Профилактика на токсоплазмоза по време на бременност в Словакия
Резюме:
Словашката република е една от 5-те европейски държави, които имат задължителен серологичен скрининг за токсоплазмоза по време на бременност. Провежда се от. r. 2006. Серологичното изследване започва през първия триместър, при серонегативни жени се повтаря поне веднъж през следващия триместър. През 2007 - 2016 г. изследвахме 60 501 бременни жени и открихме първична токсоплазмена инфекция при 90 (0,15%) бременни жени. От тях 85 са се заразили през първия триместър, пет през третия триместър, когато преди това са били отрицателни. Открихме вродена инфекция при пет деца. От прилагането на пренаталния скрининг открихме значително по-голям брой здрави деца, отколкото преди прилагането на пренаталния скрининг (86,7%; χ2 = 3,4; P = 0,05).
Ключови думи: Toxoplasma gondii, токсоплазмоза, пренатален скрининг, профилактика
* Всички таблици, графики и фигури, които са част от статията, могат да бъдат намерени в прикачения PDF файл в края на изследването.
Въведение
Вродената токсоплазмоза е сериозен здравословен проблем в световен мащаб, така че в много страни, за да се открие инфекцията навреме, респ. намаляване на последиците от вродената токсоплазмоза установи рутинен серологичен скрининг на майки и деца, включително специфична терапия (1). Стратегията и програмата за превенция на вродената токсоплазмоза се прилага успешно в няколко страни (1,2). Словакия се присъедини към тези страни през 2006 г., когато влезе в сила програма за превенция на вродената токсоплазмоза, която е залегнала в Експертните насоки на Министерството на здравеопазването на Словашката република относно диагностиката на токсоплазмозата (3). Според тази програма всяка бременна жена се изследва серологично в началото на бременността и отрицателните жени се повтарят поне веднъж във всеки следващ триместър. В тази работа представяме резултатите от изследванията на бременни жени за токсоплазмоза от 1998 г., съгласно действащото тогава законодателство.
материали и методи
Между 1998 и 2016 г. изследвахме 69 138 бременни жени от Братислава чрез целенасочен серологичен скрининг за токсоплазмоза: между 1998 и 2006 г. 8 637 бременни жени и 60 501 жени в годините на валидност на програмата за превенция (2007 - 2016). Изследвахме всяка серумна проба чрез реакция на свързване на комплемента (RVK) и откриване на IgG и IgM антитела чрез имуноензимни или електрохимилуминесцентни анализи. В посочените случаи тествахме IgA антитела и авидността на IgG антитела. Открихме ДНК на токсоплазма в околоплодната течност чрез PCR. За подс. неонатална токсоплазмоза, използвахме сравнителен блот на IgG и IgM.
Резултатите
Дискусия
Заключение
Профилактиката на токсоплазмозата чрез прилагане на задължителен серологичен скрининг в Словакия, въпреки недостатъците, има значителна полза от нарастващия брой открити първични инфекции с токсоплазма по време на бременност. Всички деца са родени здрави по време на серологично открита първична инфекция по време на бременност и лечение на майката.
Благодарности: Изследването е подкрепено от проект KEG №. 013TTU-4/2019.
Литература
1. Aspöck H, Pollak A. Профилактика на пренатална токсоплазмоза чрез серологичен скрининг на бременни жени в Австрия. Scand J Infect Dis Suppl 1992; 84: 32-38.
2. Janitschke K. Toxoplasmosis-Vorsorge bei Schwangeren und Neugeborenen в Германия. Мит. Österr. Ges. Тропенмиран. Паразитол 1996; 18: 19-24.
3. Експертно ръководство на Министерството на земеделието за диагностика на токсоплазмоза. 2006, сума 52, кн. 54.
4. Изследователската група SYROCOT (Systematic Review on Congential Toxoplasmosis), Thiébaut R, Leproust S, Chêne G, Gilbert R. Ефективност на пренаталното лечение за вродена токсоплазмоза: мета-анализ на данните за отделни пациенти. Lancet 2007; 369 (9556): 115-122.
5. Peyron F, L'ollivier C, Mandelbrot L, et al. Токсоплазмоза на майките и вродените: препоръки за диагностика и лечение на френска мултидисциплинарна работна група. Патогени 2019; 8 (1): 24.
6. Доклад за наблюдение. Вродена токсоплазмоза - Годишен епидемиологичен доклад за 2016 г. Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията. Стокхолм: ECDC; 2019 г.
7. Assolini JP, Concato VM, Gonçalves MD et al. Наномедицинският напредък в токсоплазмозата: диагностика, лечение и приложения на ваксини. Паразитол Res 2017; 116 (6): 1603-1615.