трябва да вземат лекарства и да не казват на никого за проблема си?
Психотерапията е взискателна и ако човек трябва да се възползва от нея, той трябва да може да го направи. Той трябва например да може да води разговор. И човек в острата фаза, не само депресия, но и други психични разстройства, не може да отговори на тези изисквания. Следователно, в най-остро състояние ние първо предписваме лекарства и едва след това, когато го извадят от тази остра фаза, идва думата психотерапия. Лекарите в остри психиатрични отделения също разговарят с пациентите, доколкото е възможно, но не всяко „говорене” с пациент е психотерапия.

Първоначалният страх на пациента да отиде на психиатър е най-често придружен от срам, „ами ако плача там“. Хората често плачат в линейката?
Повечето пациенти, срещани от психиатър, не плачат. Само малцинство плаче. Може би този въпрос произтича от идеята, че хората с някакви проблеми във връзката отиват на психиатър, например след раздяла. Да, те също ходят на психиатър, но не само те.

В днешно време хората се притесняват от антидепресантите. Кои са най-често срещаните? Защо не ги искат?
Мисля, че най-често срещаната грижа е пристрастяването. В същото време антидепресантите не предизвикват пристрастяване! Причинява се от някои психотропни лекарства, като тревожност. Да, има хора, които от дълго време приемат антидепресанти, някои от тях за цял живот. Но също така диабетиците използват инсулин през целия живот. По този начин депресираните хора са пристрастени към антидепресантите по абсолютно същия начин, както диабетиците са зависими от инсулина, а не по отношение на наркоманията.

Ако пациентът "седи" с антидепресанти и не предизвиква странични ефекти, което е техният недостатък?
Антидепресантите също имат странични ефекти. Както при всяко лекарство, важно е да се прецени дали ползите от приемането им надвишават рисковете и страничните ефекти. Те зависят от специфичния антидепресант. Те включват диария, запек, сухота в устата, загуба на тегло или наддаване на тегло. Това важи и за бременността и кърменето. По очевидни причини няма проучвания, които да са насочени към бременни жени с антидепресанти и да разгледат ефекта им върху плода. Като цяло обаче, ако жената, приемаща антидепресанти, забременее, те не винаги спират. Има се предвид риск и възнаграждение, тъй като депресираната майка може да бъде по-рискована за бебето, отколкото антидепресантите по време на кърмене. Отрицателните ефекти на майчината депресия върху детето са вече добре известни.

Хората понякога играят големи герои, искат да си помогнат, убедени са, че нямат нужда от лекарства. От друга страна има депресия, която вероятно не може да бъде победена от нашата "сила". Вярно е, че ако не се лекува, той се задълбочава и не изчезва от само себе си?
Има хора, които дори не получават Ибалгин, когато ги боли главата или зъбът, и предпочитат да „понасят“ болката. В същото време не всяка психическа болка веднага се депресира и може да бъде излекувана с антидепресанти. Например загубата на любим човек е болезнена и тъгата, която следва, обикновено е „нормална“ и дори необходима. Тази „нормална“ скръб не се лекува с лекарства. Дали скръбта все още е „нормална“ или проява на депресия е по индивидуална преценка на експерта, както и решението на пациента дали иска да приема предписаните лекарства. Изключение прави случаят, когато човек губи прозрение, респ. той не осъзнава, че е болен и вече не критикува болестта си. В този случай лекарствата също се предписват против неговата воля, но това се случва в болничните отделения и все още е изключително.

Светлана Жучова (33) учи психология във Виенския университет и медицина в Университета Коменски в Братислава. Работи като психиатър в Психиатричната клиника на Първия медицински факултет на Карловия университет в Прага, където завършва докторантурата си през 2009 г.

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.