Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Пълната загуба на обонянието - аносмия - е нарушение на функциите на обонятелната сетивна система и възниква по различни причини, което е симптом на относително голям брой заболявания.

аносмия

Освен това има много заболявания, в симптоматиката на които има намаляване или частична загуба на миризма - хипосмия. И двата варианта са класифицирани съгласно ICD-10 като една от проявите на диагностицирани болестни състояния и патологии, свързани с възприятието и имат код R43.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Когато се оценява колко малко лекари говорят за аносмия (биохимията на възприемането на миризмата се изучава, но не е напълно изяснена), данните за нейното разпространение са противоречиви. Експерти от Американската академия по неврология (AAN) обаче твърдят, че около 14 милиона американци на възраст над 55-60 години имат проблеми с миризмата и над 200 000 души се обръщат към лекарите всяка година.

Мъжете са по-склонни да загубят миризма от жените, особено пушачите и тези, които са претърпели инсулт или страдат от хроничен ринит и назална конгестия.

Според Британското дружество по ринология поне 220 000 възрастни британци се оплакват от намаляване на миризмите. Проучване сред почти 10 000 души в Испания показа, че двама от десет респонденти имат тази или тази форма на влошаване на възприятието си за миризма.

Пълна аносмия през 2004 г. е диагностицирана при 1,4 хиляди пълнолетни шведи (с население от 10 милиона). По същество те са възрастни хора и експертите обясняват това с атрофия и намаляване на броя на обонятелните неврони или сензорни нарушения, характерни за възрастните хора.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини за анозмия

Основните причини за аносмия са градация, която се основава на неврофизиологията на възприемането на миризми и клиничните признаци на респираторни и параназални заболявания, както и невросензорни патологии.

По отношение на продължителността загубата на миризма може да бъде временна и постоянна и, за етиология, вродена (генетично обусловена) и придобита. Най-честите симптоми на аносмия се проявяват на нивото на епитела на носната кухина и обонятелните рецептори (невросензорни клетки).

По този начин първоначалната или съществена аносмия, определена от деструктивни промени в обонятелния епител при рецепторите, престава да улавя миризмата, т.е. Те реагират на частици летливи вещества, влизащи в носната кухина с въздух. Тази форма на загуба на миризма се счита за периферна и се проявява като симптом на инфекции, особено като загуба на миризма при нормална настинка.

Първо, има загуба на обоняние при настинка, но трябва да се помни, че 25% от риновирусите не дават симптоми и може би единственият симптом може да бъде загуба на обоняние без хрема, диагностицирана като идиопатична.

По правило временната загуба на миризмата на грип не предизвиква безпокойство при хората, тъй като обонятелните епителни клетки могат да бъдат възстановени (за повече информация вижте раздела за лечение на аносмия).

Носенето на сензорни неврони от бактериални токсини страдат много повече. Следователно загубата на миризма в кухината, особено хронична, обяснена от отоларинголозите, че възпалението, разположено в полезните кухини, може да се разпространи - във фронталните кухини и по този начин полученото подуване компресира обонятелния нерв. Сериозна връзка изисква остро възпаление на етмоидалния лабиринт, което може да усложни синузита и да доведе до пълна загуба на миризма. Дразненето, тяхното израждане и частична загуба на миризма са характерни за хроничния атрофичен ринит, синузит, синузит, фронтален брак.

Силният оток на лигавицата и носните възли със секрети с различна консистенция и намалено обоняние са симптоми на сенна хрема (алергичен ринит).

Във всяка възраст назалната конгестия и загубата на миризма поради запушване на носа може да възникне не само при настинки, но поради изкривяването на носната преграда, носните сливици, наличието на чужди тела в носната кухина, както и наличието на полипи и злокачествени тумори на носа. В допълнение, проблемът с разграничаването на миризмите причинява не само назална полипоза: Ринологията признава, че загубата на миризма след отстраняване на полипи или тумори, както и след неуспеха на ринопластиката - поради образуването на белези в носа или хрущялните мостове ( адхезия).

Влияе на обонятелните рецептори при вдишване на токсични вещества, пестициди, тежки метали и лъчетерапия: пълна загуба на миризма след облъчване - поради лечение с гама лъчение на мозъчни тумори, костна тъкан и лицева кожа на черепа.

Някои назални лекарства, особено облекчаването на назалната конгестия, могат да увредят обонятелния епител и дори да причинят зависимост от капки в носа.

Често причинени от подуване на носната лигавица алтернативно лечение на ринит домашно приготвени капки чесън или лук, изгарящи лигавицата. Може би аносмия след циклама (Cyclamen purpurascens), които се използват в хомеопатията: капе носа на неразредения си сок от грудките, които съдържат токсични сапонини, лигавицата набъбва като химическо изгаряне.

Загубата на миризма по време на бременност в повечето случаи е частична, поради подуване на носната лигавица поради промени в хормоналния фон, както и при често срещано заболяване или обостряне на алергии.

Какво е невротрансмитер и централна аносмия?

Способността да миришат може да бъде загубена поради нарушаване на сигналите за предаване от обонятелни сензорни неврони в мозъка (сензорна трансдукция) или увреждане на сърцевината и дисфункция на мозъчните структури, анализ и генериране на нервни импулсни реакции - медиирани от лимбичната обонятелна система. В първия случай говорим за neyrotranzitornoy (проводник) аносмия, а във втория - централна (мозък) или перцептивна.

Разстройството на сензорната трансдукция се причинява от аносмия след нараняване на главата - с фрактура на предния череп или решетъчната кост. Много пациенти могат да имат едностранна (едностранна) аносмия (или хемианосмия) поради лека травма на главата. А причините за аносмия с централен произход при черепно-мозъчна травма са свързани с увреждане на челните лобове на обонятелната банка или темпоралните лобове, разположени в челните мозъчни мозъци.

Загубата на студена миризма е един от клиничните симптоми: синдром на Pehkrantz (адипозогенитална дистрофия, която се развива в резултат на хипоталамусно разстройство); Синдром на Фостър-Кенеди; епилепсия, значително повишаване на вътречерепното налягане, деменция (включително тялото на Леви), болест на Алцхаймер.

Двустранната или двустранната аносмия може да се дължи на херпесен енцефалит, първичен амебен менингоенцефалит, невросифилия. Загубата на миризма води до предни черепни менингиоми; злокачествени новообразувания в областта на церебралния мост или пирамидата на темпоралната кост; Неврохирургични операции; невротоксични лекарства.

Едновременна загуба на мирис и вкус - загуба на мирис и загуба на вкус (код MKN-10 - R43.8): И двете системи имат специализирани сензорни рецептори, стимулирани от химични молекули и техните функции често се допълват като особено висцерална аферентна лимбична система. В допълнение, обонятелната система чрез ретикуларната структура е свързана с автономните центрове на ЦНС, което обяснява рефлексите с рецепторите за обонятелно храносмилане и дишане, като гадене и повръщане, особено неприятни миризми.

А загубата на допир и мирис (анафия и аносмия) е доказателство, че соматосензорната функция също е нарушена: кожните рецептори не реагират на външни стимули. Това най-често се дължи на травматични лезии на предния и темпоралния дял на мозъка или загуба на функция на структурите на лимбичната система на мозъка при черепно-мозъчна травма, инсулт, вътречерепна аневризма, мозъчни тумори, множествена склероза.

Вродена аносмия рядко се наблюдава при наследствена цилиопатия (синдром на Картагенер) и синдром на Kallmann Refsum, вродени назални дермоидни кисти и някои други форми на фетални малформации.

[14], [15], [16]