Това е въпрос, с който се сблъсквам доста често, не само при новородени майки, но и по-късно, когато детето е на година-две.

кърмене

Често се занимаваме с това дали детето ни попада в таблицата с наддаване на тегло, след това по-късно, дали случайно не е прекалено дебело, бедно, не знам какво.

Печелене или процъфтяване?

Понякога откривам, че майка ми е в стрес след посещение при педиатър, който е качване на тегло не ражда дете. Подчертавам - качване на тегло - и не процъфтява.

Точно сега процъфтяваща но върху това трябва да се съсредоточим - тоест по-изчерпателен поглед върху детето, а не само тежестта, която ще ни покаже (понякога много неточно) колко много ни е спечелило детето от последния консултативен център.

В същото време много педиатри все още оценяват децата според стандартите, създадени отдавна, първо през 70-те години, след това преразгледани в края на 90-те години.

Ние ви предлагаме в момента валидни "стандарти" (Не ми харесва тази дума, децата не работят по норми, но все пак - те са Стандарти на СЗО и трябва да ги следваме актуално.)

Нови стандарти на СЗО за детския растеж

Тези стандарти описват детския растеж от раждането до 5 години при оптимални условия на околната среда и могат да се прилагат за всички деца по целия свят, независимо от етническия произход, социално-икономическия статус и вида на храненето.

Ключова характеристика на новия стандарт е това кърменето се превръща в биологична "норма" и осигурява кърмачета като "нормативен модел". Предишни стандарти са били прилагани за деца, хранени предимно с изкуствено хранене.

В проучването на СЗО са участвали 8440 деца от различни региони по света: Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и САЩ. Трябваше да бъдат изпълнени определени условия за участие в изследването, напр. трябваше да се осигури качествена храна, инфекциите бяха сведени до минимум, майките нямаха право да пушат по време и след бременността и трябваше да кърмят бебето си.

Нека да разгледаме печалбата на масата на бебетата

През първите месеци се приема кърмено бебе по-бързо, по-късно кривата на масата се изравнява.

Освен напълняването, много важни са и други признаци на благополучие и удовлетворение на детето:

  • много мокри памперси (шест до осем на ден),
  • ярка урина без мирис,
  • външен вид и цвят на изпражненията (жълто - жълто-кафяво, понякога може да бъде жълто - зелено).

В периода от четвъртия ден до четвъртата седмица кърменото дете има стол приблизително 2 - 4 пъти на ден, някои дори няколко пъти. При по-възрастни бебета изпражненията може да не са няколко дни - седмици. Тогава говорим за т.нар. остатъчно храносмилане кърма.

Според настоящите таблици на СЗО бебето трябва да спечели:

  • през 1-ви - 2-ри месец, за да спечелите средно 200 - 250 g на седмица,
  • през 4-ия месец спечелете 125 - 175g на седмица,
  • през 6-ия месец 75 - 125g на седмица.

Понякога между 4-ия и 6-ия месец на бебето удвоява неговото тегло при раждане и около първия му рожден ден 2,5 - 3 пъти какво при раждането.

Не бързайте с изводите от едно претегляне

Според моя опит и при консултация с педиатър, кърмените бебета напълняват още по-малко може да не се увеличава редовно, понякога върху тежестта и стойката. Много деца те поемат т.нар скокове на растежа. Важно е монитор динамика а не да се правят изводи от едно претегляне!

Ако детето не получи достатъчно от едно посещение на консултативния център до следващото, трябва да се вземат първо мерки, които могат да доведат до отстраняване, поканете детето в консултативния център за още една седмица или две, обсъдете задълбочено ситуацията около кърменето само тогава - ако ситуацията не се промени и знаем причините за липсата на благосъстояние на детето, помислете за добавки.

Всяко дете има своя индивидуална крива на растеж на теглото

Диаграмите за масов растеж на СЗО, които представям, са съставени от деца изключително кърмени през първите 6 месеца и впоследствие дългосрочно кърмене в допълнение към храната.

Как да се придвижвате по графики

Графиката на процентила винаги сравнява две данни, в този случай ръст и тегло на бебето. Той изразява процента на децата, които са в дадена зона. Обхватът на по-широкия стандарт е в диапазона от 3-ти до 97-ия перцентил, а обхватът на средните стойности е в диапазона от 25-ия до 75-ия персентил.

Какво всъщност означава?

  • Пример 1: бебе, чието наддаване на тегло на месец е в 3-ия процентил, е наддало на границата на нормалното. 97% от децата на неговата възраст печелят повече.
  • Пример 2: Дете, натрупващо тегло на ниво 50-ти процентил, наддава като средно дете.
  • Пример 3: увеличение на нивото на 75-ия процентил показва, че една четвърт (25% от децата) печелят повече и в същото време три четвърти от децата (75%) печелят по-малко.

Данни под 3-тия процентил се счита за недохранване - недохранване и е необходимо да се установи къде е проблемът.

За считаме наблюдението на растежа за много важно във времето и също промени в наблюдаваните данни в процентилните ленти.

  • Например Не е правилно, ако детето отнеме повече време на 75-ия перцентил и постепенно пада през две ленти до 25-ия перцентил.
  • Ако детето печели по-малко, но напредва непрекъснато в неговата персентилна лента нагоре, не трябва да има причина да се страхувате от провал. Нормално е бабата да наддава повече една седмица, а другата да застоява в тегло. Бебето обаче определено не трябва да отслабва.

Кога смятаме детето за благополучно?

В същото време трябва да се каже, че дори детето да напълнее по-малко, считаме за полезно, ако:

  • има достатъчно мокри памперси за 24 часа (минимум 6 еднократни),
  • е спокоен, доволен,
  • интересът към стимулите изглежда подходящ,
  • не е апатичен.

Ако има причина да се притеснявате за неуспех, е подходящо проверете кърменето - дали е ефективно, дали бебето суче добре или майката не ограничава бебето в кърменето. И въз основа на това, предложи процедура за решение:

  • ако е гадно - Трябва да се опитате да го научите. Препоръчително е да сменяте позиции по време на кърмене, да опитате асиметрично сучене или да го научите, като хранете пръста си с макара,
  • ако установим, че майката кърми рядко - препоръчайте да увеличите броя на кърменето, понякога е добре - но това трябва да се има предвид по отношение на режима на детето и да го събуди, или да го поставите два пъти на гърдата по време на будното време,
  • освен ако бебето не суче ефективно - използвайте компресия на гърдите, опитайте се да подобрите всмукването, като промените метода на всмукване,
  • в случай че това майката по някакъв начин ограничава кърменето - препоръчително е да се препоръча това да се избягва.