В интерес на обективните резултати от теста е важно да се следват принципите на правилната подготовка или режима на предварително събиране, както и самото събиране, за да се избегне замърсяване на пробата. В случай на амбулатория, лекарят или медицинската сестра трябва да насочат вниманието на пациента към важни факти, които влияят върху стойностите на отделните изследвания в лабораторната диагностика. Някои прегледи дори изискват специфична подготовка на пациента или винаги е необходимо да бъдете информирани за лекарствените взаимодействия и евентуално да се съгласите за временно прекратяване на приема на лекарства. Решението за подходящата процедура е единствената отговорност на лекуващия лекар. В същото време е необходимо да използвате подходящ материал за събиране, който трябва да ви бъде предоставен от медицинската сестра в амбулаторията в случай на събиране на урина и изпражнения, или в случай на самоплатено събиране ние ще го предоставим директно в лабораторията.

подготовка

На нашите работни места за събиране предлагаме възможност на самоплащащите да бъдат изследвани параметрите от редовното вземане на кръв, което ще извършим на място или по съгласие пациентът може да донесе и проба от урина или изпражнения. По-долу е дадена основна информация, свързана с рутинни проби от кръв, урина и изпражнения за най-честите изследвания.

Вземане на кръвни проби

Място на събиране

В зависимост от вида и броя на необходимите изследвания се избира мястото на вземане на кръв, което е предимно вената на предмишницата (венозна колекция) или капилярът на венозната система. Кръв за лабораторни изследвания не трябва да се взема от крайник, използван за кръвопреливане или за интравенозно приложение на лекарства и инфузии - настъпват изкривени резултати от избрани лабораторни параметри (събирането не трябва да се извършва по-рано от един час след инфузия, лекарства и др.).

Време за събиране

Освен ако не е посочено друго, най-добре е да се вземат проби между 7 и 9 сутринта, inter alia, тъй като т.нар. референтни интервали (от - до). Те се определят чрез статистически методи от проби, взети през този интервал от време. Освен това това време е идеално и по отношение на биологичните цикли, които протичат естествено в тялото.

Позиция в колекцията

Вземането на проби обикновено се извършва в седнало или легнало положение.

Минимален обем на пробата

При вземане трябва да се вземе достатъчно количество кръв според броя на изследванията, както и според вида на необходимите изследвания (минимум 3 ml, оптимално 7 - 10 ml).

Използване на турникет и процес на събиране

Ако венозната система е достатъчно видима и осезаема, не се изисква турникет. В противен случай ръката трябва да бъде изтеглена за възможно най-кратко време, а крайникът не трябва да се упражнява, за да се избегне увеличаване на концентрацията на вещества с високо молекулно тегло. Мястото на инжектиране се дезинфекцира преди събирането. Инжекцията е последвана от самото събиране, когато медицинската сестра прибира първата тръба и след това обменя останалите необходими тръби, като я прикрепя към капачката на иглата, която остава същата през цялото събиране. Турникетът трябва да се отстрани веднага след като кръвта започне да тече в тръбата. След събиране иглата се изтегля и мястото на инжектиране трябва да се тампони за 2 до 5 минути, за да се предотврати появата на синини.

Режим на пациента преди вземане на кръв

  • Обикновено се препоръчва вземането на кръв на гладно. Гладуването не се изисква само за тестване на липиди (EAS и EFLM консенсус, април 2016 г.).
  • Пациентът трябва да дойде в колекцията достатъчно хидратиран - 24 часа преди събирането е необходимо да изпие поне 2 л течности, особено вода, минерална вода, чай, плодови сокове. Сутрин преди събиране трябва да се изпият 500 мл течности.
  • Не яжте и не пийте сладки напитки в продължение на 12 часа преди събирането.
  • Вечерта преди събирането не яжте мазни храни като сирене, масло, сметана, месни ястия и продукти, колбаси. Предпочитание трябва да се дава на плодове, зеленчуци, бисквити, обезмаслени сладкиши.
  • Не консумирайте алкохолни напитки 24 часа преди събирането.
  • Пациентът не трябва да пуши преди събирането (в случай на активен пушач трябва да се вземе предвид ефектът от пушенето върху резултатите от избрани параметри).
  • Препоръчително е да се спазват периоди на намалена физическа активност. Физическата активност засяга няколко параметъра - тя зависи от дължината и интензивността на натоварването и физическото състояние на индивида. След края на товара отделните параметри се нормализират при различни скорости. При тестване за хормони на PSA се препоръчва да не се кара кон или велосипед в продължение на 2 дни преди събирането. В рамките на няколко дни всички параметри обикновено се нормализират.
  • Пациентът не трябва да идва за събиране под психологически стрес, който увеличава секрецията на няколко хормона, което засяга много биохимични параметри.
  • Събирането трябва да се извърши преди по-нататъшни планирани диагностични процедури.
  • Ако е възможно, събирането трябва да се извърши преди планираната употреба на лекарства или според препоръката на лекаря във връзка с посочените изследвания и целта на изследването.

Събиране на урина

Качествено изследване на урина от първата сутрешна урина

Първата сутрешна урина се използва за:

  • основен химически качествен анализ на урината (рН изследване, доказателства за наличие на протеини, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген, кръв и хемоглобин), който се извършва с помощта на диагностични ленти и се оценява полуколичествено,
  • за качествено изследване на уринарна утайка, което се извършва чрез поточна цитометрия и позволява откриване на клетъчни компоненти и кристали,
  • относно качеството на изследване на биохимичните параметри на урината: различни метаболити, ензими, минерали и други специални изследвания и изчисления.

Режим на пациента

Препоръчва се почивка в леглото най-малко 8 часа без прекомерен прием на течности, така че урината да не е твърде разредена.

Събиране на урина

Изследването се извършва от първата сутрешна проба от средната струя урина. Преди събирането, пациентът трябва да бъде инструктиран за сутрешна хигиена. Гениталиите трябва да се измият със сапун и да се изплакнат с топла вода. Първата доза урина се уринира в тоалетната, средната струя урина се събира в контейнер за събиране (епруветка). Събирането трябва да се извършва извън менструацията.

Обикновено урината се събира в чаши за урина, от които след това част от урината се излива в епруветка за събиране. В такива случаи чашите трябва да бъдат чисти, в противен случай те могат да изкривят резултата от качественото изследване на урината.

Обем на пробата от урина

10 ml (минимум 5 ml)

Транспорт

Препоръчва се изследване на урината в рамките на 1 час след събирането, в рамките на максимум 2 часа.

Събиране на урина за бактериологично изследване

Бактериологичното изследване на урината е количествено и се определя броят на микроорганизмите в 1 ml урина. Взема се средната струя на първата сутрешна урина. Втората третина се счита за втората третина от обема на урината в пикочния мехур.

Режим на пациента преди събиране

Хигиената на пациента преди събирането на урина е важна. Урината трябва да се събира стерилна.

Мъже

Преди да вземете мъжете, измийте пениса на главичката със сапун и вода след отстраняване на препуциума.

Жени

След преместване на лапите, жените измиват външните си гениталии с марля, напоена със сапунена вода, избърсвайки повърхността на лигавицата отпред назад. Те повтарят процедурата с друга марля, напоена със сапунена вода и накрая изплакват гениталиите си с хладка вода. По време на спонтанно уриниране, първата струя урина на пациента се оставя да уринира. Средна струя урина в количество 10 - 20 ml се събира в стерилен контейнер (епруветка).

Транспорт на урина

Урината трябва да бъде доставена в микробиологичната лаборатория в рамките на 2 часа след събирането и да се съхранява в хладилник до обработката.

Колекция табуретки

За окултно (скрито) кървене

Режим на пациента преди вземане на проби

Преди изследването не се изисква специална диета. Алкохолът, аспиринът или други лекарства, приемани в излишък, могат да причинят стомашно-чревно дразнене, което може да причини кървене. Поради това се препоръчва да се прекрати употребата на тези вещества поне 48 часа преди изследването. Също така не се препоръчва измиване на зъбите преди събиране (възможност за наличие на кръв в стомашно-чревния тракт по време на кървене от венците). Не трябва да се вземат проби от изпражнения по време и в рамките на три дни от менструацията. Също така, пробата не трябва да се взема от кървене, причинено от хемороиди или пукнатини близо до ануса.

Техника за вземане на проби и обем

Достатъчна е една проба от три различни части на изпражненията. Количеството изпражнения е 1 - 2 g (размер на грахово зърно до череша).

Транспорт

Най-добри резултати се получават, когато пробата на изпражненията се изследва в рамките на 6 часа след събирането. Ако не е възможно да се тества пробата до посоченото време, тя може да се съхранява 3 дни при температура 2 - 8 ° C.

Микробиологично изследване на изпражненията

Техника за вземане на проби и количество

Проба от прясно изпражнение се взема от тава с размер на грахово зърно или тоалетна чиния със шпатула, закотвена в капака на контейнера за вземане на проби.

Транспорт

Изпражненията се транспортират до лабораторията в рамките на 2 часа. Ако не може да бъде транспортиран навреме, той се съхранява в хладилник при температура 4 - 8 ° C, максимум един ден.

Паразитологично изследване на изпражненията

Режим на пациента

Проба от изпражнения за паразитологично изследване се взема винаги преди прилагането на антибиотици, антипаразитни средства, съответно барий, бисмут и минерални масла респ. 2 седмици след прилагането им.

Време за вземане на проби и техника

Стол за паразитологично изследване се взема 3 пъти подред, оптимално през ден, за да се изключи погрешна диагноза поради т.нар. отрицателна фаза в цикличното появяване на паразити. Пресни изпражнения (от основа или тоалетна чиния) се вземат с шпатула с размер на орех, т.е. в обем от около 3 до 5 ml. Не е възможно да се вземат повече от една проба за един ден.

Специални изисквания за паразитологично изследване на изпражненията

В случай на съмнение за амебиаза изпражненията трябва да бъдат доставени за изследване възможно най-скоро, не по-късно от 1 час след дефекацията (същото се отнася и за диагнозата на други чревни протозои). Когато бързото доставяне на пробата в лабораторията не е възможно, материалът трябва да се съхранява в хладна среда при температура най-малко 4 ° C (не трябва да се замразява) или изпражненията да се запазят, например с формалин, Schaudin's решение и така нататък.

Внимание

В случай на отрицателна лабораторна находка, но постоянни симптоми, показващи паразитоза, се препоръчва да вземете материала за изследване още 2 пъти, винаги след 4 - 7 дни, при съмнение за амебиаза и лямблиоза до 10 пъти на интервали от 2 дни .

Преглед на прегледите и практическа информация за лекари и пациенти.