Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Псориазисът може да засегне всяка част на тялото. Заболяването е особено често на лактите, под коленете, в слабините и подмишниците, на главата. Псориазисът по лицето е относително рядък, но доставя на пациента много дискомфорт - особено психологически. Обривите по лицето не могат да бъдат скрити: те са видими за всички. И много малко хора знаят, че болестта не е заразна и не се предава на други.

псориазис

Какво трябва да знаете за псориазис, който засяга лицето? Как можете да лекувате патология?

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Псориазисът по лицето може да бъде открит на всяка възраст, но най-често се диагностицира преди 30-годишна възраст. Патологията често се открива при жени на възраст от 15 до 55 години и при мъже на възраст от 28 до 55 години.

В 70% от случаите заболяването е налице при други членове на семейството (роднини).

У нас честотата на псориазис е под 1%. Заболяването е по-често в северните страни.

Псориазисът на лицето е еднакво вероятно при жени и мъже.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за псориазис по лицето

Няма общоприето обяснение за развитието на лицевия псориазис. Основната причина за патологията е нарушение на метаболитните процеси. Експертите обаче все още нямат едно мнение относно произхода на болестта. Предлагат се само теории, които се считат за предположения:

  • причините могат да бъдат автоимунни нарушения - включително причини за генетичен произход, предавани от рецесивна или автозомно доминантна черта;
  • по други причини могат да възникнат метаболитни и автоимунни нарушения поради нервно подозрение, хранителни разстройства, инфекциозни заболявания, климатични характеристики, консумация на алкохол.

Всички учени и лекари са единодушни в мнението си: псориазисът на лицето е полиетологична патология, при която не може да има причина. Често заболяването се предшества от цяла комбинация от различни фактори.

[11]

Рискови фактори

  • Хронично възпаление, инфекциозни заболявания.
  • Нарушения на обменната функция.
  • Неизправност на ендокринната система.
  • Имунни нарушения.
  • Хормонални нарушения (пубертет, бременност, менопауза, продължителна употреба на контрацепция).
  • Наранявания и увреждания на кожата на лицето.
  • Храносмилателни разстройства.
  • Редовен и дълготраен стрес.
  • Ефектът от студ, измръзване на лицето.
  • Хронично отравяне.
  • Употреба на наркотици (АСЕ инхибитори, бета-блокери, НСПВС, антивирусни средства).
  • Алкохолизъм, прекомерна употреба на алкохолни напитки.

[12], [13], [14], [15]

Патогенеза

Според теорията за автоимунния произход на заболяването, псориазисът на лицето е резултат от специфична реакция на организма към определени стимули, което води до прекомерно развитие и растеж на клетките на повърхността на кожата.

Стандартната средна продължителност на цикъла на клетъчно делене е приблизително 25 дни. При псориазис по лицето разпределението е по-бързо и периодът се съкращава с 20 дни. В резултат на това предишните клетъчни структури нямат време да се отлепят, наблюдава се удебеляване на клетките и разслояване (пролиферация), което води до появата на възпалителен отговор. Възпалителните области имат вид на светлорозови върхове, които се характеризират с белезникава кора от мъртва повърхностна тъкан.

Тъй като симптомите се увеличават, туберкулозата се свързва помежду си и става значителна по размер с розови петна с различни форми.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми на псориазис по лицето

Първите симптоми се появяват като малки възпалени петна по кожата на лицето, които се увеличават и слепват с времето и се превръщат в малки уплътнени червено-розови възли. Тези възли не са нищо друго освен псориатични папули, които се считат за основната проява на псориазис.

Възлите са покрити за много кратко време с люспести кори със сребърен оттенък. Те могат лесно да бъдат отстранени от повърхността на петното.

В медицината е обичайно да се обръща внимание на три основни и характерни черти на псориазис по лицето:

  • симптом на стеариново петно ​​е появата на повърхността на възлите на гъвкави светло-сребърни люспи, които се фино отделят при остъргване;
  • симптом на образуване на филм е излагането на лъскава червена повърхност при опит за намаляване на теглото;
  • Симптомът на точково кървене („кървава роса“) е резултат от горните симптоми, когато след отстраняването на люспите и появата на псориатичен филм се появява смразяващ изтичане на кръв.

Възелчетата имат способността да растат бързо и да се прикрепят към други папули, които образуват плаки - места, които излизат на повърхността на кожата.

Основна локализация на обриви - крила на носа и назолабиален триъгълник, вежди и надбъбречни места, клепачи, ръб на устните, фронтална зона.

Етапи

Етапи в развитието на псориазис по лицето:

  • Начална фаза - по лицето се появяват обриви, които постепенно се увеличават и имат вид на заоблени плаки, розово-оттенък, покрити със светли люспи.
  • Стационарен етап (1-4 седмици от началото на заболяването) - плаките стават светли, папулите - заоблени, люспите - сребърни.
  • Етап на затихване - плаките стават по-малко забележими и почти се свързват с кожата, сърбежът отшумява и около папулата се образува плътен кръгъл период. Тази фаза може да продължи средно 2-6 месеца.

[21], [22], [23], [24]

Форми

Форми на псориатични изригвания по лицето:

  • пустулозен (пръстен или генерализиран);
  • не отблъскващ (класически или еритродермия).

Видове псориазис по лицето:

  • нормално (е - вулгарно) - придружено от розови папули, сърбеж и усещане за парене;
  • с ексудация - проявяващи се папули, покрити с жълта кора, при отстраняване, която отделя жълтеникава течност;
  • фоликуларна форма - характеризира се с образуването на милиарни папули с централна фуниевидна депресия;
  • атипични - придружени от появата на папули в нетипични места на псориазис;
  • подобно на покритие - характеризира се с папули под формата на червеникави листове, покрити със светли люспи;
  • капене - придружено от появата на пустули, които капят, които с времето се унифицират;
  • петнист - характеризира се с наличие на еритем, в някои случаи - със слабо изразена инфилтрация.

Степени на псориазис по лицето:

  • лека степен;
  • тежка степен.

Сезонни разновидности на псориазис:

  • годишно;
  • ежегодно;
  • зима;
  • деми сезон

[25], [26], [27], [28]

Усложнения и последици

За съжаление е почти невъзможно напълно да се излекува псориазисът по лицето - това заболяване се счита за хронично, което се случва при редовни огнища на активност. Пациентите често се сблъскват с психични проблеми: те се опитват да лекуват болестта, изпадат в депресивни състояния, решават проблема и избягват социални контакти. Но това не решава проблема - ако не вземете медицински мерки, може да имате много по-сериозни последици - обобщаването на псориатичния процес:

  • възпалителна реакция в ставите - артрит;
  • възпалителна реакция в бъбреците - гломерулонефрит;
  • възпалителни промени в черния дроб - псориатичен хепатит;
  • нарушаване на метаболитните процеси.

Освен това при някои пациенти псориазисът на лицето се проявява под формата на еритродермия с разпространение в космените фоликули.

[29], [30], [31], [32], [33]

Диагностика на псориазис по лицето

В началния етап лекарят прави обширна диагноза, за да се увери, че диагнозата псориазис по лицето и преценява степента на нейното разпространение.

Стандартните диагностични процедури включват преглед и преглед на пациента:

  • изслушване на оплаквания;
  • изследване на псориатичен обрив;
  • проверка на данни за други фонови заболявания.

Основните симптоми, на които дерматологът ще обърне специално внимание:

  • симптом stearinovogo петна - появата на възли лесно отстранява светло-сребърна кора, която се остъргва без проблеми;
  • симптом на псориазис е появата на лъскава, хиперемирана повърхност, когато се опитате да усучете кората;
  • симптом на точково кървене ("кървава роса") - следствие от горните свойства, ако след изстъргване на люспите и появата на филма на псориатична точка се открие капка кръв.

Степента на отхрачване на заболяването се обуславя от наличието на симптом на Ворон - образуване по ръба на мястото и здрава кожа със светли граници.

За изясняване на диагнозата се предписват анализи:

  • микро изследване на люспи, изстъргани от патологична туберкулоза;
  • кожна биопсия, последвана от хистология.

Инструментална диагностика може да се изисква само ако се появят неблагоприятни ефекти.

[34], [35], [36], [37]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Различна диагноза

Диференцираната диагноза се възлага на:

  • със съмнение за дерматит;
  • за премахване на розацея;
  • изключете червените плоски лишеи;
  • със съмнение за дерматомиозит и др.

В повечето случаи псориазисът по лицето се различава от дерматита, както и от такова рядко заболяване, подобно на азбест лишеи. Този вид лишеи се отнася до една от разновидностите на стрептодермия. Болестта е придружена от появата на големи люспести елементи, които изглеждат подобни на азбеста.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

С кого искате да се свържете?

Лечение на псориазис по лицето

Трябва незабавно да посетите дерматолог, ако за първи път подозирате псориазис. По-скоро започването на лечение ще помогне за по-бързото „потискане“ на болестта и пренасянето й в стабилна фаза на процеса на затихване.

Пероралните лекарства обикновено се предписват при дългосрочен псориазис, при напреднали и сложни случаи. Следните групи обикновено стават безплатни лекарства:

  • цитостатици - забавят размножаването на епителните клетки (метотрексат);
  • имуносупресори - затихване на автоимунните процеси (циклоспорин А);
  • ароматни ретиноиди - инхибират пролиферативните процеси в епителните клетки (аналози на витамин А);
  • глюкокортикостероидни хормони - потискат развитието на възпалителния процес (преднизолон, дексаметазон);
  • биологично активни вещества - блокират растежа и развитието на клетките (alefacept, avastin).

Лекарствата за системна употреба се предписват от лекар и само в екстремни случаи, когато външният ефект върху псориатичния обрив не води до очаквания ефект и болестта се разпространява допълнително. Отделното приложение на тези лекарства е строго противопоказано.

Вземете 5 до 25 mg от лекарството вътре, веднъж седмично.

Инхибиране на функцията на костния мозък, ерозия и язви, главоболие, алопеция.

Метотрексат се предписва само при тежък псориазис.

Приемайте от 3,5 до 6 mg/kg телесно тегло на ден.

Тежест в стомаха, хипертония, менструални нарушения при жените.

Важно е да няма прекомерно инхибиране на имунитета.

Задайте на възрастни 50 000 до 100 000 IU на ден.

Сънливост, апатия, зачервяване, лошо храносмилане.

Внимателно назначете на пациенти с нарушена бъбречна функция.

В острия период се прилагат 4-10 mg от лекарството дневно, разделени 3-4 пъти.

Нарушаване на менструалния цикъл при жените, панкреатит, нарушения на сърдечния ритъм, отоци, алергии.

Можете да приемате калиеви добавки, за да намалите тежестта на вашите странични симптоми.

Дозировката е строго индивидуална.

Задух, подуване на лицето, сърбеж, хипотония.

Могат да възникнат индивидуални реакции: Ако температурата се повиши рязко, незабавно посетете лекар.

На първо място са посочени мехлеми и кремове от псориазис по лицето и само с тяхната неефективност лекарят пристъпва към назначаването на гореспоменатите системни лекарства.

При псориазис могат да се използват следните външни агенти на лицето:

  • Външни глюкокортикоидни мехлеми - спират възпалението на всеки етап от процеса (Lorinden A, преднизолонов маз).
  • Външни агенти с витамин D - нормализират метаболитните процеси в увредените епидермални клетки (diveonex, davobet).
  • Кератолитични и кератопластични средства - омекотяват стратифицираните слоеве на кожата (салицилов мехлем, салицилов цинков мехлем).

Като допълнително лечение се идентифицират:

  • антихистамини, които помагат за премахване на сърбежа и дискомфорта (фенкарол, ериус и др.);
  • успокоителни, които подобряват психо-емоционалния фон (валерианови капки, майка);
  • витамини, подобряващи свойствата на кожата и създаващи допълнителна защита срещу увреждане на клетъчните структури (витамини А и Е, чиято успешна комбинация е представена при подготовката на Aevit);
  • антибиотици, които предотвратяват вторична инфекция при псориазис (група макролидни лекарства).

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се използва активно на фона на медицинско лечение на лицевия псориазис. В зависимост от показанията могат да бъдат назначени различни полезни процедури:

  • Електросънят е процедура със седативен ефект, която нормализира психиката на пациент, чието заболяване е причинено от стрес и периоди на интензивна тревожност. Сеансът продължава 20-60 минути, всеки ден или веднъж на два дни. Минималният брой сесии е 8 бр.
  • НЛО терапията е процедура за тясна лента на облъчване със средна вълна.
  • Фототерапията е една от разновидностите на UFD, която се предписва в етапа на облекчаване на процеса на удължаване на периода на ремисия.
  • Пулв-терапия - ултравиолетово облъчване с перорално приложение на фотосенсибилизатори (напр. Псорален). Обикновено има две лечения: почистващо и антирецидивно лечение.
  • Рентгенова терапия - облъчване на засегнатата кожа с рентгенови лъчи. Режимът се повтаря веднъж на всеки 5-6 дни.
  • Лазерната терапия е безопасна процедура, при която лазерът е изложен на зони с ерозии на псориатични заболявания.

Като допълнително лечение са добре дошли балнеолечение, балнеолечение, пелоидотерапия.

Алтернативно лечение

Как да облекчим симптомите на псориазис с алтернативни рецепти? Въз основа на алтернативни методи понякога е възможно да се постигне трайно опрощаване на болезнения процес. Например можете да опитате да помогнете на пациент с лицев псориазис, като използвате следните методи:

  • два или три пъти седмично за нанасяне на кожата върху областта на лицето със следния състав: морска сол и топла вода в съотношение 1: 3;
  • нанесете върху засегнатите участъци върху 5-6 минутна памучна вата, навлажнена с кокосово масло, масло от хвойна, масло от жожоба или лавандула;
  • смажете засегнатите места с 5% морски зърнастец и също го вземете вътре - 2 мл всяка сутрин.

Освен това се препоръчва да се консумират повече растителни храни, особено оранжеви и червени плодове и зеленчуци. Предпочитат се морковите и тиквите, тъй като съдържат големи количества витамин А.

[44], [45], [46], [47]

Билколечение

Въз основа на лечебни растения можете да приготвяте външни мехлеми за ежедневно приложение върху засегнатите области от псориазис.

  1. Приготвя се смес от 50 g дъбова пепел, 50 g фланкирана пепел, 20 g суха смляна билка, суров яйчен белтък и 200 g твърд продукт. Масата се разбърква добре и се поддържа при нормална температура в продължение на 2 седмици. Полученият мехлем се съхранява най-добре в хладилник.
  2. Приготвя се смес от 10 мл колагенов сок, 30 мл евкалиптово масло и 10 мл натурален мед. Останете три нощи на тъмно, хладно място.
  3. Приготвя се смес от 100 грама брезов катран, 40 грама хиппел, 40 г рициново масло и 20 г натурален мед. Накиснете за 3 дни в хладилника и използвайте.

Ако приготвяте тези мехлеми и ги използвате всеки ден, положителен резултат ще се появи месец след прилагането.

Хомеопатия

Хомеопатията с псориазис по лицето се предписва заедно с консервативни медикаменти.

Такива хомеопатични лекарства могат да бъдат препоръчани:

  • Развъждане на Arsenicum Yodatum 3, 6, 12 и 30;
  • Cardum Marianus - разплод 3, 6;
  • Helidonyum - разплод 3, 6;
  • Сяра - размножаване 3, 6, 12, 30.

Добри лекарства са Psorinocheel и Psoriaten, които могат да се купят в аптеките без рецепта. Такива лекарства имат минимален набор от странични ефекти (много рядко - алергии) и могат да се предписват почти без ограничение.

  • Psorinhehel - пийте 10 капки. 3 пъти на ден, преди хранене.
  • Псориатично - прилагайте върху засегнатите области три пъти на ден.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на псориатичен обрив по лицето - пластична хирургия - не гарантира, че болестта няма да се изясни отново, тъй като патологията се счита за хронична, с автоимунна етиология. Поради тази причина използването на лицева операция по псориазис се счита за непопулярно и неподходящо.