лечение

Ранното откриване на колоректален рак значително подобрява възможностите за лечение и ефективността. Но най-важното е превенцията.

Първична профилактика
Следователно мерките, които помагат за предотвратяването на болестта, работят по такъв начин, че болестта изобщо да не се появи. Най-ефективните му оръжия включват правилно хранене, диета с ниско съдържание на мазнини, много калций и витамини, правилният режим на пиене, пробиотици, много упражнения и здравословен начин на живот.

Вторична превенция
Търсете ранни и добре лечими форми на болестта, преди те да преминат в по-сериозно състояние. Може да се направи под формата на търсене и изследване на рискови групи, национални програми за превенция - скрининг - търсене на ранни форми на заболяването, генетично тестване на рискови групи

Влияние на храненето върху развитието на колоректален рак

  • Влиянието на диетата върху произхода и честотата на заболяването се изследва от експерти повече от 30 години. Тъй като храната попада в тялото през храносмилателната система, в която се преработва, тя влияе върху развитието на тумори на храносмилателния тракт, особено на дебелото черво. Различията между популациите в различните страни с различни хранителни навици ясно потвърждават, че хранителните фактори са сред най-важните фактори за развитието на този вид рак. Важността на храната се потвърждава и от т.нар миграционни проучвания - ако хората живеят в държава с ниска честота на заболяването и се преместят в страна, където болестта е широко разпространена, след адаптиране към местните хранителни навици, честотата на туморите ще се повиши до нивото на страната, в която живеят
  • Връзката между храненето и заболяванията се доказва и от обобщение на до 4500 клинични изпитвания, при които до 66-75% от раковите заболявания са били предотвратими чрез диетични мерки.
  • Храненето засяга процеса на рак в продължение на дълъг период от време. Ако в диетата има канцерогенни вещества или мутагени (вещества, които пряко или косвено нарушават структурата на ДНК), с течение на времето нормална клетка може да се превърне в тумор

Първична профилактика чрез хранене

  • Излишните мазнини, консумацията на червено месо (говеждо, агнешко, свинско, пушено месо, пушени продукти, черен дроб и вътрешни органи), пържене и пържене в мазнини могат да допринесат за заболяването, тъй като изгарянето им и комбинацията им с кислород има канцерогенен ефект, прекомерен приемът на захари под формата на сладкиши и продукти от бяло брашно, липса на фибри, някои витамини и микроелементи, консумацията на яйца и пушени висококалорични сирена също трябва да бъде намалена.
  • менюто за предотвратяване на колоректален рак трябва да включва: диета с високо съдържание на фибри, особено зърнени храни и пълнозърнести храни; като източник на протеини риба, птици, ферментирали и млечни продукти; много сурови зеленчуци и плодове (в идеалния случай до пет порции на ден); диети на растителна основа като пълнозърнест хляб, ориз, боб ...; храни, богати на каротин (витамин А), витамин С, витамин Е, селен и фолиева киселина; достатъчно калций; мазнини, съдържащи омега-3 мастни киселини и олеинова киселина (рибено масло, зехтин)
  • Подходящи зеленчуци са по-специално зелени и тъмножълти зелеви зеленчуци, соеви продукти и бобови растения, например броколи, целина, зеле, хрян, карфиол, моркови, репички, сладки картофи, соя, спанак, тиква, боб, лук, чесън, например ананас
  • освен състава на храната, важен е и начинът на нейното приготвяне. Доказано е, че месото и дори рибата, приготвени на въглен, както и пържените картофи, съдържат силни канцерогенни компоненти, въпреки че са полезни за здравето при други начини на приготвяне.
  • експертите също съветват да спазвате режим на пиене и да пиете много течности. Препоръчва се зелен чай, който има защитен ефект. Въпреки това предлагането на алкохолни напитки, включително бира, трябва да бъде строго ограничено

Влияние на мазнините върху произхода на болестта

  • От всички основни хранителни вещества, те вероятно имат най-значимата роля в развитието на колоректален рак. В страните, където много мазнини са част от диетата, това е по-често, отколкото в страни с ниска консумация на мазнини. Това е така, защото мазнините променят микрофлората в червата, причиняват увеличаване на съдържанието на жлъчни киселини, които след това увреждат чревната лигавица и увеличават риска от пролиферация на болната тъкан. Обработката на мазнини преди консумация също има значителен ефект - вещества с канцерогенен ефект се образуват при топлинна обработка при високи температури (по време на пържене, печене). Повишеният риск често се споменава, например, във връзка с червено месо (говеждо, свинско), което вероятно се дължи на високото съдържание на мазнини в този вид месо, както и на последващата му топлинна обработка.
  • Мазнините обикновено се препоръчват за ограничаване на около 30% от дневния прием на калории. Важно е обаче не само количеството мазнини, но и съставът им. Докато някои (особено животинските) са вредни и могат да причинят рак, други могат да имат защитен ефект. Към „здравословните“ мазнини спадат т.нар омега-3 мастни киселини (рибено масло, сьомга, сардини, риба тон, скумрия) и олеинова киселина (източник е зехтин)

Алкохол

  • връзката между развитието на рака е добре известна и неоспорима. Това се отнася и за по-леките алкохолни напитки, като бира. По време на прекомерното пиене на бира за първи път е открита връзката между колоректалния рак и алкохола (още през 1957 г.). Алкохолът предотвратява процеса на възстановяване на ДНК и причинява загуба на фолиева киселина в организма, която предпазва от колоректален рак

Затлъстяването и неговият ефект върху риска от колоректален рак

  • по-високата честота на заболяването е свързана с прекомерен прием на енергия и затлъстяване. При затлъстелите мъже честотата на заболяването е до два пъти, затлъстелите жени имат 40% по-висок риск от развитие на заболяването в сравнение с жените с нормален ИТМ. Броят на новите случаи на затлъстяване се е увеличил повече от два пъти при европейските мъже между 2002 и 2008 г. и ако наднорменото тегло и затлъстяването продължат да нарастват сред населението, новите пациенти ще се увеличат. Затлъстяването увеличава риска от смърт при хора, които вече са диагностицирани с болестта, особено при жени в менопауза. Затлъстелите жени имат до 45% по-висок риск да умрат от този вид рак

Физическа дейност

  • липсата на упражнения кара времето, необходимо на диетата да премине през храносмилателния тракт. В резултат на това червата могат да бъдат изложени на канцерогени за продължителни периоди от време. Много изследвания показват, че по-високата физическа активност има защитен ефект срещу колоректалния рак. Най-подходящото и в същото време най-лесното движение е редовното ходене, чиято интензивност и продължителност могат постепенно да се увеличават. Плуването и колоезденето също са подходящи. Идеално е да прекарвате умерена физическа активност поне 30 минути 5 пъти седмично

Вторична превенция

  • е фокусиран върху намирането на ранни форми на заболяването, които могат да бъдат успешно лекувани. Всеки трябва да има редовни профилактични прегледи, заплащани от застрахователната компания, дори ако нямат симптоми. Именно колоректалният рак се развива без симптоми от години. Превантивният скрининг се оказа правилният и ефективен начин за намаляване на смъртността от рак на дебелото черво в страни, в които съществува от много години.
  • Превантивните прегледи, на които всеки има право по здравна застраховка, включват: тестове за окултно (скрито) кървене в изпражненията редовно от 50-годишна възраст - на всеки човек над 50-годишна възраст този тест се заплаща от застрахователната компания веднъж на всеки две години, осигурена от практически лекар, превантивна колоноскопия на всеки 10 години на възраст над 50 години - замества редовното изследване за латентно кървене при хора, които нямат симптоми и се грижат за здравето си. Не е необходимо да се споменават трудности, застрахователната компания плаща за всеки гражданин от 50-годишна възраст, система за превантивни прегледи от гастроентеролог за млади хора, които имат доказан риск от фамилен колоректален рак - лекарят може да препоръча тестове и прегледи в по-млада възраст, в някои случаи е трябвало да започне от 25-годишна възраст

Фамилен карцином на дебелото черво и ректума

  • около 20% от случаите на колоректален рак са тумор, свързан с вроден семеен риск и обикновено се срещат при хора под 50-годишна възраст
  • има семейства, в които се среща по-често, отколкото сред общата популация. Кръвните роднини на човек, диагностициран с колоректален рак или чревни полипи, са изложени на явно по-висок риск от развитие на колоректален рак, отколкото останалата част от населението. Известно е, че хората над 50-годишна възраст имат право на безплатен профилактичен преглед, но през последните години въпросът какви мерки биха могли да бъдат предприети за улавяне на група хора с повишен риск от заболяването, които са под 50-годишна възраст стават все по-важни. В Словакия понастоящем няма механизъм за намиране на млади асимптоматични индивиди, които могат да имат фамилен колоректален рак. Рискът от този вид рак може да бъде драстично намален чрез профилактика, фокусирана върху този вид тумор

Видове фамилен колоректален рак Има две фамилни заболявания на колоректалния рак, които застрашават поколението под 50 години:

1. Наследствен колоректален рак (5%) - това са наследствени промени или мутации в специфичен ген, които могат да бъдат идентифицирани. Тези мутации се наследяват от поколение на поколение и рискът носителят на такъв мутирал ген да се разболее много е голям.

2. Семеен колоректален рак (15%) - при този тип все още не е напълно известно защо е по-често в някои семейства. Възможно е да има промени в няколко гена, които все още не са идентифицирани от лекарите, а също така е възможно влиянието на начина на живот в семействата, който помага за развитието на болестта. Рискът от заболяването е по-висок в семейството с фамилен колоректален рак при роднини от първа степен (деца, братя и сестри, родители) в сравнение с общата популация.

Ранният скрининг е важен:

  • при хора с фамилна обремененост от колоректален рак е изключително важно да се започне скрининг много по-рано, отколкото при хора без повишен риск: ако колоректалният рак се появи само при един член на семейството, неговите роднини от първа степен (деца, братя и сестри, родители) имат 2 - до 4- пъти риска от колоректален рак, отколкото при общия риск. Поради това се препоръчва на роднините на пациентите да преминат първия си скрининг на възраст от 40 години, максимум до 45 години
  • ако обаче колоректалният рак се появи в семейството при няколко роднини, това вероятно е наследствена, високорискова форма на заболяването и е важно всички роднини от първа степен да се подложат на първата си скринингова колоноскопия на 25-годишна възраст.

Диагноза: изследвания, които могат да го открият навреме

Ранното откриване на колоректален рак значително подобрява възможностите за лечение и ефективността. Има няколко теста, които ви позволяват да диагностицирате заболяването, докато пациентът е асимптоматичен. Дори може да се открие предтуморно състояние - аденом под формата на полип, който може да бъде отстранен и по този начин да се предотврати превръщането му в рак.

Тест за окултно (скрито) кървене в изпражненията

Изследване на ректума с пръст

  • ректалното изследване е една от основните процедури за изследване. Благодарение на него лекарят може да открие различни заболявания на крайната част на дебелото черво и ректума. Когато изследвате с пръст, той изследва съответната област. Обикновено тези места са скрити от погледа на лекаря, така че изследването на ректума е незаменим помощник. Използва анестетичен мехлем и дори да не е приятен, не боли. Това е просто и отнема само малко време. Вашият лекар може да открие хемороиди, тумори, възпаление или кървене

Колоноскопия

  • изследване на лигавицата и вътрешните части на дебелото черво се извършва от лекар с помощта на ендоскопско устройство - колоноскоп. Тънката тръба е гъвкава и има вградена светлина в края. Освен че гледа вътре в червата, той също така позволява вземане на проби от тъкани за хистологично изследване. Това може окончателно да разкрие дали находката е злокачествена, да определи вида на тумора и неговата степен. Вземането на проби от чревна тъкан е безболезнено. Предимството на колоноскопията е, че по време на изследването е възможно да се отстранят някои, респ. всички полипи и ги изследвайте също хистологично. Основното му предимство пред останалите изследвания е по-висока чувствителност. Чувствителността на колоноскопията при диагностициране на колоректален рак е до 95%, докато например рентгеновото изследване е чувствително само до 83%.

Рентгенов

  • съдържащ барий контрастно вещество. Вашият лекар може да открие промени в червата, като тумор или друга аномалия, при рентгенови лъчи

Магнитен резонанс

  • е изследване, което използва силни магнитни и радиовълни. Лекарите обикновено го правят само когато диагнозата колоректален рак се потвърди от друг преглед

Как протича лечението

Лечението зависи от местоположението на тумора, неговия размер, наличието на метастази, общото състояние на пациента, възрастта и други фактори. Пациентът може също да участва в вземането на решение за хода на терапията, но трябва да подходи активно. Най-важният помощник е лекарят, към когото пациентът може да се обърне с всичките си въпроси. Той също така има възможност да консултира лечението с друг специалист.

Хирургично лечение

  • най-честото решение за колоректален рак е хирургичната намеса. В някои случаи това е единственият метод на лечение. Видът на операцията зависи от размера и местоположението на тумора. Това може да бъде или радикална процедура (тя е лечебна по своята същност, т.е. пълно отстраняване на тумора) или палиативна процедура (облекчаване на болката и симптомите). Често се извършва колектомия - част от дебелото черво или ректума, засегнати от рак, се отстранява хирургично, заедно с малко количество околна здрава тъкан.
  • приблизително 50% от пациентите, оперирани в ранен стадий на заболяването, развиват отдалечени метастази. Най-често засегнатите органи са черният дроб и белите дробове. При пациенти с метастази се обмисля радикална резекция (пълно отстраняване) на метастатична лезия в черния дроб или белите дробове. Видът на операцията зависи от местоположението и степента на тумора.

Химиотерапия

  • използва се, когато операцията не е достатъчна, за да се излекува. Той унищожава туморните клетки, като им пречи да се делят и размножават. Ако заболяването е в напреднал стадий и тялото вече трябва да се справи с метастазите, химиотерапията помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на туморни клетки в тялото или да се забави хода на заболяването. Лекарите предписват химиотерапия самостоятелно, но също и като част от лечението с друго лекарство. Допълнителната химиотерапия се използва след операция за унищожаване на всички „забравени“ туморни клетки и за предотвратяване на огнище в други части на тялото.
  • ако туморът не може да бъде напълно отстранен, той се използва за облекчаване на симптомите на заболяването и за ограничаване на по-нататъшния му растеж
  • използва се в цикли, между които има различна продължителност на възстановяване. Това е системно лечение, тъй като активното вещество попада в кръвта и се разпространява във всички части на тялото. Обикновено лечението може да се извършва амбулаторно, но понякога е необходим кратък престой в болница. Всичко зависи от вида на лекарството, начина на употреба и общото състояние на пациента.
  • използва се под формата на инфузии, интравенозни инжекции или таблетки

Лъчетерапия

  • използва се за облъчване на туморни клетки с високоенергийни лъчи, които ги увреждат и предотвратяват по-нататъшния растеж. Лечението е локално, засяга само мястото на тумора, а не целия организъм. Ако туморът е твърде голям, той може да се използва преди операцията, за да се свие, така че лекарите да могат да го премахнат по-лесно. Може също да е важно след операцията да се унищожат всички „забравени“ туморни клетки. Използва се само при рак на ректума, а не при рак на дебелото черво. Успехът на лъчетерапията зависи от размера на тумора и неговата чувствителност към лъчение.

Насочена терапия - моноклонални антитела

  • те могат конкретно да се свържат с ракова клетка. След това се унищожава или стартира от имунната система за целенасочена борба със злокачествените клетки. Моноклоналните антитела обикновено се използват в комбинация с химиотерапия. Те значително подобряват лечението и дават на пациентите по-голям шанс за оцеляване. В момента в Словакия има три на разположение, които се използват за лечение на колоректален рак

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.