Медицинска експертна статия

Себорейна кератоза (син: себорейна брадавица сенилна брадавица, базално-клетъчен папилом, себореен невус Unna, себореен акантом веррукозум .) - доброкачествен тумор. Често срещано заболяване, което се среща главно през втората половина от живота, по-рядко - в по-млада възраст. Намира се на лицето, багажника. Това е силно ограничено хиперпигментирано петно ​​с гладка или леко люспеста повърхност с диаметър до няколко сантиметра или blyashkovidnoe или ковко образувание с брадавична повърхност и различна степен на обезцветяване, изсъхване на покритата рогова маса. Може да бъде единствено, по-често множествено число.

причини

Патология. Себорейната кератоза обикновено има екзофитен папиломатозен тип растеж, по-рядко с разпространение на масивни слоеве епителни клетки с различна конфигурация в дермата. Хистологично той прави разлика между „раздразнен“ (хиперкератотичен), аденоиден или ретикуларен, плосък (акантотичен) вид себорейна кератоза. Често всички видове симптоми могат да се комбинират в една и съща камина.

Типът хиперкератон се характеризира с акантоза, хиперкератоза, папиломатоза. Горният слой на места преминава в епидермиса, което води до образуване на кистозни кухини, изпълнени с излишни маси (псевдокисти). Акантотичните влакна се състоят главно от мозъчни клетки, но базалоидните клетки се натрупват на места

Плоският (акантотичен) тип се различава от рязко удебеляване на епидермиса с относително слабо изразена хиперкератоза и папиломатоза. Има голям брой псевдослучайни кисти с преобладаване на базалоидни клетки по ръба.

При аденоидния тип много тесни разклонени влакна, състоящи се от 1-2 реда базилоидни клетки, се размножават в горните части на дермата. Горната четка понякога е доста голяма, така че можете да говорите за аленоидно-кистозния вариант.

Освен това само "дразнещият" тип себорейна кератоза показва, че възпалителният инфилтрат в дермата с клетъчни елементи skzotsitozom се инфилтрира в новообразувания на структурата, придружаваща плоскоепителиална диференциация и образуването на множество огнища на закръглена кератинизация, посочени в английската литература като вихри. Хистологията в тези случаи е подобна на тази при псевдоепителиоматозна фоликуларна хиперплазия или кератоми.

MR Qtaffl и LM Edelstem (1976) изолират т. Нар. Клонален тип себорейна кератоза, при която се случва интрадермално покълване на базалоидни клетки. Клоналният тип себорейна кератоза може да е резултат от екзогенни ефекти и се характеризира с трансформация на базалоидни клетки в бодливи клетки. Интраепителни, те могат да образуват ясно дефинирани комплекси от малки мономорфни базални пептични язви от типа, наречен Burst-Jadasson епител. И накрая, някои автори разграничават повърхностния тип множество папиломатозни кератоми със симптоми на себореен тератом - стукокератоза, при който хиперкератозата е под формата на „църковни кули“. Клетките на себорейния кератом са малки многоъгълни, с тъмни овални ядра, които приличат на базалните клетки на епидермиса, както е отразено в името на един от синонимите. Сред тези клетки има прекомерни кисти, близо до които може да се види преходът на базални клетки до бодливи клетки с феномен на кератинизация. Горните кисти се намират и в по-дълбоките участъци на акантозните връзки.

Себорейните кератомни клетки могат да съдържат различни количества пигмент, което в крайна сметка определя цвета на самата туморна клетка. Инфилтрати на лимфохистиоцити или плазмени клетки често се откриват в дървото на себореен кератом.

Хистогенеза. Електронната микроскопия показа, че базозоидните клетки могат да възникнат както от бодливи, така и от базални клетки и се характеризират с висока цитоплазмена плътност. Tonophil в тях по-малко, но ориентацията им е същата като на клетките на нормалния епидермис, доста десмозомна. A. Ackerman et al. (1993), предоставя информация за общността Gistogeneticheskaja и себорейна кератоза pilaris, свързвайки ги с генезиса на епителните клетки на фунията на космения фоликул. Изследвания върху интраепидермални макрофаги, които вероятно са процеси на кератинизация от епителни клетъчни регулатори, показват, че когато тяхната себорейна кератоза е много повече, отколкото в нормалната кожа.

В случай на синдром на Leser-Trelat се наблюдават няколко себорейни кератоми, броят им нараства бързо при злокачествени тумори на вътрешните органи, особено на стомаха.

Диференциацията е много трудна с ранните етапи на плоскоклетъчен карцином и актинична кератоза prekankroznogo, най-важните функции в тези случаи са рогови или псевдорогови кисти, липса на клетъчна атипия около тях и наличие на базалоидни клетки в периферията. В еккринной жури, чиято хистологична структура може да наподобява много твърда структура на себореен кератит, дукталните клетъчни структури съдържат гликоген, без рог на киста и пигмент.

[1], [2], [3]