Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Псевдоподаграта е заболяване, което се характеризира с редки остри пристъпи на артрит и се характеризира с относително силно чувство на болка. Това заболяване обикновено се развива поради отлагането на калциеви пирофосфатни соли в ставите.

диагностика

[1], [2], [3]

Епидемиология

Честотата на псевдогута зависи от възрастта. Често засяга жени и мъже. Годишната честота на остри пристъпи на болки в ставите и периартикуларен оток е приблизително 1,3 на 1000 възрастни, като почти 50% от възрастните развиват рентгенографски промени, характерни за псевдоподагра.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини за псевдодна

Най-честите причини за псевдочеревицата са:

  1. Когато нивото на калций в кръвта се повиши поради твърде високо ниво на паратиреоиден хормон (това заболяване се нарича хиперпаратиреоидизъм).
  2. Ако тъканите имат повишени нива на желязо ("хемохроматоза").
  3. Има намалено ниво на магнезий в кръвта ("хипомагнезия").

[9], [10], [11], [12]

Рискови фактори

Много случаи на псевдогета при пациенти в напреднала възраст са идиопатични, но често са свързани с травма. Рискови фактори често са ставни операции, травми, метаболитни заболявания. Доказано е генетично предразположение към развитие на псевдогуета.

Рисковите фактори за псевдоподагра също са:

  • Използване на недиазетични диуретици и инхибитори на протонната помпа, които причиняват хипомагнезиемия.
  • Лечение с етидронат и ангиография.

[13], [14]

Патогенеза

Ранният стадий на псевдочеревицата се характеризира с факта, че кристалите на калциев пирофосфат започват да се отлагат в ставния хрущял. Неорганичният пирофосфат се синтезира с участието на фосфодиестераза пирофосфатаза (ENPP1), каталитичен ензим, съдържащ се в хрущялните хондроцити.

Поради натрупването на калциеви пирофосфатни кристали в ставата на кухината матрицата се разрушава.

[15]

Симптоми на псевдодна

Симптомите на това заболяване могат да варират - от незначителна болка до остър пристъп, наподобяващ симптомите на подагра. Някои пациенти страдат от чести пристъпи на остра артритна болка (обикновено се появяват в коляното, китките), други се оплакват от тъпа и постоянна болка, която не е нормално за движение на ръцете и краката. Последните симптоми много приличат на ревматоидния артрит.

Трябва да се отбележи, че псевдоподаграта се характеризира с по-малко тежки атаки от подагра. Случва се да няма симптоми между атаките. Псевдоподаграта понякога се проявява и асимптоматично.

Първите знаци

На първите етапи пациентът може да се сблъска със следните симптоми на заболяването:

  1. Има болезнени усещания в ставите, които се появяват вечер, сутрин или след физическо натоварване.
  2. Кожата пожълтява в засегнатата област.
  3. Кожата се загрява.
  4. Болката се влошава, ако стиснете ставата.
  5. Зоната на лезията набъбва, ставата може да расте, конусите често се появяват на мястото на възпалението.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Етапи

Има остра и хронична фаза на псевдочеревицата. В острия стадий на заболяването обикновено се засяга само една става (обикновено колянната става). Болката се развива бързо, ставата започва да се подува, често придружена от повишена температура, повишаване на СУЕ, студ. Острото състояние трае от четири до шест дни, след което всички симптоми изчезват напълно.

Хроничната фаза на заболяването е различна по това, че пациентът се оплаква от постоянна болка. На сутринта ставите са завързани и леко подути. От време на време могат да се появят остри пристъпи, които бързо изчезват. Обикновено са засегнати раменете, бедрата, китките, лакътните стави. Понякога вторичен радикулит може да се развие на заден план.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Форми

Има два вида псевдоподагра:

  1. Първична, идиопатична (фамилна).
  2. Втори.

Първичната псевдочеревина се диагностицира при 90% от пациентите. Етиологията му все още е неизвестна.

Развитието на вторичен псевдогуд се причинява от различни заболявания, които са свързани с неправилен метаболизъм на неорганичен фосфат и калций. Смята се, че калциевият пирофосфат се отлага в ставите поради нарушаване на метаболизма на хрущяла, по-специално ензима фосфодиестераза пирофосфатаза, в клетките. Поради това се натрупват кристали пирофосфати.

[29], [30]

Усложнения и последици

Ако не получите ранна диагноза и не започнете правилното лечение, псевдочревието може да доведе до необратимо увреждане на ставите, анкилоза.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Псевдодна диагностика

За диагностициране на това заболяване се извършва рентгеново изследване на засегнатата става. Поради това е възможно да се открият отлагания на калциев пирофосфат в ставите. Също така е важно да се извърши микроскопско изследване на синовиалната течност, която се използва със специална игла от възпален сън. Ако калциевият пирофосфат е в течността, а не в урата, тогава пациентът има псевдоподагра.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Анализи

Освен това микроскопското изследване на синовиалната течност за диагностициране на псевдодни пациенти често извършва кръвни тестове за маркери, специфични тестове за хормони, за да се изключат други заболявания (ревматоиден артрит, подагра, хиперпаратиреоидизъм, хемохроматоза).

[43], [44], [45], [46], [47]

Инструментална диагностика

Най-популярният метод за инструментална диагностика на псевдочеревицата е рентгенография на засегнатата става. С помощта на това проучване лекарят е в състояние правилно да диагностицира, да изключи други заболявания с подобни симптоми, да идентифицира възможни усложнения и да вземе решение за техниката на лечение.

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Различна диагноза

Диференцирайте това заболяване със следните заболявания:

  1. Хидроксиапатитна атропатия.
  2. Далеч.
  3. Септичен артрит.
  4. Синдром на Reiter.
  5. Ревматоиден артрит.
  6. Лаймска болест.
  7. Травми на ставите.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

С кого искате да се свържете?

Псевдодно лечение

За съжаление е невъзможно да се излекува напълно псевдочеревицата, тъй като кристалите на калциев пирофосфат не могат да бъдат отстранени от ставата. Съвременните методи на терапевтични мерки помагат да се направят атаките по-малко болезнени и не толкова дълги. Има такива насоки в терапията с псевдоподагра:

  1. Възпалението се отстранява от нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако ефектът им е недостатъчен, кортикостероидни препарати се дават под формата на таблетки или инжекции вътре в ставата (напр. Хидрокортизон).
  2. Можете да използвате любимата си болка за облекчаване на болката.
  3. Избягвайте резки движения.
  4. Физиотерапевтичните процедури носят известна ефективност.
  5. В редки случаи може да се наложи операция.
  6. По време на ремисията можете да изпълнявате специални физически упражнения, терапевтична гимнастика.

Лекарство

  • Индометацин. Нестероидно противовъзпалително лекарство, което е производно на индолецетовата киселина. Отличава се с аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект. Помага за намаляване на болката, особено в ставите, при използване на таблетки или инжекции.

Дозата се определя от Вашия лекар индивидуално. Това зависи от тежестта на заболяването. Стандартната доза е не повече от 25 mg от лекарството два до три пъти на ден. Следните нежелани реакции са възможни при употребата на лекарството: повръщане, главоболие, замаяност, алергични реакции, конвулсии, сънливост, умора.

Не се препоръчва да се използва с непоносимост към компонентите, стомашна язва, хематопоеза и чернодробна недостатъчност.

  • Кортизон. Хормонално стероидно лекарство, което повлиява електролитния, въглехидратния и водния метаболизъм. Има силно противовъзпалително, антиалергично и десенсибилизиращо действие. Увеличава отделянето на калций от организма.

Дозата е индивидуална. Дневната доза обаче не трябва да надвишава 300 ml, изчислена за няколко инжекции. Децата трябва да намалят дозата.

Приемът на това лекарство може да причини следните нежелани реакции: остеопороза, повишен апетит, наддаване на тегло, подуване, язва на стомаха, психични заболявания, хиперхидроза. Лекарството е противопоказано: язва на дванадесетопръстника и стомаха, болест на Кушинг, тромбоемболия, остеопороза, глаукома, системна микоза, бременност.

  • Ибупрофен. Нестероидно противовъзпалително лекарство. Активната съставка е ибупрофен. Различава се по аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект.

Проектиран с 12 години. Стандартната доза е, както следва: две до три таблетки на ден. Ако искате бързо да постигнете терапевтичен ефект, можете да увеличите дозата до две таблетки едновременно. Лечението продължава максимум пет дни.

По време на приема на лекарството са възможни следните нежелани реакции: бронхоспазъм, токсичен хепатит, загуба на слуха, повръщане, главоболие, алергии, цистит.

Лекарството е противопоказано при: стомашни язви, хемофилия, възпалителни заболявания на червата, вътрешни кръвоизливи, бъбречни заболявания, непоносимост към компоненти, бременност, деца под 12 години.

  • Дипроспан. Активните съставки са бетаметазон натриев фосфат и бетаметазон дипропионат. Това е хормонално стероидно лекарство, използвано за инжекции. Може да се използва вътреставно или околоставно. Когато се прилага върху големи стави, дозата може да бъде до 2 ml. В малки - до 0,5 ml.

Странични ефекти при използване на лекарството: хронична сърдечна недостатъчност, стомашни язви, мускулна слабост, разкъсване на сухожилията, конвулсии, атрофия на крайниците, алергии. Лечението е противопоказано: системна микоза, инфекциозен артрит, непоносимост към компоненти, деца под 6 години, бременни.

Алтернативни и билкови лечения

Един от методите на алтернативно лечение е използването на топлина върху засегнатата става. За тази цел се препоръчва да се използват специални плочки от брезови листа (подходящи сухи или пресни). За да се приготви отварата, те трябва да се варят във вряща вода и след това да се оставят да се охладят. Тези листа трябва да се нанесат върху ставата и внимателно да се закрепят с превръзка. За да се постигне терапевтичен ефект, компресионният лист се съхранява поне половин час. Повтаряйте процедурата на всеки десет дни.

Следните рецепти ще бъдат не по-малко ефективни в този случай:

  1. Коприва, стигма от царевица, плодове от боб, цветя от трицветни теменужки. Тези растения се използват за приготвяне на отвари и лапи.
  2. Тинктури се правят от цветя от листата на касис и касис.
  3. Можете да направите запарка от жълт кантарион, риган, домат, черен корен, липа и невен. Трябва да го пиете два пъти на ден.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Хирургично лечение

В тежки случаи, когато други консервативни методи на лечение не са ефективни, се извършва оперативно лечение с псевдоподагра, което се състои в заместване на увредените стави с изкуствени стави.

Диета за псевдоядци

Диета с псевдоподагра не се вижда. Въпреки факта, че основата на кристали, които увреждат ставите на пациента - неорганичен калций, използването на продукти с високо съдържание (извара, мляко) не влияе върху клиничната картина на заболяването.

[61], [62], [63]

Предотвратяване

Лекарите препоръчват следните насоки, за да се избегне псевдообразуването:

  1. Струва си да не набирате бързо наддаване на тегло, така че обърнете внимание на правилното хранене.
  2. Трябва да водите активен начин на живот, да спортувате.
  3. Не излагайте ставите на прекомерен стрес.
  4. Ако забележите първите симптоми, незабавно се свържете с ревматолог.

[64], [65], [66], [67]

Прогноза

Ако правилната диагноза бъде поставена навреме и лечението започне, прогнозата е благоприятна.

[68], [69], [70], [71]