При някои хора степента на диабета може да се проследява в продължение на няколко години, преди да се открие диабетът. Нарича се преддиабет. Това е условие, при което все още не са изпълнени всички лабораторни критерии за потвърждаване на диабета, но нивата на кръвната захар вече са повишени.

предупредителен

Преддиабетът представлява значителен риск от развитие на диабет тип 2. Ранното му идентифициране и правилното управление може значително да повлияе на заболеваемостта на популация от сериозно заболяване на цивилизацията, като DM 2. Все още ли е възможно да се обърне? Информира MUDr. Д-р Адриана Илавска, MBA, Диабетологична и метаболитна амбулатория, Братислава.

От практиката обаче трябва да кажа, че всеки си представя нещо различно под него. Обикновено веднага предизвиква у лекаря възможни здравословни усложнения, риск за пациента, необходимост от промяна в диетата и режима като цяло и необходимост от редовно наблюдение.

В някои случаи пациентът има временна, обикновено несериозна ситуация. Често срещан е въпросът „Откога знаете, че имате диабет?“ При пациент, който го има ясно записан в медицинските си записи или дори веднъж е отишъл в диабетна клиника и след това се е спрял., пациентът леко размахва ръка или свива рамене и отговаря "нямам диабет, само по-висока захар".

Не става въпрос само за по-високи нива на захар

Къде е проблема? В комуникацията между здравните специалисти и пациентите? Или в отношението на пациента, в някаква защитна реакция и в условен опит за отхвърляне на хроничната диагноза? Или в вкоренената представа, че диабетът се проявява с голяма жажда и лошо зарастване на рани. И ако човек не изпитва тези симптоми, болестта няма или има само „повишени нива на захар“.

Истината е, че понякога речта на вавилон може да се наблюдава във възприятието, от една страна, на пациента, от една страна, и на здравния специалист, от друга. PВярно е също така, че критериите за диагностициране на диабет са затегнати и това, което някога се е смятало за добра кръвна захар, сега е по-високо. И истината е, че човек с диабет не трябва да изпитва никакви здравословни проблеми и болестта има, а също и има риск за здравето, свързан с него. И има възможност той наистина „само“ да има повишени нива на захар - наричан още преддиабет, но истината е, че рискът е подобен на този при пациенти с вече потвърден диабет.

Преддиабетът е състояние, при което все още не са изпълнени всички лабораторни критерии за потвърждаване на диабета, но нивата на кръвната захар вече са повишени, това е гранично нарушение на глюкозната хомеостаза.

Това е период, когато тялото вече не може да се справи напълно със захарта от храната, по всяко време след хранене през деня или дори на гладно.

Това е свързано с факта, че захарният диабет (особено тип 2) не се появява внезапно от един ден до следващия, но обикновено преди диагностицирането на заболяването се развива нарушение на кръвната захар в продължение на 8-15 години, което се влошава средно 3-5% всяка година и заболяването се потвърждава, когато има 50% нарушение на регулирането на кръвната захар.

Преддиабетът трябва да бъде уловен навреме

Човек с „предварително захар“ обикновено не изпитва никакви здравословни проблеми. Но дори асимптоматичното заболяване може да причини бавно пълзящо усложнение, дори рискът е подобен на този при пациенти с вече потвърден диабет.

Преддиабетът трябва да бъде уловен по-рано, тъй като е предупредителен знак за предстоящ диабет, вероятно е захарният диабет тип 2 да се появи в рамките на десет години.

Това е период, когато промяната в начина на живот е ефективна. При някои хора с висок риск или при тези, които имат дългосрочни лоши хранителни навици и малко упражнения, до една година. Рискът от преминаване към диабет може да бъде изчислен. Това зависи от възрастта, ИТМ, обиколката на талията, физическата активност, хранителните навици, наличието на високо кръвно налягане и честотата на диабет в семейството.

Кога е нивото на кръвната захар, но все още не е диабет?

Гранични нарушения на глюкозната хомеостаза - термин, който може да опише отговора „Нямам диабет, а само по-високи нива на захар“. Това означава, че пациентът не отговаря на критериите за диагностициране на диабет, но няма нормално ниво на кръвната захар.

Нормалната кръвна захар - гликемия - е до 5,6 милимола на литър (mmol/l) и след хранене до 7,8 mmol/l. Всяко увеличение от тези стойности означава, че това вече е нарушение на метаболизма на захарта и може да бъде в различна степен. По-подробна разбивка е според това дали повишената кръвна глюкоза на гладно е била уловена или след тренировка, която се извършва при стандартни условия и се нарича орален тест за толерантност към глюкоза (oGTT).

Нормалната кръвна захар - гликемия - е до 5,6 mmol на литър (mmol/l) на празен стомах и до 7,8 mmol/l след хранене (или упражнения). По-високата стойност вече означава нарушение на метаболизма на захарта от различна степен:

1. Гранична глюкоза на гладно
Той означава нарушен глюкозен IFG. Това означава, че нивото на кръвната захар сутрин на гладно е по-високо от 5,6, но по-ниско от 7 mmol/l и не е открит провал в прегледа след тренировка.

2. Нарушен глюкозен толеранс
Той означава нарушен глюкозен IFG. Въпреки това се използва и IGT от английски нарушен глюкозен толеранс. Това означава, че нивото на кръвната захар по време на изследването на т.нар гликемичната крива след тренировка е над 7,8 mmol/l и под 11,1 mmol/l.

3. Комбинирани IFG и IGT разстройство представлява комбинация от двете, гликемията е по-висока на празен стомах дори след тренировка. Рискът от прогресиране на диабет е двоен в сравнение с изолираните форми.

Преддиабетните пациенти също трябва да бъдат наблюдавани

Граничните нарушения на глюкозната хомеостаза са еквивалентни на термина преддиабет или на английската дума, използвана предиабет. Това име вече означава, че пациентите с подобни нарушения трябва да бъдат наблюдавани редовно, поне веднъж годишно.

Това е така, защото, въпреки че имат типични диабетни микроангиопатични изменения, като увреждане на очите - диабетна ретинопатия или бъбреци - диабетна нефропатия, те са редки, но много често се свързват с т.нар. синдром на инсулинова резистентност и податливост на преждевременни атеросклеротични усложнения поради съдово втвърдяване.

Диабетът не възниква от един ден на следващия

Това е свързано с факта, че захарният диабет (особено тип 2) не се появява внезапно от един ден до следващия, но обикновено преди да се диагностицира заболяването, от 8 до 15 години се развива нарушение на кръвната захар, което се влошава средно 3 до 5% всяка година и болестта се потвърждава, когато има 50% нарушение на регулирането на кръвната захар.

Понастоящем лечението представлява комплекс от режимни мерки - диета и физическа активност. Целта е да се постигне и/или поддържа нормално тегло. Подходящата диета е в основата на лечението. Освен че достигат нормално тегло, упражненията са много успешни за повлияване на инсулиновата резистентност, която е една от двете причини за метаболитни нарушения.

Основата е промяна в начина на живот:

  • намаляване на мазнините, захарта и общия енергиен прием,
  • движение - редовна и за цял живот физическа активност,
  • нормално тегло, или загуба на тегло - намаляване на теглото от 5 до 7%,
    контрол на кръвното налягане,
  • За непушачи,
  • контрол на холестерола (LDL-холестерол, HDL-холестерол и триацилглицероли) и гликемия,
  • модификация на диетата - увеличаване приема на фибри, зеленчуци.

Имам диабет в семейството си, колко често трябва да посещавам лекар?