В терапевтичното отделение К. наблюдава пациент на 39 години. Професия: Мениджър. Диагноза: Хипертония степен II, етап I, висок риск. Затлъстяване II степен. На входната такса той се оплака от умора, задух по време на усилие, чести главоболия, световъртеж, наскоро отбеляза появата на кашлица.

случая

В историята от повече от 6 години той казва, че епизоди на високо кръвно налягане до 160-170/95-100 mm Hg. Изкуство. През последните няколко години той основно е наддал на тегло - 15 кг, намалява физическата активност, така че става по-вероятно да яде бързо хранене. Пушенето на 5-10 цигари на ден в продължение на 10 години. Алкохолът не се злоупотребява. През последните 2-3 години, с повишаване на кръвното налягане, арифон, еналаприл, Коринфар и някои други лекарства, чиито имена не се запомнят. За около една година приемане на индапамид, от ноември 2010 г. почти редовно, еналаприл 5 mg сутрин и метопролол тартарат 25 mg през нощта, който беше назначен през февруари 2011 г., окръжен лекар във връзка с чести оплаквания от сърцебиене. Напоследък обаче се повтаря честото главоболие на фона на повишаване на кръвното налягане до максимум 175 стотни от mm Hg. Чл. И това беше причината за хоспитализация за коригиране на лечението.

Цел: прекомерно развитие на подкожни мазнини, разпределение на мъжки тип, височина 169 см, тегло 104 кг, обиколка на талията 119 см, индекс на телесна маса (ИТМ) - 36 4 кг/м 2, АД в дясната ръка 165/95 мм живачен стълб st, вляво. 165/90 mm Hg. Изкуство. Изследването отбелязва: глюкоза на гладно 5,3 mmol/l, триглицеридите (TG) повишават 2,3 mmol/l нива на липопротеините в нормални граници (липопротеини с висока плътност (HDL) 1,4 mmol/L, липопротеини с ниска плътност (LDL) 2,6 mmol/l, протеин се открива в урината, серумен креатинин в нормални граници от 83 mmol/l, ЕКГ - HR 88 мин. OEC отклонение вляво, няма патологични промени при ехокардиография - лек индекс на миокардна хипертрофия на лявокамерната маса (LVMI) 144 g/m 2, дебелина на интервентрикуларната преграда (IVST) 12,9 mm, фракция на изтласкване (EF) чрез 69% Ултразвуково и рентгеново изследване на клинично значими аномалии.

Пациентът е наречен бисопролол (Biprol) 10 mg дневно в две дози. По време на периода на наблюдение (15 дни) беше отбелязано постепенно подобряване на състоянието на пациента: намалява честотата и интензивността на главоболието, нормализиране на благосъстоянието и здравето. Няма оплаквания. За регулиране на кръвното налягане, поне два пъти на ден всеки ден понижаване на кръвното налягане до сто тридесет и пет до сто четиридесет и пет/85-90 mm Hg

Поради положителния клиничен ефект и по-обезпокоителните пациенти през работното време, предвид дългия полуживот на лекарството, бисопролол (Biprol) 10 mg е назначен веднъж дневно със силна препоръка да не се пропуска приема на лекарството. Също така се препоръчва да отслабнете, да се откажете от пушенето, да добавяте леки упражнения поне 3 пъти седмично в продължение на поне 60 минути, почивка и сън.

Ишемична болест на сърцето, ангина

Отделение по кардиология чрез хоспитализация H. 63 години. Професия: Химик. Пенсиониран портиер. Диагноза: Исхемична болест на сърцето: ангина FC II, атеросклероза кардиосклероза. Атеросклероза на аортата, кръвоносните съдове на сърцето, мозъка. Артериална хипертония степен II, етап II, висок риск. Хроничен холецистит, чл. прошка. Когато получите оплаквани епизоди на гръдна болка, възникващи по време на емоционални и физически натоварвания, те обикновено са сами, но понякога трябва да вземете таблетка нитроглицерин под езика си. Анамнеза: Пациентът се чувства около 10 години, много години празнува изключително високо кръвно налягане, което не се забелязва много при измерване на случай по случай. През 2008 г., след смъртта на съпруга си, който премина за много трудно за първи път, регистрира атака на болка в гърдите. Тя беше лекувана амбулаторно. През 2008 г. му пуснаха кардикет 20 mg, атенолол 25 mg 2 пъти на ден, който продължи доста редовно, нитроглицерин за болка valocordin 10-20 капки на вечер при психо-емоционален стрес .

Цел: Развитието на подкожната мастна тъкан е задоволително, индекс на телесна маса (ИТМ) - 28. 8 kg/m 2, BP 170/90 mm Hg. Изкуство. Проучването отбелязва: глюкоза на гладно 4.7 mmol/l ESR 11 mm \ h, холестерол - 7.1 mmol \ l (обикновено 3-5.2 mmol \ l), триглицериди - 2.9 mmol \ l (норма 0.5 - 2 mmol/l), висока плътност липопротеини (HDL), 1 1 mmol/L, липопротеини с ниска плътност (LDL), 3, 2 mmol/l, протеин, открит в урината, серумен креатинин в нормалния диапазон от 94 mmol/l l, ЕКГ - сърдечна честота 82 в минута, EOS отклонение е ляво, индиректни признаци на първоначална хипертрофия на лявата камера, дифузни изменения на миокарда, влошаване на задната коронарна артерия при ехокардиография - лека хипертрофия на миокарда, фракция на изтласкване (EF) до 63%. Не са наблюдавани ултразвуково и рентгеново изследване на клинично значими отклонения.

Назначени са: бисопролол (бипрол) 5 mg на ден, симвастатин 10 mg на ден, ацетилсалицилова киселина 100 mg на ден, периндоприл 5 mg на ден, cardiket 20 mg на ден. По време на последващото състояние на здравето на пациента задоволително. Честотата и интензивността на пристъпите на ангина значително намаляват. След две седмици лечение, дозата на бисопролол (Biprola) се увеличава до 10 mg на ден, като по този начин се намалява дозата на cardiket до 10 mg на ден. Кръвното налягане и сърдечната честота са почти нормални.

Това означава, че целта на бета-блокерите бисопролол (Biprola), не само за определяне на хипотензивния ефект, но също така е възможно да се намали дозата на нитрат, което е по-благоприятно за прогнозата на пациенти с ИБС, ангина пекторис и хипертония.